Zánět bradavek způsobuje příznaky, léčbu / Mamologie

Zánět bradavek je zánětlivý infekční proces, který pokrývá jeho tkáně. Může být bakteriálního, houbového nebo virového původu..

Vzhledem k tomu, že povrchové tkáně těla jsou ovlivněny, patologie způsobuje mnoho nepříjemností spojených s třením postižené bradavky proti oděvu a vzhledu syndromu poněkud znatelné bolesti. Navíc u ženy má zánět bradavek negativní vliv během laktace: matka trpí výraznějším syndromem vyvolaným mechanickým postižením, dítě trpí neschopností správně kojit..

Většina patologie se projevuje katarálními příznaky - otoky a zarudnutí bradavky. Je však možné (zejména v pokročilých případech) rychle se zhoršovat zhoršování ve formě hnisavých výpustí, generalizace (distribuce) patologického procesu do okolních tkání a významné zhoršení celkového stavu. V tomto případě může malá anatomická forma, bradavka, způsobit velké problémy a vést k tomu, že léčba bude zpožděna po zřetelné období..

Léčivým termínem pro zánět bradavky je telitida..

Obecné údaje

Zánět bradavky se ve většině případů vyskytuje u žen. Nízká incidence morbidity u mužů je spojena s nepřítomností mechanického stresu, jak tomu je u žen během kojení a otěru bradavek - muži zřídka nosí těsné košile, nepoužívají podprsenky. Tento článek se proto bude zaměřovat na telit žen - vzhledem k významu tohoto problému u kojících žen..

Dávejte pozor

Zánět bradavky je zřídka pozorován izolovaně. Ve většině případů se kombinuje s areolitem (zánětem řepky) nebo mastitidou (zánětem prsní tkáně).

Hlavní kategorií případů jsou ženy, které kojí.. Méně často kromě dospělých mužů, novorozenců (jak dívek, tak kluků), stejně jako žen bez laktace.

Vsuvka není sterilní prostředí, takže její zánětlivá léze je a priori infekční. Infekční látka se zpravidla spojí podruhé ve srovnání s jinými patologickými onemocněními - onemocnění prsních (u žen) a mléčných žláz (u mužů), hormonální nebo imunitní poruchy..

Četnost jednostranných a dvoustranných lézí je přibližně stejná..

Navzdory zdánlivě nekritickému typu této nemoci existuje naléhavost problému. To souvisí se skutečností, že Pod maskou zánětu bradavky se může vyvinout rakovina Paget - zhoubná léze bradavky. Proto je velmi důležitý včasný přístup k lékaři a potvrzení zánětlivé a neonkologické povahy léze..

Důvody

Přímou příčinou onemocnění je patogenní (patogenní) mikroflóra. Je schopen proniknout do tkáně bradavek různými způsoby:

prostřednictvím mechanických defektů jeho povrchových tkání;
hematogenní způsob - s průtokem krve z chronických ložisek infekce v těle.

O hematogenní cestě infekce v bradavce by nemělo být zapomenuto. Často ženy chodí do ordinace lékaře, jsou překvapeny skutečností, že pečlivě provádějí hygienická opatření, nenesou nevhodné spodní prádlo, bradavka nebyla zraněna - nicméně její výrazný zánět se objevil doslovně "na rovině".

Nejčastěji je bradavka tkáně infikována nespecifickou infekcí (která může způsobit infekční-zánětlivý proces jiné povahy v různých orgánech a tkáních). Jedná se zejména o patogeny, jako jsou:

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus se vysévá zvláště při vysetí telat);
streptokoky;
bakterií;
protei;
E. coli

a některé další.

Vzácněji způsobuje zánět bradavky:

herpes virus;
houby rodu Candida (způsobují kandidózu);
aktinomycety - sálavé houby (způsobují aktinomykózu);
Mycobacterium tuberculosis nebo Koch tyčinky (tuberkulózní patogen).

Často se zánětem bradavky, smíšená infekce se nalézá v jeho tkáních..

Vedle přímé příčiny teletu jsou zvýrazněny faktory, které přispívají k jejímu výskytu, nebo proti nim již začínají již tealové přísady výraznější. Nejčastěji je to:

laktostáza - stagnace mléka v prsních žlázách během laktace (produkce mléka po narození dítěte);
trhliny bradavek - porušení integrity jejich krytu;
bradavčitý ekzém - typ infekční alergické dermatitidy;
patologie mléčných kanálků;
trauma u žlázy mléčné žlázy (nebo hrudníku);
její rakovina;
endokrinní patologie;
patologie výměny;
přítomnost infekčních a zánětlivých ložisek v těle;
oslabení imunitní odpovědi;
užívání anabolických léků - přípravky používané ke zvýšení svalové hmoty.

