Příčinný činitel spalničkové rubeoly patří do rodiny Togaviridae a je považován za jediný z rodu Rubivirus. Až do roku 1834 byla populace spalniček a rubeoly považována za typ spalniček..
Nosologická jednotka z rubelky rubella byla uznána v roce 1881 v rámci Mezinárodního kongresu, který se konal v Anglii. Nicméně až do poloviny 20. století. kvůli mírnému průběhu patologie a malému počtu zaznamenaných komplikací onemocnění, postupující podle klasického scénáře, neměla prakticky pozornost specialistů.
V roce 1942 oční lékař z Rakouska N. M. Greg zaznamenal nárůst výskytu vrozených malformací a katarakty u dětí narozených po epidemii zarděnky. Po čase tato skutečnost potvrdila řada studií, které odhalily teratogenní účinek příčinného původu onemocnění na plod, což způsobilo poškození mnoha jeho orgánů a systémů..
Symptomy spalničkové rubeoly
Rubella může být dvou typů: vrozená a získaná. V prvním případě patogen vstoupí do těla plodu krví matky a frekvence infekce během těhotenství závisí na tom, zda matka má imunitu vůči této infekční nemoci.
Získaná rubella spalniček se vyskytuje v důsledku přenosu infekce vzduchem. Patogen se začíná vystupovat z nazofaryngu infikovaného člověka nejméně týden před vznikem charakteristických klinických příznaků - vyrážka, navíc může tento proces pokračovat několik dní po vymizení vyrážky. Maximální riziko infekce spadá do prvního dne vyrážky..
Subklinické formy patologie jsou považovány za nejnebezpečnější pro životní prostředí nemocného, je důležité poznamenat, že tato forma onemocnění je nejčastější. Infekce nastává pouze přímým kontaktem s pacientem, nejčastěji s úzkým a dlouhodobým spojením. Nemoc se vyznačuje vysokou nákazlivostí (70-90%).
Imunita matky na příčinu rubeoly zajišťuje imunitu dítěte na onemocnění v prvním roce života. Nejběžnější patologie se vyskytuje ve věku od dvou do devíti let.
Inkubační období rubeoly trvá 11-21 dnů. Pokud je průběh onemocnění doprovázen výraznými klinickými projevy, které jsou typické pro 70 až 80% případů, pak po ukončení inkubační periody nastává prodromální období trvající až dva dny.
Konstantním příznakem spalničkové rubeoly je polyadenitida, která pokračuje se středním nárůstem zadních a cervikálních lymfatických uzlin. U takových pacientů se při palpacích hustě a bolestivě zhoršují. Zduřené lymfatické uzliny mohou být tak výrazné, že se tento projev nemoci zřetelně projeví.
Navíc během tohoto období onemocnění vzrůstá tělesná teplota na 37,5-38 ° C, na sliznici dýchacího ústrojí, na spojivku se vyskytuje nevyjádřený katar, a na povrchu tvrdého podnebí je patrná výrazná roseolátová enanthema.
Vyrážka během rubeoly spalniček pokrývá celé tělo a povaha vyrážky je růžovitá a špičatá. Samostatné prvky se navzájem slučují. Maximální koncentrace vyrážky je zaznamenána na končetinách, zádech, hýždích a na vnějším povrchu stehen..
Druhý den a někdy na konci prvního dne onemocnění klesá počet lézí a samotné útvary se stávají malé, připomínající projev šarlatánky. Úplně vyrážka zmizí po třech dnech, bez zanechání stop a odlupování.
V dospívání je získaná zarděnka závažnější než u dětí. Pacienti mají příznaky intoxikace, teplota vzrůstá na horečnaté hodnoty, zimnici, bolesti svalů, katarální jevy ve formě suchého kašle, svědění v krku, konjunktivitida, rinitida. Vyrážka v tomto případě je výraznější, nejednoznačnější a jednotlivé body se mohou navzájem sloučit..
Dívky s rubeolou mohou mít artritidu a artralgii. Klinické příznaky zarděnky jsou v tomto případě vyjádřeny jako bolest, zarudnutí, otoky kloubů. Klouby horních končetin (prsty, loketní klouby) a kolenní klouby jsou nejčastěji postiženy. Tyto příznaky se vyskytují týden po vyrážce a zmizí během následujícího týdne..
Ve vzácných případech dochází k trombocytopenii, v přibližně polovině případů se stává chronickou..
Nejzávažnějším důsledkem patologie je autoimunní encefalitida, která se vyskytuje v jednom případě u 5 000 nebo u 6 000 lidí trpících rubeolou a tato komplikace je nejčastější u školáků a dospělých pacientů. Při zapojení do meningových procesů dochází k meningoencefalitidě.
Maximálním ohrožením pacientů je centrální narušení kardiovaskulárních a respiračních systémů. Počet úmrtí v tomto případě je 20-35%. Po 30% symptomů zarděnek je pozorováno zbytkové účinky u 30% pacientů..
V roce 1975 byly poprvé hlášeny případy progresivní panencefalitidy z rubeoly, zaznamenané u pacientů ve věku 10 až 20 let. Komplikace je doprovázena snížením koordinace pohybů a zpravodajských informací. Onemocnění trvá chronický průběh a končí smrtí pacientů po 1-10 letech.
Rubenová panencefalitida mozku je doprovázena změnou bílé hmoty, stane se šedá a měkká kvůli demyelinaci a ztrátě gliových buněk, stejně jako v souvislosti se poškozením mozkových cév. Povaha procesu při imunopatologii.
Léčba pro rubeoly spalniček
K dnešnímu dni neexistují žádné specifické metody pro léčbu rubeoly spalniček, jak vrozené, tak získané. Patogenetická léčba pomáhá předcházet vzniku závažných komplikací (encefalitida, otok mozku, horečka, záchvaty).
Pacienti, u kterých je onemocnění bez komplikací, jsou léčeni doma. Při akutním nástupu symptomů a symptomatické léčby potřebují odpočinek na lůžku..
Vrozená zarděnka je léčena ve specializované nemocnici a terapie závisí na klinických projevech..