Kloubní nemoci

Zánět kloubů způsobuje příznaky, léčbu

Zánět kloubů je normální reakcí těla na určité exogenní a endogenní faktory. Patologický proces může ovlivnit současně jeden společný a několik. Léze může být symetrické nebo asymetrické. Prvky, které tvoří kloub, se zhoršují na pozadí různých úrazů, stejně jako celkových a lokálních infekcí. Příčinou zánětu může být revmatoidní faktor nebo autoimunitní onemocnění (systémová kolagenóza).

Důvody

Nejčastější příčinou zánětu kloubů je artritida.. Existuje několik druhů této nemoci. Podle lékařských statistik má téměř každý pátý člověk více či méně výrazný zánět kloubních tkání. Rizikovou skupinou jsou všechny osoby starší 50 let, protože v důsledku přírodních procesů stárnutí dochází ke zpomalení metabolismu a k poranění a nemoci. Některé typy artritidy jsou diagnostikovány i v dětství a dospívání..

 Nemoci, které jsou doprovázeny zánětem kloubů:

  • osteoartritida;
  • dnavá artritida (dna);
  • revmatoidní artritida;
  • systémový lupus erythematosus (autoimunitní patologie);
  • revmatismus;
  • revmatická polymyalgie;
  • ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida);
  • granulomatózní enteritida (Crohnova choroba);
  • klíšťovitá borrelióza (lymská nemoc);
  • kokcidioidomykóza (systémová houbová infekce);
  • tuberkulóza.

Osteoartróza

Osteoartróza je nejčastější příčinou zánětu kloubů.. Onemocnění je častěji diagnostikováno u lidí starších 40-45 let. Patologický proces ovlivňuje ruce, meziobratlé klouby a velké klouby dolních končetin - kolenní a kyčelní klouby. Při osteoartritidě se vytvářejí malé kostní výrůstky, které dráždí okolní tkáně a podporují v nich záněty. Podle etiologie je obvyklé rozlišovat mezi primárními (idiopatickými) a sekundárními formami a podle stupně prevalence - lokalizovanými a generalizovanými druhy..

Dávejte pozor

Sekundární osteoartritida se často stává výsledkem patologií endokrinních orgánů nebo traumatických poranění..

Vedlejší klinické příznaky osteoartrózy:

  • snížení amplitudy pohybů a bolesti;
  • napětí periartikulárních měkkých tkání;
  • těsnění na okrajích postižené oblasti;
  • mechanické bolesti (objevují se nebo se zvyšují večer po cvičení a odpočívají);
  • tuhost v kloubu ráno po probuzení;
  • kliknutí a zkreslení při pohybu.

Dutá artritida

Příčinou dny se stává patologicky zvýšená koncentrace kyseliny močové v plazmě a v důsledku toho - ukládání solí do kloubů. Urátové krystaly způsobují podráždění a zánět, které jsou doprovázeny intenzivní paroxysmální bolestí. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje chronicky a postupně vede k deformitě kloubů. Za prvé, malé klouby prstů trpí, a pak léze jsou důsledně kotníky a kolenní klouby..

Je důležité

Každý pátý pacient má uretanové a oxalátové konkrementy v ledvinách..

Symptomy dny:

  • akutní lokalizovaná bolest (většinou v noci);
  • kožní hyperemie v oblasti problémového kloubu;
  • lokální zhutnění a dokonce i kalení měkkých tkání (zejména na špičce);
  • obecná slabost;
  • třes končetin;
  • významná hypertermie (zvýšená celková tělesná teplota);
  • cefalgie (bolesti hlavy).

Revmatoidní artritida

Prevalence revmatoidní artritidy v populaci je asi 2%. Jedná se o patologii autoimunní geneze. Okamžitou příčinou jeho výskytu je selhání imunitního systému, ve kterém jsou zdravé buňky uznávány jako cizí a jsou napadány. V této patologii jsou primárně postiženy kloubní tkáně. Předisponujícími faktory mohou být systémová infekční onemocnění, fyzický a psycho-emoční stres, celková hypotermie a reaktivní artritida..