Když laktostáza vytváří příznivé podmínky reprodukce infekčního patogenu v stojatém mléce, vyvolává v mléčných kanálech zánětlivý proces. Bakterie pronikají do tkáně bradavky kontaktem (kanály) a způsobují banální zánět. Často se často objevuje telitida na pozadí laktosy s plochými nebo invertovanými bradavky - v tomto případě jsou potíže s krmením, mléčná žláza není zcela vyprázdněna, tento faktor zhoršuje laktostázu, a tím zvyšuje riziko telitury.

Trhliny bradavky jsou ve všech případech doprovázeny infekcí jeho tkání, což vyvolává v sobě zánětlivý proces. Takové mikrodamazy se nejčastěji vyskytují u žen v poporodním období, stejně jako u pacientů se zvýšeným vysušením kůže, jehož výskyt může být vyvolán nejen kožními lézemi, ale také některými patologickými procesy v těle, které vedou k jeho dehydrataci.

Když je bradavčitý ekzém velmi svědivý. Žena se k tomuto místu česá, což vede k tvorbě mikrodamů, které se nakazí a zapálí - dochází k telitidě.

Hlavním faktorem patologie mléčných kanálků, který vede ke vzniku telitidy, je výběr jiné přírody - sliznice, purulentní nebo krvavé. Slouží jako vynikající živné médium pro mikroorganismy - takové podmínky přispívají k jejich rychlejší reprodukci a rozvoji, což vede k zánětu bradavky. Ze všech patologií mléčných kanálků je nejčastěji záležitostí pro vznik zánětu bradavek:

galaktoforitida je zánětlivá léze kanálů;
intraduktální papilomy - malé benigní výrůstky v jejich lumenu;
ektázie (expanze) mléčných kanálků.

Vývoj zánětu bradavek je podporován zraněními prsní žlázy (u žen) nebo prsní žlázy (u mužů) doprovázených tvorbou hematomu (omezené krevní sraženiny), které se pak potlačují a stávají zdrojem infekce, která proniká dále do tkáně bradavek. Kromě toho může hrát roli mikrotrauma - kousnutí hmyzem, škrábance, škrábání kvůli špatnému šití (v přítomnosti pevných švů) nebo syntetické prádlo.

Nejčastěji se onkologické onemocnění vyskytují v mléčných žlázách žen - proto ženy, které jsou pacientky onkologa-mammologa, jsou náchylnější k zánětu bradavek. V tomto případě hrají také roli infekce sekrecí, které se často objevují v případě maligních lézí mléčné žlázy s následným šířením infekčně-zánětlivého procesu na bradavku..

Ze všech endokrinních patologií je zánět bradavek nejčastěji způsoben:

hypotyreóza - snížené množství hormonů štítné žlázy;
diabetes mellitus - porušení metabolismu (metabolismu) uhlohydrátů, vyvolané nedostatkem inzulinu.

Dávejte pozor

Ze všech patologií výměny pozadí zánětu bradavky je obezita nejběžnější - akumulace tělesného tuku, což vede k nadváze.

Přítomnost infekčních a zánětlivých lézí v těle vede k tomu, že jejich infekce krevními nebo lymfatickými proudy může vstoupit do tkáně bradavek, což způsobí vznik zánětu. Nejčastěji se jedná o ložiska infekce za přítomnosti takových onemocnění a patologických stavů, jako jsou:

kazu - postupné zničení tvrdých zubních tkání (smalt a dentin), které jsou doprovázeny akumulací infekčního agens v postižených oblastech;
chronická tonzilitida - zánět mandlí (hlavně palatin);
pyoderma - pustulární léze povrchových vrstev pokožky

a další.

Oslabení imunitního systému přispívá k šíření infekce z různých ložisek v těle v bradavce a její výraznější vývoj. Může se objevit jak ve formě onemocnění imunitního systému (vrozené a získané), tak i dočasného zhoršení imunitní odpovědi těla v důsledku krátkodobého vyčerpání imunitního systému, který se může vyvinout:

kvůli minulým infekčním chorobám;
na pozadí hypothermie;
pod chronickým stresem.

Zánět bradavky při podávání anabolických léků je u mužů nejčastěji diagnostikován. Také tělo u mužů se může vyvinout s gynekomastií - vývojem ženského prsu, který je vyvolán hormonálními poruchami..

Vývoj onemocnění

Existují dva způsoby patogenní mikroflóry v tkáni vsuvky:

exogenní - prostřednictvím poškozeného epitelu;
endogenní - s krví nebo lymfou z ohnisek chronické infekce. Současně mikroorganismy pronikají do mezibuněčných mezer, pronikají do krevních a lymfatických cév a nejprve se rozšiřují do prsní tkáně a poté na bradavku.

Tělo reaguje s typickou zánětlivou reakcí. Může to být:

místní;
společné.

Projevy lokální zánětlivé reakce jsou změny v průtoku krve v bradavce. Jedná se o následující (v pořadí vzhledu):

dochází k arteriálnímu nadbytku;
spojuje žilní staze (krvácení);
na pozadí stazí, edémů a tvorby krevních sraženin (krevní sraženiny v lumenu cév);
lokální teplota tkáně stoupá;
vznikají krve nebo hnisavé výboje.

Tvorba sekrecí je způsobena exsudací tekutiny - její uvolňováním do mezibuněčného prostoru laktálních průchodů z buněk, stejně jako z malých cév, protože při zánětlivých procesech se zvyšuje propustnost cévní stěny..

Celková zánětlivá reakce organismu se rozvíjí s progresí onemocnění as ním souvisejícím rozšířením infekčního patogenu na prsní tkáň, stejně jako s jeho průchodem do krevního řečiště. Celková odpověď závisí na faktorech, jako jsou:

virulence patogenů (stupeň onemocnění, závažnost schopnosti provokovat onemocnění);
počet izolovaných toxinů, odpadní produkty a rozklad mrtvých mikroorganismů);
stupeň imunity.

Symptomy

Klinický obraz zánětu bradavek může být odlišný - závisí na příčině onemocnění a stavu imunity.

Často se vyvíjejí známky jako:

zvětšení bradavky;
jeho pečeť;
bolest bradavky;
porušení barvy jeho obalu;
vypouštění z bradavky;
opuch prsu;
porušení celkového stavu těla.

Zvětšené a ztužené bradavky se vyvíjejí v důsledku zánětlivé infiltrace ("namáčení") tkání s lymfocyty (buňky imunitního systému).

Bolest se objevuje jako typický příznak zánětu. Jejich charakteristiky:

lokalizace - v bradavce a areole;
pokud jde o její šíření, mohou se objevit bolestivé pocity kolem bradavky a areoly, pokud je zánět označen a prah bolesti je snížen;
od přírody - hoření;
v závažnosti - mírné, tolerantní, ale nepříjemné;
na výskyt - se vyvinou téměř okamžitě, když se objeví zánětlivý proces. Mohou být trvalé nebo se vyskytnou pouze při stlačení bradavky. U kojících matek se během kojení zhoršuje bolest..

Samotná bradka má výraznou červenou barvu..

Charakteristika sekretů z mléčných kanálků:

ze své podstaty krve (séro-krvavé), krvavé nebo purulentní;
barva - žlutá nebo červená;
konzistence - kapalina;
Množství, které není hojné, může být rozmazané;
podle vzhledu - lze uvolňovat nepřetržitě, pravidelně nebo pouze při stlačení bradavky.

Vzdušivost mléčné žlázy je pozorována jako reaktivní symptom.

Pokud má onemocnění herpetický původ, pak kromě popsaných příznaků existují:

vezikuly na a kolem bradavky - bubliny s čirou tekutinou uvnitř;
intenzivní svědění.

Známky porušení obecného stavu těla vyplývá ze vstupu toxinů do krve, odpadních produktů a rozpadu mikroorganismů. Projevy jsou následující:

hypertermie (horečka). Hypertermie je často pozorována na úrovni febrilních čísel - 37,5-37,9 stupňů Celsia;
obecná slabost;
únavu;
malátnost;
snížený výkon - fyzický i intelektuální;
ztráta chuti k jídlu.

Pokud je tělo kombinováno s areola (zánětlivá léze aródy), zánět postihuje žlázy (nebo tuberkulózy) modifikovaných mazových žláz Montgomery, které se nacházejí pod kůží kolem bradavky. Současně pozoroval:

otok jedné nebo více kopců;
bolest v nich;
sekrety, které mohou být bezbarvé nebo hnědé barvy.

Diagnostika

Diagnóza se provádí podle charakteristických stížností, podrobností o historii (historie onemocnění), výsledků dalších metod vyšetření (fyzikální, instrumentální, laboratorní). Instrumentální a laboratorní metody se používají k identifikaci onemocnění, které by mohly vést k rozvoji telmis, diferenciální diagnostiky a zdokonalení patologických detailů..

Údaje o fyzikálních vyšetřeních jsou následující:

při pohledu na bradavku - otoky, červené viditelné stopy výtoku;
palpace (palpace) - bolestivost bradavek, otoky prsní tkáně kolem ní, stejně jako zvýšení axilárních, subklavních a cervikálních mízních uzlin.

Instrumentální metody používané při diagnostice zánětu bradavek jsou:

mamografie - komplexní vyšetření prsu, které vám umožní zjistit příčiny vzniku telitidy a také provést diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi. Zahrnuje takové instrumentální diagnostické metody, jako jsou rentgenové, ultrazvukové, magnetická rezonance a optická mamografie, tomosi;
Ductography - studium mléčných kanálků. Jsou injektovány kontrastním činidlem a pak jsou rentgenovány. Metoda umožňuje identifikovat nádory (intraduktální papilom) nebo rozšíření mléčných kanálků, což by mohlo vést ke vzniku zánětu bradavky;
biopsie - provádí se odběr vzorků tkáně z bradavek, po níž následuje mikroskopické vyšetření.

Laboratorní metody výzkumu při diagnostice zánětu bradavek jsou následující:

úplný počet krvinek - o zánětu naznačuje zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR;
biochemický krevní test - je určen přítomností C-reaktivního proteinu, který signalizuje zánětlivý proces;
stanovení množství hormonů - se provádí k určení příčiny telit. Současně určit hladinu pohlavních hormonů, hormonů štítné žlázy a nadledvin.
definice nádorových markerů jsou sloučeniny, které se objevují v krvi během vývoje maligního karcinomového procesu;
bakterioskopické vyšetření - pod mikroskopem studují výtěr z bradavky nebo výtok, identifikují patogen, který vedl k rozvoji zánětlivého procesu;
bakteriologické vyšetření - provádí výsev výtoku z bradavky na živné prostředí, určuje patogen z rostoucích kolonií a určuje citlivost na antibiotika;
cytologické vyšetření - vyšetření bradavkového nátěru pro atypické buňky pod mikroskopem.

K identifikaci patologie, která by mohla vyvolat vývoj telitidy, může být nutná konzultace endokrinologa a dermatologa..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza zánětu bradavky se nejčastěji provádí s Pagetovou rakovinou - maligním poškozením bradavky a areoly.

Komplikace

Zánět bradavky může být doprovázen následujícími komplikacemi:

mastitida - zánět tkáně prsu;
flegmon - difuzní purulentní léze prsu;
gangréna je smrt jejích tkání, která je doprovázena hnilobou;
malignita - maligní degenerace měkkých tkání způsobená konstantním podrážděním sekretů kůže z bradavky;
tvorba hrubých jizev a deformace bradavky (s hnisavými procesy), v pokročilých případech - celá prsa (s rozšířenými purulentními procesy).

Je důležité

Pokud je zánět bradavek houbový, pak dítě, které kojící nemocnou ženu může mít drozd..

Léčba

Léčba zánětu bradavek je konzervativní. Stává se to:

místní;
společné.

Lokální léčba je předepsána pro vývoj nekomplikovaných forem patologie. Je založen na následujících úkolech:

léčba bradavky antibakteriálními roztoky a masťami (v případě kandidových lézí - antimykotika, herpes - antivirotika);
studené vody - odstranění příznaků zánětu (zejména bolesti).

Obecná léčba je předepsána pro příznaky onemocnění. V tomto případě je nutné zadání:

antimikrobiální činidla;
protizánětlivé léky.

Léky jsou předepsány ve formě pilulky. Při závažné progresi patologie a výskytu komplikací mohou být předepsány injekční léky..

Pokud se v oblasti bradavek-areola vytvořilo hnisavé zaostření, mělo by být kojení přerušeno, mělo by však být provedeno pravidelné vyjádření. V tomto případě je léčba prováděna s pomocí chirurgického zákroku - otevřený absces, vyčerpaný. Konzervativní terapie při pokračování.

Prevence

Následující aktivity jsou preventivní:

správná péče o prsa;
prevence praskání bradavek;
správné připojení dítěte k prsu;
pravidelné profylaktické vyšetření mammologem i při absenci stížností;
prevence onemocnění, které mohou vyvolat zánět bradavky, a pokud je k dispozici, včasná diagnóza a vhodná léčba;
použití správně vyrobeného prádla z přírodních materiálů.

Předpověď

Prognóza zánětu bradavky je obecně příznivá. V pokročilých případech se vyskytují závažné komplikace..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař