Barva kůže závisí na různých faktorech, včetně kapilárních zásobníků, průtoku krve a vlastnostech epidermálních a dermálních vrstev pokožky. Nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím je pigmentace kůže. Pigmentace je komplexní biochemický proces zahrnující speciální buňky umístěné v bazální vrstvě epidermis, nazývané melanocyty. Kožní pigment melanin je syntetizován v melanocytech a je uzavřen do melanosomů, které jsou následně přenášeny dendrity melanocytů na povrchové vrstvy epidermis. Melanogeneze je výsledkem biochemické syntézy melaninu z aminokyselin L-fenylalaninu a L-tyrosinu. V tomto procesu se podílí řada enzymů, z nichž nejdůležitější je tyrosinasa, která mění L-tyrosin na L-dihydroxyfenylalanin (L-DOPA). Úroveň pigmentace kůže závisí hlavně na aktivitě a množství melanocytů v kůži. V některých případech může dojít k patologickému pigmentaci (hyperpigmentaci) kůže, což vede k vzniku tmavých pigmentových skvrn na kůži..
Maurizio Ceccarelli mluví o použití kombinace kyseliny hyaluronové a kyseliny jantarové, aby odstranily hyperpigmentaci a jiné změny kůže v důsledku expozice UV paprsků a fotodamazání..
Melanogeneze a fotodynamika: proč se objevuje hyperpigmentace kůže?
Melanogeneze je ochranná reakce pokožky na vystavení ultrafialovému záření, které vede k fotodamáži pokožky. Při vystavení fotodáží je kůže charakterizována nárůstem tloušťky stratum corneum a produkcí melaninu, jejíž syntéza je aktivována v důsledku biologického poškození..
Fotodamage stimuluje produkci hormonu stimulujícího melanocyty (SMG), který aktivuje syntézu melanozomů obsahujících melanin a jejich pohyb do buněk epidermis.
Tyrosinasa je enzym obsahující měď, který katalyzuje produkci melaninu z tyrosinu oxidací..
Melanogeneze je ochranná reakce pokožky na vystavení ultrafialovému záření, které vede k fotodamáži pokožky..
Tyrosinasa je glykoprotein s jedním řetězcem, který je syntetizován v ribosomech a transportován přes endoplazmatický retikulum do Golgiho aparátu, kde je glykosylátem a umístěn ve vesikulách nazývaných premelanosomy. Proces glykolizace je důležitý pro prostorové rozložení vytvořeného proteinu, stejně jako pro vytvoření jeho aktivního místa. V přítomnosti inhibitorů alfa-glukosidázy je funkce tyrosinázy zcela inhibována..
Kromě aktivace melanogeneze vede ultrafialové záření k fotodádáni pokožky, což vede k jejímu fotosnímku. Nejvíce škodlivé v tomto ohledu jsou ultrafialové paprsky spektra A (320-400 nm), které pronikají hluboko do pokožky na povrchovou hypodermis a negativně ovlivňují proteiny, kolagen a elastin.
Spektrum UVB (280-320 nm) proniká do povrchových vrstev kůže, především do epidermis, ale paprsky obou spekter mohou způsobit hoření a mutagenní efekt, potlačit imunitní systém a vést k pigmentaci. V tomto aspektu jsou úzce spjata fotodamaz, foto-stárnutí a pigmentace. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při provádění estetických postupů k odstranění pigmentace - a to nejen odstranit povrchové známky stárnutí, ale také ovlivnit mechanismy stárnutí pokožky..
Pokud je úroveň fotodynamiky poměrně vysoká, granule melaninu budou distribuovány v dermální vrstvě kůže a taková hyperpigmentace bude poměrně stabilní, protože na rozdíl od epidermis není dermis pravidelně aktualizována. V tomto případě nedokonalosti přetrvávají po dlouhou dobu. A tím, že se taková hyperpigmentace pokožky odstraní odstraněním dermatické vrstvy obsahující melanin, traumatická procedura (chemický nebo laserový peeling, dermabraze a fototerapie) může vyvolat novou post-zánětlivou melanogenezi.
Viz též: Moderní terapie hyperpigmentace: metody a prostředky
Jedinou možností eliminace hyperpigmentace kůže je fagocytóza melanotických granulí pomocí makrofágů. Makrofágy mohou být aktivovány za účelem stimulace fagocytózy a odstranění melanosomů stimulací receptorů CD44 tyrosinkinázy. Aktivují se vázáním zavedených fragmentů kyseliny hyaluronové (20-38 monomerů (od 8000 do 20 000 daltonů).
Kromě toho acetylglukosamin, jako konečný produkt metabolismu kyseliny hyaluronové, působí jako inhibitor glykolizace tyrosinázy, blokuje její funkci, stejně jako biosyntézu nového melaninu.
Níže se podíváme na:
- role jantarových a hyaluronových kyselin při eliminaci hyperpigmentace kůže;
- redermalizace jako metoda boje proti hyperpigmentaci pokožky.
Úloha jantarových a hyaluronových kyselin při eliminaci hyperpigmentace kůže
Výsledky výzkumu ukazují, že kyselina jantarová může snížit závažnost pigmentace blokováním enzymatické aktivity tyrosinázy a úplné ztráty enzymové funkce.
Kromě toho kyselina jantarová je slabou kyselinou a má oxidační a antioxidační účinek. Sukcinát sodný, zavedený do dermis, rozkládá a uvolňuje kyselinu jantarovou, která má antioxidační účinek, potlačující účinky volných radikálů a oxidační tyrosinázy.
Intenzita barvy melaninu je snížena převedením melaninu z oxidovaného stavu (černý) na snížený stav (hnědý) v důsledku redukčního účinku kyseliny jantarové.
Kyselina hyaluronová je jedním z nejpopulárnějších způsobů, jak opravit známky stárnutí, které souvisejí s věkem. Jak ukazuje praxe, kombinace kyseliny hyaluronové s jinými účinnými látkami má ve srovnání s monoterapií GK mnoho výhod..
Protokol používaný pro korekci změn souvisejících s věkem, který prokázal účinnost při odstraňování hyperpigmentace kůže:
K dispozici jsou tři koncentrace roztoku HA (11 mg / ml, 18 mg / ml, 22 mg / ml) a kyseliny jantarové (16 mg / ml) jednou za dva týdny (techniky pocení) a 3-5 zasedání..
Postup je prováděn v souladu s typem stárnutí pokožky a místem podání. Malé vrásky a jiné známky fotografické úpravy jsou obvykle eliminovány minimálními a průměrnými koncentracemi HA 11-18 mg / ml) za použití papulové techniky - intradermální papuly ve vzdálenosti 0,5-1 cm.
Hlubší vrásky vyžadují použití lineární a papulární techniky, stejně jako středních a vysokých koncentrací HA (18 mg / ml a 22 mg / ml) pro lineární techniku..
Obrázek 1. Výsledek eliminace hyperpigmentace kůže. Žena 40 let, deformace typu stárnutí. (A) před a (B) 30 dnů po jednom postupu redermalizace s použitím kombinace 1,1% HA a 1,6% kyseliny jantarové
Doporučuje se zahájit postup s méně koncentrovaným roztokem, aby se zahájily metabolické procesy v dermis, přičemž druhým nebo třetím postupem můžete přejít na vyšší koncentrace. Orbitální oblast je ošetřena nízkými koncentracemi HA a pro oblast čela může být zapotřebí střední a vysoké koncentrace.
Redermalizace jako metoda boje proti hyperpigmentaci pokožky
Účinek postupu redermalizace s použitím kyseliny hyaluronové a kyseliny jantarové je poměrně výrazný:
- zvedání kůže;
- hluboké hydratační;
- vyrovnávání pokožky;
- zlepšení barvy pleti;
- eliminace hyperpigmentace kůže.
Výsledky jsou patrné po prvním postupu, zejména se zavedením střední a vysoké koncentrace HA. Aby bylo dosaženo nejlepších estetických výsledků, je potřeba provést 3-5 zasedání.
Výsledek po zachování postupů je zpravidla po dobu 6 až 9 měsíců, nicméně zbytkový účinek spojený se stimulačním účinkem kyseliny jantarové může trvat mnohem déle. Pro dosažení nejlepších dlouhodobých výsledků se však doporučuje opakovat redermalizační schůzky jednou nebo dvakrát za 9 měsíců..
Pro pacienty s hyperpigmentací kůže a jinými příznaky fotografického záření může být redermalizace vynikající alternativou k omlazení laserem nebo chemickým peelingům..