Typické klinické příznaky:

  • symetrické poškození kloubů končetin doprovázené bolesti;
  • ranní ztuhlost, mizení odpoledne;
  • obecná slabost;
  • pocit únavy;
  • anorexie (zhoršení nebo ztráta chuti k jídlu);
  • myalgie (svalová bolest různých lokalizací).

Systémový lupus erythematodes (SLE)

SLE je systémová kolagenóza.. Spojivové tkáně a krevní cévy trpí autoimunitním procesem.. Zánět kloubů je jen jedním z mnoha projevů této nemoci. Nejčastěji diagnostikovaná léze horních končetin a kotníku, doprovázená místním otokem, omezením pohybu, bolestivostí a často deformací.

Revmatismus

Revmatismus je patologií tkáně pojivové tkáně, charakterizované primární lézí srdce a kloubů. Často se stává důsledkem odložených somatických onemocnění - zánětu mandlí, pneumonie, tonzilitidy atd. Zatížený dědičnost (rodinná predispozice) má určitý význam.. U revmatismu jsou postiženy především velké klouby; nabobtnal a zranil hodně.

Revmatická polymyalgie

Pro revmatickou polymyalgii, která se vyvine především u starších osob, typicky akutní nástup a symetrie léze. V této patologii se pacienti stěžují na intenzivní bolest na krku, ramenou a bederní oblasti.. Na pozadí syndromu výrazné bolesti je pohyb v problémových oblastech obtížný. Příčinou nemoci může být revmatoidní artritida, maligní nádory, infekce, nervový stres a významná celková hypotermie..

Ankylozující spondylitida

Ankylozující spondylitida (ankylozující spondylitida) v důsledku poruchy imunitního systému. Intervertebrální klouby většinou trpí, ale patologický proces často postihuje ostatní klouby. Onemocnění vede k poruchám kardiovaskulárního systému. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mladých pacientů (méně než 30)..

Granulomatózní enteritida (Crohnova choroba)

Při Crohnově nemoci se vyvine zánět střevní stěny, ale často také kloub trpí.s. Předpokládá se, že hlavní příčinou nemoci - porušení imunitního systému. U dětí je bolest břicha dokonce méně častá než zánět kloubních tkání.. 

Borrelióza přenášená klíšťaty

Borrelióza způsobená klíšťaty (Lyme nemoc) je infekční choroba přenášená vektory, jejíž příčinný účinek je přenášen na člověka kousnutím klíštětem. Specifickým znakem patologie je opožděný projev symptomů při absenci odpovídající a včasné léčby. Intenzivní bolest migrační povahy se může vyvinout několik týdnů po infekci..

Dávejte pozor

Pacienti nejčastěji stěžují na bolesti v kolenou, ale v některých případech mohou trpět i jiné klouby..

Kokcidioidomykóza

Kokcidioidomykóza je systémová choroba plísní. Respirační systém (plíce) je ovlivněn především, ale v téměř 100% případů jsou také postiženy klouby..

Tuberkulóza

Tuberkulóza kloubů je považována za jednu z nejběžnějších extrapulmonárních forem této infekční nemoci. Synoviální membrány meziobratlových kloubů a velkých kloubů dolních končetin jsou nejčastěji postiženy..

Symptomy zánětu kloubů

Zánět kloubů různých genů je charakterizován množstvím podobných klinických projevů..

Hlavním příznakem je obvykle bolest, jejíž intenzita a lokalizace se liší v závislosti na primárním onemocnění a procesu. Bolestivý syndrom může být trvalý nebo paroxyzmální; má tendenci se vyvíjet nebo zvyšovat kvůli fyzické námaze.

Kůže v oblasti postiženého kloubu je hyperemická; jejich barva je od bledě růžové až po jasně červenou nebo vínovou.

V oblasti zánětu kloubů se určuje lokalizovaná hypertermie; celková tělesná teplota může vzrůst.

V oblasti problémů je téměř vždy zjištěno více či méně výrazné zduření měkkých tkání..

Pokud jsou klouby dlouhodobě stacionární, pak pacient obvykle zaznamená určitou tuhost..

Když se pokoušíte ohnout kloub, často slyšíte zřetelné kliknutí nebo zkreslení..

V závažných klinických případech je určena sekundární deformita kloubu..

Dávejte pozor

Pro zánětlivé bolesti je typický náhlý náhlý nástup pohybu. Často se bolest spontánně rozvíjí v noci v klidu.

Průběh zánětu a možné komplikace

Vzhledem k povaze průtoku se rozlišuje akutní, subakutní a chronický zánět. Chronický proces je charakterizován střídáním období remise (různého trvání) a exacerbací..

S akutní nemoci a zranění, prognóza je obvykle příznivá, podléhá včasné diagnóze a dostatečné komplexní léčbě. Ve většině případů je možné dosáhnout úplného klinického zotavení s úlevy od symptomů a obnovení motorických funkcí. Chronizace procesu může být možným výsledkem..

Pro subakutní forma záněty jsou charakterizovány spontánní bolestí během cvičení a snížením amplitudy pohybů. Symptomatologie je často vyhlazena..

S pomalými dlouhodobými nemocemi je prognóza méně optimistická; v některých případech je možné postižení pacienta.

Pravděpodobné komplikace:

  • omezený purulentní zánět okolní měkké tkáně (absces);
  • difuzní purulentní proces zahrnující podkožní tkáň (celulitida);
  • sepse;
  • osteomyelitida;
  • dysfunkce kloubů;
  • porušení anatomického poměru složek kloubu (například subluxace nebo úplný výjezd kloubní hlavy z fossa);
  • svalové atrofie.

Diagnostika

Diagnostika se provádí na základě anamnézy, obecného vyšetření a údajů o dalších vyšetřeních a laboratorních vyšetřeních..

Pro identifikaci genetické predispozice, stejně jako pro spojení zánětu s alergickými reakcemi, infekcemi, hypotermie atd. Je zapotřebí detailní historie (včetně familiárního)..

Celkové vyšetření zahrnuje palčivé vyšetření a posouzení stupně mobility v postižené oblasti..

Laboratorní vyšetření krve umožňuje detekovat přítomnost protilátek proti hemolytickému streptokoku (což indikuje přítomnost infekce) a revmatoidního faktoru. Analýza nám umožňuje objektivně posoudit hladinu kyseliny močové, která je obzvláště důležitá při diagnostice dnavé artritidy. Dále je vyšetřena kloubní (synoviální) tekutina, jejíž vzorek se získává během punkce..

Mezi nejdůležitější hardwarové diagnostické metody patří rentgenové, magnetické rezonanční zobrazování a artroskopie..

Při identifikaci uzlů je vhodné provádět biopsii, po níž následuje cytologické a histologické vyšetření biologického materiálu..

Léčba zánětu kloubů

Lékařská taktika jsou určována etiologií onemocnění, závažností klinických příznaků a povahou procesu.

Systémová léčba zahrnuje podávání protizánětlivých léků (nesteroidních nebo hormonálních). Pro úlevu od bolesti jsou předepsány různé analgetika..

V případě patologií infekčního (bakteriálního) původu je prokázána racionální antibiotická terapie s předběžným stanovením citlivosti patogenní mikroflóry na jedno nebo jiné antibiotikum..

Pro lokální působení na postiženou oblast je předepsána fyzioterapie (častěji - topení, UHF terapie a elektrofonoforéza) a aplikace masti a gely (včetně glukokortikosteroidů).

Zánět často projevuje intraartikulární injekce..

Endoprotetika jsou radikální metody léčby. (náhrada postiženého kloubu umělou strukturou), plastické hmoty poškozených šlach a chirurgické odstranění beznadějně poškozených fragmentů tkáně chrupavky.

Pokud je z nějakého důvodu instalace endoprotézy nemožná, doporučuje se arthrodesis obnovit podpůrnou funkci dolní končetiny a eliminovat syndrom bolesti - operaci uzavření kloubu.

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek