Postup botulotoxické léčby po dlouhou dobu je nejoblíbenějším kosmetickým postupem. Tato injekční technika pomáhá rychle, efektivně a bezpečně eliminovat vrásky na obličeji a dosáhnout výrazného účinku omlazení. Nicméně odborníci v estetické medicíně ve své praxi někdy musí čelit situaci, kdy je pacient necitlivý na botulotoxin. A jestliže pacient ani lékař nevidí výsledek po proceduře, je léčba považována za neúčinnou. Proč může být necitlivost na botulotoxin, jaká je a jak se projevuje - čteme v dnešním článku.
Proč existuje a jaká je necitlivost na botulotoxin
Citlivost na botulotoxin je ve své podstatě indikátorem neúčinnosti botulotoxinové terapie.
Selhání terapie může být definováno jako situace, kdy tento očekávaný účinek není pozorován ani pacientem nebo lékařem, ani oba..
Selhání léčby může být primární, jestliže nebyl botulotoxin předtím podáván pacientovi pro léčbu a korekci estetických nedostatků a sekundární, jestliže již byl pacient léčen nebo byl odstraněn estetický nedostatek botulotoxinu a tato terapie byla účinná. Selhání léčby může být také částečné nebo úplné, dočasné nebo prodloužené, subjektivní nebo objektivní..
Citlivost na botulotoxin:
- jak zhodnotit neúčinnost léčby;
- teorie výskytu primární necitlivosti na botulotoxin;
- klinické příznaky sekundární necitlivosti na botulotoxin.
Jak vyhodnotit selhání léčby
K určení necitlivosti na botulotoxin je zapotřebí nejprve zhodnotit neúčinnost léčby. Toto hodnocení je založeno na:
- historie: je velmi důležité shromáždit před začátkem postupu celou historii, protože procesy, které se vyskytují v těle, mohou hrát důležitou roli v účinnosti prováděných postupů;
- klinická studie: pokud lékař předpokládá přítomnost jiných onemocnění - estetické postupy pro pacienta mohou být kontraindikovány;
- video dokumentace: při provádění injekcí do mimicky aktivních zón je velmi obtížné vyhodnotit získaný výsledek bez videodokumentace;
- vyhodnocení klinického obrazu pomocí různých stupňů sebehodnocení;
- testování přítomnosti protilátek proti botulotoxinu;
- elektromyografické vyšetření působení botulotoxinu na sternocleidomastoidní sval (test GCS).
Teorie výskytu primární necitlivosti na botulotoxin
V současné době neexistuje jednoznačný názor na příčinu primární necitlivosti na botulotoxin. Existuje však několik teorií, na kterých se zakládá. Teoreticky příčiny primární necitlivosti na botulotoxin mohou být:
- dříve provedený profylaktický postup, při kterém byl pacientovi podán botulotoxin jako součást komplexní vakcíny pro prevenci anaerobních infekcí. Anatoxiny jsou přípravky odvozené z bakteriálních exotoxinů, které zcela zbavují jejich toxických vlastností, ale zachovávají své antigenní a imunogenní vlastnosti;
- předtím přenesený botulismus v subklinické formě, tj. bez projevů určitých příznaků;
- botulotoxin je endoproteáza závislá na zinku (účinek plazmatického zinku na účinnost botulotoxinu nebyl plně prozkoumán);
- genetickou abnormalitu receptorového aparátu, s nímž interaguje těžký řetězec botulotoxinu.
V tuto chvíli nejsou všechny tyto teorie dokázány a je zde spousta kontroverzních otázek..
Četnost výskytu primární necitlivosti na botulotoxin podle různých autorů je 0,1%.
Klinické příznaky sekundární necitlivosti na botulotoxin
Sekundární necitlivost na botulotoxin má velmi důležité vlastnosti klinického obrazu. Klinické příznaky sekundárního selhání léčby botulotoxinem jsou:
- subjektivní úplný nedostatek účinku ve dvou nebo více pokusů o použití botulotoxinu (úplné selhání sekundární léčby);
- subjektivní částečné selhání před úplným sekundárním selháním (předchozí částečné selhání subjektivního sekundárního léčby);
- absence jiných důvodů pro objektivní nebo subjektivní selhání léčby.
Sekundární necitlivost na botulotoxin je ve své podstatě výsledkem návyku k léku.
Pokud máte podezření na sekundární necitlivost, musíte:
- k ověření správnosti vstřikovacích bodů, protože po zavedení botulotoxinu dochází ke změně vzorků svalů a při dalších injekcích je nutné opakované hodnocení svalové aktivity;
- zopakujte zavedení léku do standardní dávky pro tuto zónu.
Podle různých autorů dochází k sekundární necitlivosti u 0,8 až 3,6 procenta pacientů injikovaných botulotoxinem..
Citlivost na botulotoxin je nepříjemná, výsledkem je úplný nedostatek účinku botulotoxinové terapie. A o tom vědí více specialisté estetické medicíny - tím snadněji bude pro ně najít cestu k současné situaci..
Článek byl vypracován na základě zprávy lékaře dermatologa, vedoucího školícího střediska "Akademie odborného výcviku specialistů na kosmetický průmysl", vedoucí klinice "Akademie zdraví a krásy" Funikova Anna Gennadievna na kongresu plastické chirurgie a dermatokosmetologie "Kolkhida 2017".
Možná vás zajímá video: