Močová inkontinence není jen psychologicky nesmírně bolestivá otázka pro ženy, ale také velmi častým problémem, který je více či méně častý u každého druhého pacienta staršího 40 let. Nicméně věkové změny ve struktuře pánevního dna jsou daleko od jediného faktoru vývoje této nemoci..
Porodní poranění zaujímá první místo ve své tvorbě, zejména v případě opakovaného porodu nebo narození velkých dětí. S věkem se riziko nedobrovolného močení postupně zvyšuje a podle některých odhadů může u pacientů starších 50 let dosáhnout 75-80%..
Tatyana Vitalyevna Shevchuk, Vedoucí oddělení gynekologické kliniky zdravotního klubu
Proč se vyskytuje močová inkontinence a jak se s ní vyrovnává
Stresová inkontinence je nedobrovolná ztráta moči při fyzické námaze, kašli, smíchu, kýchání, skákání, pohlavní styk atd., Tj. V situacích, které zahrnují zvýšení intraabdominálního tlaku. Při přítomnosti zhoršené fixace močové trubice vede vliv těchto faktorů ke ztrátě moči během napětí.
Dosavadní "zlatý standard" při léčbě stresové inkontinence (stresové močové inkontinence) je výroba volné syntetické smyčky (TVT-O, vaginální páska bez napětí). Tato mini-operace za posledních 5 let byla provedena u více než 200 000 žen..
Jeho významnými výhodami jsou nízká invazivita, vysoká účinnost, celoživotní efekt, rychlost provádění a možnost provedení pod různými typy anestezie, což je populární a možné i pro starší ženy. Účinnost této operace při léčbě stresové močové inkontinence je 90-97%..
Doba trvání takového zákroku je 15-20 minut a může se provádět jak v celkové anestezii, tak i pod spinální anestezií, stejně jako v případě souběžného prolapsu pánvových orgánů, doplněných vaginální plastickou hmotou. Nemocniční pobyt je obvykle až jeden den. Návrat k plnohodnotné aktivitě (včetně sexuálního života, vodních procedur a fyzické aktivity) dojde během 2-3 týdnů po operaci..
Čtěte dále: "Stresová inkontinence"
Povaha chirurgie inkontinence
Operace spočívá v provádění a umístění pod močovou trubicí tkané pásky (smyčky, popruhy) vyrobené z prolenového syntetického materiálu, které zajišťují oporu a fixaci močové trubice a odstraňují její nadměrnou pohyblivost. Pro jeho zavedení jsou provedeny 3 minimální kožní punkce (kolem 1 cm) - pod močovou trubicí a na vnitřních plochách stehen (v oblasti inguinálních záhybů), které jsou šitím absorbovatelným materiálem pro šití a nezanechávají téměř žádné stopy.
Obr. 1 Umístění smyčky v tkáních pánve (přední projekce)
Obr. 2 Umístění smyčky v tkáních pánve (boční pohled)
Prolen je jedinečný moderní materiál, který nepodléhá resorpčním procesům, nezpůsobuje zánětlivé a alergické reakce. Vazba této pásky je myšlena takovým způsobem, že velikost jejích pórů umožňuje průchod buněk spojivových tkání fibroblastů, které produkují fibrin - skeletální protein spojivové tkáně.
Časem tento implantát "roste" vlákny pojivové tkáně a stává se matricí, která posiluje močovou trubici a udržuje moč v močovém měchýři i při silném tlaku (např. Při kašli, smíchu, kýchání apod.). Proto úplný terapeutický účinek smyčky nemusí nastat okamžitě, ale během 1-6 měsíců po jejím nastavení..
Možné komplikace po chirurgické léčbě inkontinence
Stejně jako u jiných typů chirurgických zákroků jsou při umístění tohoto implantátu možné komplikace. Zde jsou nejčastější (založené na světové statistice).
- Funkční zhoršení
- Postoperační bolest se může vyskytnout v perineální oblasti, v oblasti tlustého střeva, v dolní části břicha, na úrovni kyčelních kloubů, nohou, chodidel - 15-20%.
- Porušení při močení (prodloužení močení, zhoršená citlivost, zakřivení toku moči, potřeba dodatečného namáhání, neúplné vyprazdňování močového měchýře) - 5-15%.
- Tvorba hyperaktivního močového měchýře (častá, výrazná nutkání na močení) - 5-10%.
- Strukturální porušení
- Nedostatečná účinnost operace - 10-15%.
- Tvorba eroze (výstupu) smyčky v pochvě nebo urethře - 1-5%.
- Pokud má pacient smíšenou močovou inkontinenci (stresující a naléhavou), tato operace nezmenšuje příznaky způsobené naléhavou inkontinencí moči (časté neodolatelné nutkání na močení v průběhu dne i v noci). Léky se používají k léčbě tohoto typu inkontinence..
- Zánětlivé onemocnění močových cest - 1-5%.
- Infekce implantátu, která může vést k potřebě chirurgické léčby nebo její extrakce - 1%.
Většina funkčních komplikací zpravidla zmizí nezávisle na několik dní až 6 měsíců a nevyžadují vždy další léčbu..
U žen v reprodukčním věku je třeba poznamenat, že v případě plánování těhotenství po operaci vzhledem k nemožnosti protažení TVT-O během vaginálního porodu se doporučuje doručení plánovanou císařskou řezem.