Příčiny, příznaky a příznaky kómatu, diagnóza a léčba
Kóma je stav ostrorazvivayuscheysya, který se vyznačuje ztrátou vědomí u lidí, depresí centrálního nervového systému, poruchou respiračních a kardiovaskulárních systémů. Někdy koncept komatu charakterizuje takový stupeň poklesu funkcí centrálního nervového systému, v důsledku čehož může začít mozková smrt. Pro mozkovou smrt je charakterizován nejen úplným nedostatkem vědomí, ale také nepřítomností reflexů, narušením činnosti všech životně důležitých orgánů..
Příčiny kómatu
Hlavní příčiny vývoje kómatu mohou být:
Poškození mozku při mrtvici, trauma, epilepsii, infekční nemoci;
Metabolické poruchy endokrinních onemocnění s přebytkem nebo nedostatkem hormonů v těle, užívání některých hormonálních léků;
Různá intoxikace s onemocněním jater, ledvinami, infekčními chorobami, otravami;
Nedostatek kyslíku v těle a rozvoj hypoxie.
Všechny tyto důvody patří k nejčastějším, liší se v mechanismu vývoje, změnách v těle a nervovém systému, v diagnostice a nouzové péči..
Známky kómatu
Kóma se může rozvíjet (v závislosti na typu) během několika minut (okamžitě), hodin (rychle) nebo dokonce dnů (postupně). Existuje 4 stupně závažnosti onemocnění. Tito zahrnují precoma a čtyři stupně.
Prekoma. Pacienti mají zmatenost, letargii, ospalost. Někteří pacienti mohou vyvinout opak, psychomotorickou agitaci. Změny v činnosti vnitřních orgánů odpovídají povaze základního onemocnění, které způsobilo komatu. Reflexy jsou uloženy.
Kóma 1. závažnost. Pacienti již vyvinou výrazné omráčení, reakce na podněty je potlačena. Osoba může ještě polknout vodu, tekuté potraviny, provádět jednoduché pohyby, ale kontakt je již obtížný. Reflexy mohou být zesíleny nebo oslabeny - v závislosti na typu kómatu.
Kóma 2. stupeň. Kontakt pacienta není k dispozici, hluboký spánek, stupor, vzácné chaotické pohyby končetin. Dýchání je hlučné, arytmické, patologické, nedobrovolný akt defekace a močení. Při vyšetření se objevují patologické reflexe, chybí kožní citlivost, žáci se uzavřou..
Coma 3. stupeň. Již neexistuje žádné vědomí, citlivost na bolesti, reflexe šlach, žáky se rozšiřují a na světlo není žádná odezva. Pacienti trpí depresí dýchacích cest, sníží se krevní tlak, sníží se tělesná teplota..
Coma 4. stupeň. Objevuje se hluboká porucha vědomí, všechny reflexy chybí, pozoruje se svalová atony, tělesná teplota a pokles krevního tlaku, spontánní dýchání je zastaveno a pacient musí být okamžitě přenesen do respirátoru.
Příznaky kómatu
Každý typ komatu má nejen své vlastní důvody, ale také své vlastní charakteristické rysy. Existují také běžné projevy nemoci. Především je to porušení vědomí, změny reflexní aktivity, dýchání a práce kardiovaskulárního systému. Jak již bylo zmíněno, koma má různé stupně závažnosti, což je určeno pomocí stupnice Glasgow. Zohledňuje všechny příznaky: citlivost na bolest, reakce na světlo žáků, otevírání očí, reakce řeči a motorů, reflexní činnost. Všichni mají svůj vlastní počet bodů, stupeň komatu se vypočítá podle jejich součtu.
Diagnóza komatu
Pro diagnostické hledání příčin nástupu patologického stavu jsou prováděny následující studie:
Krevní test nebo moč pro obsah léků;
Stanovení obsahu alkoholu v krvi;
Klinická analýza krve a moči;
Stanovení hladiny glukózy v krvi, obsahu elektrolytů v séru, kreatininu, močovinového dusíku v krvi;
Analýza obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
Jaterní testy;
Analýza arteriálních krevních plynů;
Elektrokardiogram;
V přítomnosti neurologických příznaků - lumbální punkce, výpočetní tomografie hlavy.
Léčba komátem
V některých případech je snadné zjistit příčinu komatu, někdy je nutné provést určitý počet testů pro diagnózu. Všichni pacienti v komatu jsou léčeni v jednotkách intenzivní péče. Zvláštní pozornost je věnována léčbě základního onemocnění, které způsobilo komatu..
Všichni pacienti se snaží udržovat normální fungování vitálních systémů a orgánů a terapie přímo závisí na závažnosti stavu. Intravenózní přístup je v případě potřeby zaveden do ventilátoru, vedle základního onemocnění také léčí komplikace, které vznikly v patologickém stavu komatu.