Kožní defekty kůže

Proč se kožní dystrofie objevuje známkami, cílem

Dystrofie kůže se nazývá patologická změna složení kůže, která se vyvine z důvodu selhání metabolických procesů. To je pozorováno jak jako nezávislá patologie, tak jako projev mnoha onemocnění. Příznaky závisí na druhu dystrofie kůže, ale ve všech případech na ztenčení kůže a vzhledu jejích záhybů.

Diagnostika se provádí s přihlédnutím k typickému vzhledu kůže a výsledkům histologického vyšetření. Ale co je důležitější, určení příčin dystrofie - to může být vážné somatické onemocnění..

Terapie je zaměřena na zastavení dystrofických procesů, ale spuštění reverzního procesu (obnovení pokožky) je poměrně problematické. Léčba patologie, která vyvolala vývoj této nemoci, vede k vyloučení jejích projevů..

Obecné údaje

Dystrofie kůže se projevuje formou "vyčerpání" epidermis (povrchové vrstvy kůže), dermis (samotné kůže) a často subkutánní mastné tkáně. Současně se elementy tvořící vrstvy kůže transformují (často - dramaticky): kolagen a elastická vlákna, mezibuněčná látka dermis, epidermální buňky.

První zmínky o kožní dystrofii jsou v pojednání, odrážející proslulou teorii o zkažení šťávy, kterou vytvořil Hippocrates. Předmět patologie byl také studován v druhé polovině 16. století, kdy mnoho dermatologických onemocnění bylo neznámé nebo nepochopitelné. Takže v roce 1571 učinil Marcello Malpighi v tomto směru průlom - italského anatomistu a lékaře, aktivního člena Královské společnosti v Londýně, který je považován za otce mikroskopické anatomie, histologie, fyziologie a embryologie. Byl to ten, kdo "rozlomil" kůži do svých základních vrstev a zdůvodnil její stárnutí, poukazuje na příčiny degenerativních změn v kůži. A v roce 1800 vydal anglický dermatolog Henry Bateman první atlas s ilustracemi této patologie. Kvůli tak významným krokům ve studiu kožní dystrofie se její podstata stala jasnou a studovala se řada kožních onemocnění doprovázených jejími projevy. Současně hovořili o vrozené formě popisované patologie, ale začali ji studovat až v 20. století - s vývojem genetiky.

Otázka kožní dystrofie je dnes velmi důležitá v dermatologii. Přirozeně však nejsou k dispozici přesné údaje o prevalenci, pohlaví (sexuální), věkové charakteristiky a endemicitě (výskyty v různých geografických oblastech). Důvodem je, že dystrofické kožní onemocnění jsou extrémně časté, je obtížné je systematizovat..

Dystrofie kůže může být pozorována nejen jako patologická, ale i jako fyziologický proces (normální varianta) - s přirozeným stárnutím osoby.

Dávejte pozor

Problém kožní dystrofie je dnes významný vzhledem k tomu, že vývoj onkologických procesů je spojen s některými formami této patologie..

Příčiny degenerace kůže

Přímou příčinou vývoje popsané patologie je porušení trofismu (výživy) kůže. Existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit takovou poruchu.. Nejvýznamnější jsou:

  • infekční léze;
  • dermatitis;
  • dermatóza;
  • fyzické faktory;
  • chemické faktory;
  • cévní onemocnění;
  • krevní patologie;
  • inverze enzymů;
  • involutivní procesy;
  • hormonální poruchy;
  • zatížená dědičnost.

Infekční léze je jedním z nejčastějších důvodů, pro které se popsaná patologie vyvíjí..

Bakterie a viry, které pronikají do buněk různých vrstev pokožky, porušují jejich metabolismus, což způsobuje řadu patologických procesů, které vedou ke zhoršení nutričních struktur pokožky. Jeho dystrofie na pozadí bakteriálního poškození se vyskytuje častěji na pozadí virů - méně často. V prvním případě může být infekce způsobena:

  • nespecifické - ty, které mohou způsobit různé infekční nemoci;
  • specifické - ty, jejichž existence závisí na vývoji jedné infekční patologie.

Nešpecifická bakteriální mikroflóra se několikrát častěji stává spouštěčem ("spouští") této patologie. Jedná se o patogeny, které v 85-90% případů vyvolávají výskyt infekčních kožních problémů - stafylokoky, streptokoky, E. coli, proteus. Ze specifických patogenů, které se mohou usazovat v kožních tkáních a přispívají k rozvoji dystrofie, je nejčastěji zjištěna mycobacterium tuberculosis.

Dystrofie kůže je podle různých zdrojů diagnostikována u 35-40% pacientů, kteří podstoupili dermatitidu - zánětlivou lézi pokožky. Navíc mohou být provokovány nejen patogenní mikroflórou (infekčními patogeny), ale také dalšími faktory - zejména výraznými dystrofickými procesy, které se vyvinuly v kožních tkáních během vývoje alergické dermatitidy.

Je důležité

Dermatóza je jednou z "špičkových" patologií, které vedou k dystrofii kůže. Navíc jsou to převážně složité procesy - zejména degenerativní-dystrofické, tj. Ty, ve kterých se nejenom výživy tkání zhoršuje, ale jejich destrukce je také pozorována..

Jakýkoli agresivní fyzický faktor může způsobit dystrofické změny v kůži. Nejčastěji se to stává při pravidelné expozici nebo dlouhodobě. Dystrofie kůže je nejčastěji diagnostikována po expozici takovým faktorům, jako je:

  • příliš vysoké nebo nízké teploty;
  • ultrafialové ozařování;
  • záření;
  • mechanické namáhání.

Vliv příliš vysoké nebo nízké teploty přispívá k rozvoji kožní dystrofie s lokálním efektem. V zásadě takový faktor hraje roli v případě, že kůže již byla ohrožena z důvodu expozice jiným faktorům, současným nebo nedávno přenášeným chorobám..

UV záření - Jeden z nejsilnějších provokatérů, který může způsobit kožní dystrofii. Nejčastěji jsou jeho účinky vystaveny návštěvou pláží a solárií. Zvláštní krémy chrání velmi podmíněně - ve starším věku vzniká kožní dystrofie u 66-75% těch, kteří zneužívali opalování a často navštěvovali solária.

Radiační expozice Podle mechanismu vzniku dystrofických změn v kůži je velmi podobná slunečnímu záření. Stejně jako při působení vysokých nebo nízkých teplot, nedostatek výživy pokožky trpí ještě více, jestliže se záření dotýká pokožky, která již byla ohrožena agresivními faktory.. Nejčastěji trpí za takových okolností, jako jsou:

  • kontakt s radioaktivními zařízeními v důsledku profesionálního zaměstnání;
  • radioterapie.

Ve srovnání s jinými provokatéry mechanické namáhání není běžným faktorem vyvolávajícím vývoj popsané patologie. Nejčastěji se taková dystrofie objevuje, když se pokožka třese na určitém místě po dlouhou dobu - zpravidla to je pozorováno kvůli pravidelnému nošení nepříjemného oblečení..

Chemické faktory - jakékoliv agresivní látky, které se dostanou do kožní tkáně, mohou způsobit narušení jejich výživy a výskyt dystrofie. Mohou se tam dostat:

  • prostřednictvím kontaktu;
  • hematogenní (krevní cévy).

První možnost je nejčastější: díky pravidelnému kontaktu s chemickými agresory (domácími, průmyslovými, zemědělskými) na kterékoli části kůže dochází v dystrofickém procesu. Ve druhé variantě je struktura pokožky nejčastěji postižena jednotlivými léky, ale dystrofie kůže se rozvíjí, když se užívá dlouhou dobu..

Cévní onemocnění jsou přímou příčinou vývoje této nemoci. Vzhledem k různým typům poruch na straně cév se krevní tok zhoršuje, kůže nedostává dostatek živin.. Nejčastěji se jedná o porušení jako:

  • Syndrom DIC (diseminované intravaskulární skládání) - tvorba velkého počtu malých krevních sraženin v nádobách středního a malého kalibru;
  • trombóza - tvorba krevní sraženiny, která se vytváří v lumenu cévy a naruší tok krve v ní;
  • embolie - zablokování cévy s cizorodým předmětem, který byl nesen krevním řečištěm (mohlo by to být tukové nebo vzdušné embolie, parazitní konglomeráty, odtržené tromby atd.)..
Dávejte pozor

Ze všech krevních patologií nejčastěji dochází k narušení koagulačního a antikoagulačního systému k rozvoji kožní dystrofie. Na jejich pozadí vzniká trombus, v důsledku čehož se krevní tok zhoršuje a v důsledku toho jsou narušeny trofické procesy v kožních tkáních..

Enzymatické inverze tzv. poruchy intracelulárních enzymů - biologické sloučeniny, které normálně regulují různé procesy v buňkách a jejichž porušení vyvolává kaskádu metabolických poruch. Výživa nestačí na vyživování tkání - musí se absorbovat a to je způsobeno určitými chemickými reakcemi, jejichž porucha znamená porušení "krmení" kožních tkání a v důsledku toho dystrofických poruch.

Involutivní procesy v kůži - možná jediné fyziologické, které se vyskytují na "legitimní" bázi. Ovšem kvůli kožním onemocněním, které byly po celou dobu života trvale udržovány, pravidelným vlivem agresivních látek na ně a účinky jiných faktorů, se objevují mechanismy reverzního tkáňového vývoje spojené s přirozeným stárnutím "rozpadat" - rozvíjí se výraznější, zrychlená dystrofie.

Hormonální nerovnováha - Jedním z faktorů, které mohou nejrychleji vést k rozvoji dystrofických procesů v kůži. Nejčastěji se vyvíjejí kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy, které jsou zodpovědné za metabolické procesy..

Role zatížená dědičnost ve výskytu kožní dystrofie je pouze studována. Její rodinné formy jsou často diagnostikovány. Podle některých lékařů se však tato dystrofie může vyvinout u mnoha rodinných příslušníků nikoliv kvůli "rozpadu" genů, které jsou zodpovědné za stav kůže, ale kvůli negativnímu vlivu vnějších agresivních faktorů, které současně postihly všechny členy rodiny.. 

Vývoj patologie

V důsledku jednoho nebo více z výše uvedených důvodů je narušena regulace systémů, které poskytují kožní trofismus. V důsledku toho se vyvíjí nedostatek energie, enzymy, které zajišťují nepřetržitý tok metabolických procesů, přestávají pracovat v plné síle - kvůli tomu se vyvinou dystrofické kožní poruchy.

Důležité je také to, že porucha dopravních systémů, kvůli nimž je výživa kožních tkání udržována na správné úrovni - to jsou oběhové a lymfatické systémy. V případě porušení z jejich strany trpí přísun kyslíku a živin na kůži..

Bylo zjištěno, že další takové poruchy vyvolávají narušení neuroendokrinního charakteru, protože endokrinní žlázy a nervový systém, které kontrolují metabolické procesy v kůži, trpí nedostatkem živin. Vytvoří se začarovaný kruh, ve kterém porušení některých odkazů způsobuje porušení ostatních - a tak dále v kruhu.

Současně dochází k selhání výměny, v důsledku čehož se vyvíjí infiltrace tuků a tuků v proteinu, dochází k syntéze abnormálních látek, jako je amyloid (protein-polysacharidový komplex, který se normálně nevyskytuje v tkáních a jeho přítomnost jim brání v plnění funkčních funkcí).

Je důležité

Hlavním problémem kožní dystrofie je to, že po dosažení určité úrovně se stává nezměnitelným bez úpravy. Výsledkem je stárnutí pokožky a involutivní procesy jsou také nezvratné.. 

Kožní dystrofie jsou různé typy:

  • podle typu metabolických poruch - bílkoviny, tuky, minerální látky, sacharidy;
  • prevalence procesu - místní (místní) a systém;
  • podle původu - vrozené a získané.

Získané dystrofie mohou být:

  • vlastní patologie;
  • příznaky jiných onemocnění.

Mezi nezávislými dystrofickými kožními chorobami se nejčastěji vyskytují:

  • senilní dystrofie kůže;
  • kožené farmáře a námořníci;
  • kosmetická hypertrofická kůže na krku;
  • difuzní elastom Dubraea;
  • hyalom;
  • kožní elastoidóza nodulární;
  • kožní dystrofie pigmentovaná papilární.

Ze získaných dystrofií kůže, které jsou znaky jiných onemocnění, jsou nejčastější:

  • bílkovinné;
  • hyalin;
  • amyloid;
  • hydrotopický;
  • horny;
  • tuku;
  • sacharid;
  • minerální.

Vrozené dystrofie kůže jsou dvou typů:

  • Unna hyperelastická dystrofie - dědičné nadměrné protahování dermis, ke kterému dochází kvůli zhoršení vlastností kolagenu;
  • slabá dystrofie Ketli - dědičná destrukce (destrukce) pojivové tkáně pokožky.

Symptomy kožní dystrofie, foto

Klinické příznaky kožní dystrofie mohou být různé - záleží na odrůdách této patologie. Existují však běžné známky tohoto porušení, které závisí především na počtu a struktuře kožních vláken (kolagenu, elastických) a epidermálních buněk. Toto je:

  • ztenčení pokožky (povrchová vrstva kůže);
  • ztráta turgoru (pružnosti) pokožky;
  • vyrážky.

Prvky vyrážky, které se objevují v kožní dystrofii, mohou být velmi odlišné - toto je:

  • uzlíky;
  • uzly;
  • bradavicové útvary;
  • keratomy (akumulace mrtvých buněk);
  • cysty (dutiny s obsahem kapaliny);
  • papuly (plaky);
  • vezikuly (puchýře);
  • pustuly (vezikuly s hnisem);
  • urtikarny prvky (vyrážka, jako u kopřivky).

Na pozadí změn kůže se vyvine vyrážka jako:

  • omezená hyperpigmentace (zvýšené zbarvení kůže);
  • suchost
  • šedavý odstín;
  • (pozorováno kvůli ztrátě elasticity kůže).

Tyto změny zpravidla začínají v takových místech, jako jsou:

  • velké záhyby;
  • krk;
  • oblast přirozených otvorů (ústa, konečník, vnější sluchový kanál);
  • kolena kolena;
  • kolena kolena.

Ze všech klinických odrůd popisované patologie si zaslouží zvláštní pozornost černá akantóza - hyperpigmentace kůže, která se vyskytuje na pozadí dystrofie a obvykle postihuje kůži v záhybech, na krku, v podpaží a ve slabinách.

Tento druh patologie je úzce spjat s endokrinními poruchami a často se vyvíjí na pozadí nádorového procesu v těle.. Nejdůležitější je to, že tkáně s černou akantózou jsou schopné maligní (maligní degenerace). Jeho primárními prvky jsou husté hrubé papilomy. Je třeba poznamenat, že pokud odstraníte primární nádor, černá akantóza zmizí spontánně.

Diagnostika kožní dystrofie

Diagnostika se provádí na základě kontroly - kůže má charakteristický pomalý, "unavený" vzhled. Je důležité nejen provést diagnózu, ale určit příčinu vzniku této patologie. Z tohoto důvodu, stejně jako v obtížných případech a pro diferenciální diagnostiku, jsou zahrnuty další výzkumné metody - fyzické, instrumentální, laboratorní.

Fyzikální vyšetření určuje:

  • při pohledu - ztenčení pokožky, oloupání, chlupatost a skládání;
  • palpace (palpace) - dochází ke snížené pružnosti pokožky, palpace je potvrzena její chloupností.

K určení skutečné příčiny kožní dystrofie lze použít řadu instrumentálních metod výzkumu. Pro racionální diagnózu byste se měli poradit s příbuznými specialisty (terapeut, endokrinolog a další), kteří provedou předběžnou diagnózu a určí diagnostické spektrum. Univerzální metodou je biopsie - sběr podezřelé tkáně, po níž následuje vyšetření pod mikroskopem.

Tento přístup se rovněž vztahuje na laboratorní diagnostické metody.. Nejčastěji se používají:

  • kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů a ESR indikuje zánětlivou povahu kožní dystrofie, významné zvýšení ESR signalizuje rozvoj onkologického procesu;
  • histologické vyšetření - pod mikroskopem, studovat tkáňovou strukturu biopsie, určuje nedostatečné rozložení kolagenu a elastických vláken.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální (charakteristická) diagnostika kožní dystrofie se provádí:

  • mezi různými formami této patologie;
  • s dalšími onemocněními a patologickými stavy.

V druhém případě je to:

  • Addisonova choroba (adrenální nedostatečnost) je onemocnění, které je způsobeno nedostatečnou hormonální sekrecí kůry nadledvin;
  • Folikulární vegetativní dyskeratóza (Daryova onemocnění) je dědičná patologie keratinizace epidermálních buněk (dyskeratóza), která se projevuje malými šupinovitými skvrnami nebo sférickými papulemi pokrytými krustami;
  • toxická melasma (Riel melanóza) - profesionální dermatóza (degenerativní-dystrofická kožní léze), ke které dochází v důsledku toxických účinků ropných produktů, uhlí a slunečního světla;
  • Keratóza - skupina patologických onemocnění bez zánětu, založená na porušení keratinizace kůže.

Komplikace

Dystrofické změny pokožky znamenají zhoršení jejích funkcí - především ochranné. Taková kůže je snadněji ovlivněna agresivními faktory a přestává být plnohodnotnou bariérou patogenní mikroflóry..

Léčba kožní dystrofie

Pokud je kožní dystrofie komplikací jakéhokoli onemocnění, taktiky léčby mají odstranit toto provokující onemocnění. Pokud vznikla dystrofie jako nezávislé onemocnění, pak je terapie zaměřena na prevenci její progrese a výskytu komplikací.. Nejběžnější schůzky jsou následující:

  • vystavení slunci;
  • vyvážená strava;
  • vitamínová terapie - obzvláště důležité je příjem vitamínů A, E, PP, D;
  • cytostatika - s masivními papilomatózními výrůstky;
  • solné lázně;
  • v případě potřeby krémy, které zesvětlí a změkčí pokožku;
  • odstranění papilomů různými metodami - elektrokoagulace, laserový paprsek a tak dále.

Prevence

Dystrofie kůže je polyetiologická patologie, která vzniká z řady důvodů, proto jsou preventivní opatření velmi široká.. Všichni se vrhají na takové akce, jako jsou:

  • prevence výskytu infekčních onemocnění, dermatitidy, dermatózy, vaskulárních patologií, krevních onemocnění, endokrinních poruch a v případě jejich včasné diagnózy a léčby;
  • zamezení jakýchkoli agresivních faktorů na pokožce - fyzikální a chemické;
  • správná péče o pleť po celý život;
  • pravidelné prohlídky s dermatologem.

Předpověď

Prognóza kožní dystrofie je odlišná. V raných stádiích vývoje může být obnovena tkáň. Pokud však dystrofie dosáhla vrcholu svého vývoje, je zapotřebí intenzivní podpůrné kožní terapie..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař