Co je to leptospiróza??
Leptospiróza je akutní zoonotická choroba infekčního původu způsobená specifickými patogeny leptospira, vyskytující se při toxickém poškození vnitřních orgánů, vysokou horečkou a žloutenkou.
Viníka leptospirózy se považuje za leptospira. Jsou to šroubovité gram-negativní bacily ze skupiny spirochetů. Jsou velmi malé a kvůli své struktuře prakticky nezůstanou v lidském lymfatickém systému a rychle se rozšiřují do systémové cirkulace. Patogenní látky cirkulují v přírodních ložiscích malých hlodavců. Osoba není zařazena do kruhu svého přirozeného cyklu a nákaza nastává náhodou. To je možné pouze přímým kontaktem ohnisek infekce s kůží nebo sliznicí osoby..
V praxi byly zaznamenány dva způsoby šíření leptospira z hlodavců na člověka:
Prostřednictvím infikované vody stojatých vodních těles. V pobřežních oblastech existuje koncentrace patogenů, které se mohou dostat do vody s výkaly hlodavců;
Prostřednictvím infikovaných potravin. Takové případy leptospirózy se opakovaně vyskytovaly, když výkal infikovaných hlodavců spadl na potravu. Osoba byla infikována jejich použitím a přímým kontaktem se sliznicí a leptospira.
Trasa přenosu je výhradně v kontaktu. Přestože je samotná nemoc zařazena do skupiny nebezpečných infekcí, infikovaná osoba není nebezpečná pro jiné osoby, protože neuvolňuje leptospiru do životního prostředí..
V těle pacienta s leptospirózou vstupují patogeny z malých kožních lézí a mikrotrauma do kapilárního lůžka, odkud jsou rozděleny do všech tkání těla. Leptospira se množí v parenchymálních orgánech s bohatou mikrocirkulací (játra, ledviny, svaly, srdce). Hlavními cíli patogenů v leptospiróze jsou endotelové buňky kapilární sítě těchto orgánů. Když k tomu dojde, závažné mikrocirkulační poruchy, které jsou základem porážky a klinického obrazu leptospirózy. Imunitní systém násilně reaguje na zavedení leptospira a v krátké době začíná ochranné mechanismy, které jsou zodpovědné za ničení patogenů. Tento proces je základem těžké intoxikace a horečky s leptospirozou..
Symptomy leptospirózy
Klinický obraz leptospirózy někdy není specifický a nechává nemoc v podobě jiných nemocí. Je velmi důležité vzít v úvahu anamnestické údaje. Ve většině případů leptospirózy pacienti byli ve styku s vodou stojatých vodních těles nebo zůstávali v přírodních podmínkách..
Symptomy leptospirózy jsou následující:
Doba inkubace. Trvá jeden až dva týdny po počátečním kontaktu s patogenem. Příznaky nejsou v současné době pozorovány;
-
Horečka. Vyskytuje se při prvním uvolnění mladé leptospiry z postižených orgánů. Každý následný chovný cyklus je doprovázen nárůstem teploty. Leptospirotická horečka je proto přerušovaná ve formě teplotních skoků až do 39-40 ° C;
Svalové bolesti. Intenzivní, výraznější v těch svalových skupinách, které jsou vystaveny vysokému zatížení (lýtko, stehno);
Žlutá kůže a sklera. Objevuje se téměř u všech případů leptospirózy v časných stádiích onemocnění. Tato funkce vede k častým diagnostickým chybám, když se leptospiróza považuje za hepatitidu. Nezapomeňte na existenci anikterických forem onemocnění;
Závažné projevy intoxikace (celková slabost, únava, letargie, bolesti hlavy, tachykardie, časté dýchání);
Kožní vyrážky. Jsou uvedeny hemoragické elementy a krvácení po celém povrchu kůže, sklera a spojivky, orofaryngeální sliznice;
Poškození ledvin. Vykazuje se ve formě oligo-anurie (snížení množství denní moči v podmínkách dostatečné spotřeby vody).
Výskyt oligoanurie v leptospiróze je kritickým příznakem onemocnění. Jeho existence po více než 5 dní je téměř ve všech případech fatální..
Léčba leptospirózy u lidí
Správná diagnóza leptospirózy v časných stádiích onemocnění je jedním z hlavních kritérií úspěšnosti léčby. Obsahuje:
Zavedení specifického anti-leptospira séra (hyperimunní gama-globulin). Je žádoucí, aby se jednalo o lidské přípravky dárce a nikoliv o živočišný původ;
Antibakteriální terapie. Léčba je prováděna léky, u nichž je leptospira nejcitlivější (augmentin, ceftriaxon, tetracyklin, amikacin);
Detoxikační terapie. Snížení příznaků intoxikace lze dosáhnout infuzí koloidů a krystaloidů, vitamínů (kyselina askorbová, kokarboxyláza, vitaminy B2 a B12, vikasol);
Boj proti selhání ledvin. Vyžaduje masivní infúzní terapii: fyziologický roztok, trisol, Ringerův roztok, hydrogenuhličitan sodný, reosorbilakt, refortan. Diuretika jsou nutně zavedena ve vysokých dávkách (lasix, furosemid, triphas), chlorid vápenatý nebo glukonát, aminofylin;
Boj proti hemoragickému syndromu a poruchám mikrocirkulace - zavedení konvenčních nízkých dávek glukokortikoidních hormonů (prednison, dexamethason), etamzilátu a vikasolu.
Prevence leptospirózy
Leptospiróza je nebezpečné onemocnění s vysokou úmrtností, ale zatím nebyly vyvinuty konkrétní preventivní opatření. To je způsobeno skutečností, že různé kmeny leptospira se liší antigenními složkami. Proto není možné vytvořit vakcínu, která by spolehlivě chránila před infekcí..
K prevenci nemoci tímto způsobem:
Boj proti malým hlodavcům. Musí se konat v domácnostech a zejména v restauracích, obchodech s potravinami a obchodech. Každý člen této série zvířat může být nosičem infekce leptospirózy;
Odstraňte nebo omezujte koupání přírodních podmínek ve stojatých vodních útvarech na maximum;
Používání ochranných pogumovaných obleků, pokud je to nutné, kontaktu s infikovanou vodou;
Naléhavá antibiotická profylaxe s doxycyklinem po možné infekci nebo výskyt jakýchkoli příznaků prodromální periody.