Matka a dítě

Těhotenství po 40 letech pravděpodobných rizik, taktiky

V minulém století bylo podle klasických porekologických kánonů tehdy těhotenství a porod po 30 letech nazýváno urážlivým a poněkud nesprávným pojmem - "stará primipara". Dnes byl tento pojem opuštěn a přejmenoval jej na těhotné ženy, ale podstatou toho se moc nezměnilo. Ačkoli podle sociálních indikací a v souvislosti se změnami v životě v moderních podmínkách bylo po 40 letech mnoho maminky, ale z pohledu medicíny, biologie a porodnictví - nejpříznivější věk pro narození dětí je ve věku od 22 do 23 let do věku 30-32 let.. Dřívější dodávky, stejně jako pozdější, jsou vždy vyššími riziky a znaky průběhu těhotenství a předků. Obzvláště obtížná je otázka prvního těhotenství po 40 letech..

První nebo následné těhotenství po 40?

Výše uvedený ideální věk pro porod se rozšiřuje na první i na všechny následné těhotenství. Tímto obdobím dosáhne ženské tělo svého vrcholu z hlediska reprodukčních schopností, má maximální fyzickou sílu a zásoby těla, což vám umožňuje co nejbezpečněji otehotnit dítě a porodit ho. Nicméně, ne všechny ženy jsou připraveny porodit třicet, když není stabilní a solidní finanční pozice..

Je důležité

Jak první, tak všechny následující těhotenství po 40 letech se v žádném případě zásadně neliší, jelikož pro ně existují všechna rizika a faktory ovlivňující těhotenství a akt narození. Všechna rizika a rizika jsou určována změnami ženského těla a jejich metabolickými a hormonálními procesy. Samozřejmě, stav zdraví na 40 let může být mnohem horší, než tomu bylo za 20-30 let.

Proto jsou vyšší rizika komplikací z plodu a mateřského organismu, a to jak během těhotenství, tak při porodu po 40 letech, pravděpodobněji, ať už je to první těhotenství nebo následné těhotenství. Jediný rozdíl spočívá v tom, že žena, u které to není první gestace, může nakreslit analogie s předchozími plody a podezřelé zdravotní problémy rychleji než primární porod.

Změny v ženském těle po 40 letech

Jak se blíží čtyřicáté narozeniny a po překonání této věkové linie se hormonální změny postupně mění, pomalu se mění poměr pohlavních hormonů, což postupně vede k nástupu premenopauzálních změn. Je také důležité vzít v úvahu, že vzhledem k pohlavním hormonům jsou regulovány různé jiné metabolické procesy celého organismu, což je také ohrožuje změnou a zpomalením.. Za prvé klesá počet folikulů, které mohou dát život malým zárodečným buňkám, které dozrávají během menstruačního cyklu do období ovulace.. Během života ženy ze všech dozrávají asi 300-350 a jejich konzistentní měsíční zralost určuje pravidelnou menstruaci..

Dávejte pozor

Po 40 letech je zásobování vajec dramaticky sníženo a kvůli sníženým hladinám hormonů nevede každý cyklus k zrání vajíčka, což ztěžuje otevírání a anovulaci..

Zde můžete přidat na zárodečné buňky vnější záporné faktory, které vedou ke ztrátě funkčnosti a smrti. Mohou to být virové infekce, špatné návyky, hormonální poruchy, stres, zranění a somatické nemoci. Všechny tyto faktory vedou k poškození genetického materiálu buňky, což vede k tomu, že tato vejce jsou odmítnuta a pokud dojde k pojetí, embryo okamžitě zemře.

Je důležité

Fyzický stav ženy se mění, její rezervy jsou postupně vyčerpány, zejména ve vztahu k respiračním, kardiovaskulárním a svalovým systémům, kostře a nervové soustavě. V tomto věku se citlivost na fyzický a emoční stres dramaticky zvyšuje, a proto hrozí nepříznivé účinky na koncepci a následné těhotenství..

Po období po 35-40 letech se hromadí spíše impozantní zátěž chronických patologií, které mohou být již identifikovány a skryty od ženy a lékaře. Na pozadí těhotenství, jako stresu pro tělo, se mohou projevit a negativně ovlivnit plod a matku. To je zvláště nebezpečné ve vztahu k genitálním infekcím nebo různým lézemi dělohy a příměsí, vaječníkům s vajíčkovodem. U žen tohoto věku mohou být patogeny jako salpingitida, chronická adnexitida, endometritida nebo cervicitida méně časté..

Dávejte pozor

Taková diagnóza se může stát závažným problémem při koncepci, stejně jako rizikovým faktorem pro vznik mimomaternicového těhotenství, kdy je embryo implantováno do vajíčka nebo do břišní dutiny. Takové těhotenství je odsouzeno a ohrožuje život matky, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

U žen nad 40 let se struktura cévních stěn postupně mění kvůli poklesu elasticity a zhutnění vnějšího pláště, což z něj činí křehkou. To může způsobit různé abnormality během těhotenství a vývoj placenty a v některých případech může být překážkou přirozeného porodu kvůli hrozbě prasknutí cév a krvácení..

Statistika rizik pro pozdní gestaci

Podle dlouhodobých pozorování pěstounů a výzkumu vědců po celém světě je těhotenství v takovém věku dospělých doprovázeno vysokým rizikem určitých zdravotních problémů. Ale to neznamená, že všechny problémy mohou být realizovány přímo od vás. Je důležité vědět, jaké nebezpečí lze očekávat, aby bylo možné včas předcházet různým komplikacím.. Mezi hlavní nebezpečí a rizika patří:

  • snížené šance na pociťování po pohlavním styku, dokonce iv ovulačních dnech nepřesahují 10-15%
  • pravděpodobnost potratu dokonce narůstá se současnou úrovní medicíny a poskytování pomoci a podpory drog, rizika jsou až 40%
  • šance na mimoděložní těhotenství různých lokalizací se dramaticky zvyšují a dosahují 35% a více, což ohrožuje operační a další neplodnost
  • riziko vzniku dětí s chromozomálními abnormalitami se významně zvyšuje, dosahuje pravděpodobnosti 1:25, zatímco ve věku 20 let opouští 1: 1500
  • proces implantace embrya v děložní dutině trpí významně, což ohrožuje placentární abrupcí, vznik placentární insuficience během těhotenství. V této skupině se riziko zvyšuje o 3-4 krát ve srovnání s mladšími maminkami
Dávejte pozor

Vedle všech těchto rizik se mohou vyskytnout také problémy se somatickým zdravím, výrazně se zvyšují šance na exacerbaci patologických stavů ledvin, poruchy spojené s nadváhou, metabolismus uhlohydrátů a krevní tlak. V souvislosti s těmito charakteristikami těla po 40 letech jsou šance na vznik diabetu těhotných žen stejně jako vznik tak nebezpečných a závažných komplikací, jako je gesta a eklampsie během těhotenství, mnohem vyšší.

Všechny tyto faktory vedou k nepříznivému průběhu těhotenství, což zvyšuje riziko předčasného porodu dítěte a problémy s jeho zdravím (hypoxie, nízká hmotnost, nezralost v době těhotenství).

Samostatně je třeba zdůraznit vysoké riziko výskytu otěhotnění kvůli operační práci, a to nejen kvůli lékařským důkazům, ale také rozhodnutím rady lékařů, vzhledem k tomu, že přírodní porod v tomto věku může být nepříznivý a hrozí vážné komplikace pro matku a plod. Podle statistik je procento operativního doručení po 40 letech překročeno o 8krát ve srovnání s ženami mladšími 30 let.

Vliv gestace na zdraví po 40 letech

Zajímavá skutečnost

Pokud jde o těhotenství související s věkem, cirkuluje přetrvávající slyšení, že tento stav údajně omlazuje ženu, vytváří příznivý účinek na její tělo, aktivuje metabolické procesy a potlačuje stárnutí. A ačkoli toto tvrzení není zbaveno nějakého významu, nemůže být nazváno absolutně pravda. Američtí vědci provedli dlouhodobé cílené testy na této skutečnosti a výsledky získaly informace, že biologický věk žen, které přežily porod po 40 letech, bylo o 10-15 let mladší než ty, které nenarodily, ani ženy, které porodily mládí Taková tvrzení však platí pouze pro dokonale zdravé maminky, z nichž pouze asi 5-10% populace.

Ale u těch žen, které otěhotní a porodí po 40 letech na pozadí chronických patologií, se mohou během těhotenství zhoršit. Navíc samotné ženy často nevědí, že existují určité nemoci, neboť se již dlouhou dobu stávají v odstupňované stanici a necítí se. Těhotenství a porod jako silný stres pro tělo, vysoké zatížení na všech tkáních a orgánech dělá zuby v obraně těla, kvůli kterým patologickým stavům může dojít do aktivitního stavu a poškodit stav jak matky, tak jejího dítěte. Z tohoto důvodu budou všechny budoucí matky v tomto věku potřebovat jak plánované plánování těhotenství, tak pečlivé pozorování po celou dobu těhotenství.. Nejpravděpodobnější patologie mezi čtyřicetiletými mamkami jsou:

  • patologií respiračního traktu, včetně bronchiálního astmatu nebo bronchitidy s obstrukcí
  • onemocnění srdce a cévní vazby, včetně arytmií a hypertenze
  • endokrinní poruchy a poruchy, zejména ve vztahu ke štítné žláze, nadledvinkám a pankreatu, které hrozí vytvořením vážných endokrinních onemocnění a diabetes mellitus.
  • poruchy ledvin, včetně urolitiázy, nefropatie a pyelonefritidy.
Dávejte pozor

Vzor je zjištěn, že pokud matka má zdravotní problémy, jsou náchylné k exacerbaci během prvního trimestru až do 12-14 týdnů, kdy jsou systémy a orgány plodu aktivně formovány a funkčně naladěny. Exacerbace těchto patologií tedy nejen negativně ovlivní stav samotné matky, ale také ohrožuje vývojové vady a ukončení těhotenství v raném období.

Dalším rizikovým faktorem bude také potřeba lékařské léčby exacerbací, která také negativně ovlivňuje stav plodu., některé léky pro něj jsou extrémně nebezpečné vývojové abnormality a anomálie.

Na koho je těhotenství po 40 letech kontraindikováno?

Existují některé patologie a metabolické poruchy, proti kterým může být gestace smrtící a těhotenství může ohrozit obě. Proto lékaři trvají na tom, aby těhotenství ukončili i v případě těhotenství z lékařských a životních důvodů.. To by mělo zahrnovat:

  • Závažný diabetes mellitus (první i druhý typ) s poškozením cév, ledvin, sítnice a dekompenzace, častá hypoglykemie a nekontrolovaná hladina glukózy v krvi způsobená léky.
  • Onkologické onemocnění jakéhokoli orgánu nebo tkáně, zvláště těch, které vyžadují záření nebo chemoterapii, a poté, co byly vyléčeny, je nezbytné, aby se funkce těla postupně zotavily alespoň dalších šest měsíců..
  • Hypertenzní srdeční onemocnění ve třech stadiích, kdy se vyskytují poruchy oběhové kosti, srdeční vady s oběhovou dekompenzací, umělé srdeční chlopně, těžké a nekontrolované srdeční arytmie, které ovlivňují krevní oběh..
  • Krevní onemocnění (leukemie, maligní anémie, problémy s koagulací, nedostatek krevních destiček)
  • Cirhóza v játrech, chronická hepatitida s nedostatečnou funkcí
  • Autoimunitní onemocnění jakékoli lokalizace, imunodeficity, stejně jako období jejich léčby v důsledku použití drog, které jsou pro plod velmi nebezpečné a jeho vývoj. Za přítomnosti sklerodermie, dermatomyositidy nebo lupusu je problém řešen vždy striktně individuálně.
  • Renální, srdeční nebo plicní nedostatečnost ve stadiu dekompenzace se závažnými metabolickými poruchami, které vyžadují konstantní léčbu.

Je důležité to pochopit přítomnost určitých zdravotních problémů po dosažení věku 40 let nebude vždy kontraindikací pro plod, ale je důležité provést předběžné vyšetření s cílem vyřešit otázku možnosti těhotenství a jeho vlivu na tělo, možnost nosit plod bez poškození zdraví matky i sebe. Pokud jsou diagnostikovány nemoci, je důležité, jak a jak s nimi léčit, protože některé typy léků mohou významně ovlivnit plod a jeho vývoj, což může v průběhu aktivní terapie zakazovat těhotenství..

Pozitivní aspekty věkové gestace

Není možné argumentovat kategoricky, že těhotenství a porod po 40 letech je špatná věc, v mateřství existuje mnoho výhod. Především by měly zahrnovat hormonální změny se zvýšenou hladinou estrogenů, které stimulují tělo. Vzhledem k estrogenu je čas menopauzy odložen a po těhotenství a porodu v dospělosti se hladina snižuje hladce a pomalu.. Kvůli tomuto těhotenství je menopauza zpožděna po dobu 5 let nebo déle, což by mělo být připsáno pozitivním okamžikům, pokud žena byla ve svých dospělých letech původně zdravá..

Postoj k výchově dítěte je více vědomý a vyvážený, takové matky často kojou, mají mnoho zkušeností s péčí o děti a mohou mu poskytnout ty nejlepší a nejužitečnější dovednosti. Materiální a sociální situace těchto žen je již stabilní, což jim umožňuje věnovat čas vývoji a výchově drobků bez obav o hmotné aspekty života. To dává mladé matce jistotu a klid, a proto se dítě rozvíjí a rozvíjí v pohodlnějších podmínkách..

Pár, kteří začínají dítě v tomto věku, obvykle mají silný a dobře zavedený vztah, méně rizika rozvodu a otřesů, psychologické problémy matky během těhotenství. Kromě toho existuje méně šancí na různé citlivé infekce získané partnery v důsledku mimomanželské příslušnosti a postoj k jejich vlastnímu zdraví více vědomé a vyvážené..

Záporný věk gestace

Kromě všech faktorů, které byly uvedeny dříve, těhotenství post 40-ka je plné určitých potíží. Takže vzhledem k věkovým změnám v reprodukční sféře se to vůbec nevyskytuje, nebo se dítě může narodit s vývojovými vadami nebo chromozomálními abnormalitami. Pokud však tyto problémy mohou být částečně řešeny plánováním nebo použitím ART (technologie asistované reprodukce), měly by být předem známy některé čistě fyzické nuance.

Těhotenství samo o sobě může být obtížnější než těhotenství, které byly po 20-30 letech, po porodu je proces obnovy dlouhý a obtížný kvůli pomalejším metabolickým procesům a změnám souvisejícím s věkem. Pro tělo po 40 letech těhotenství, následné práce je silný stres, vnitřní orgány a vzhled může přijít v dlouhé formě, a stav kůže a váhu nemůže dokonce úplně obnovit..

Vzhledem k vysokému riziku komplikací různých patologií lze po porodu zakoupit celou řadu chronických patologií a stavů, jejichž léčba bude muset být řešena po celý zbytek života. Gestace rozkládá mezery v těle, kde je vyvážená na okraji a vede ke vzniku chronických patologií.

Jedním z důležitých okamžiků bude postoj společnosti a určitý psychologický tlak, zejména od mladších matek. Někdy je obtížné bez emocí a klidně vnímat skutečnost, že žena je považována za mladou "babičku", a nikoli za matku, nechat jít o nesprávné poznámky poté, co odsoudil názory.

Důležité je naplánovat!

Plánování těhotenství v moderní době je nezbytné pro každou ženu a po 40 letech - zejména po konzultaci s lékaři - genetikem a gynekologem. Těhotenství v tomto věku by mělo být pod neustálým lékařským dohledem a mělo by být prováděno v aktivním režimu, aby se včas odstranily a odstranily jakékoli komplikace.. Pokud se o dítě rozhodne, musíte začít s vámi a se svým manželem (partnerem), dbát na zdánlivě domácí a známé otázky:

  • musíte postupně jít na plnou a zdravou stravu vyváženou ve všech složkách a obsah kalorií
  • Je důležité si odpočinout hodně a plně, věnovat pozornost spánku a prevenci stresu, fyzické námaze a udržování zdravého životního stylu.
  • šest měsíců před těhotenstvím stojí za to vzdát se špatných návyků nejen ženě, ale i muži, a také značně trpí svým vlivem
  • pokud existují problémy s váhou, je důležité věnovat pozornost jeho nápravě, a to nejen těm, kteří jsou obézní a nadváhou, ale také těm, kteří jsou podváženi.
Je důležité

Nejméně 4-6 měsíců před údajným pojetím by měla žena a muž absolvovat úplné lékařské vyšetření, a to nejen specialisty s reprodukčním zdravím, ale i praktických lékařů a úzkých odborníků, pokud je to nutné.

Plán událostí ve fázi plánování

Návštěva plánovače těhotenství je důležitým prvním krokem k těhotenství. Vzhledem k ne perfektní zdravotní stav, musíte projít všechny zkoušky a konzultace, aby se přiblížil koncepci nejvíce zdravé a plné síly k oběma mámu a tátu. V průběhu plánování je třeba provést řadu studií:

  • Konzultace gynekologa, nejlépe těhotenství.
  • Konzultační genetika s rizikovými faktory, zejména v přítomnosti dědičných patologií v rodině
  • Vaginální skvrny pro floru, genitální infekce
  • Vyšetření cervixu a cytologie k vyloučení neoplasie, vyloučení eroze a dysplázie.
  • Ultrazvuková vyšetření reprodukční koule, zejména dělohy a vaječníků, určuje průchodnost vajíček. Je důležité vyloučit myomatózní dělohu, cysty vaječníků, nádorové procesy, komiseální patologie..
  • RTG hrudníku k vyloučení tuberkulózy a různých plicních procesů
  • Moč, krevní testy a další studie, které plně odrážejí stav metabolismu
  • Studie sexuálně přenosných infekcí, včetně skrytých infekcí, stejně jako hepatitida, HIV a syfilis
  • Konzultace terapeuta k posuzování somatického zdraví, což je zvláště důležité z důvodu přítomnosti chronických patologií v tomto věku..

Závěr gynekologa, genetiky a terapeutky bude konečným verdiktem - je možné, nebo byste neměla otěhotnět v tomto věku. V případě potřeby terapeut předepíše další studie, které posuzují funkční rezervy ženského těla - EKG a ultrazvuk srdce s cévami, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, hodnocení ledvin a srdce, kostní kostry, ultrazvuk cév, zejména v přítomnosti křečových žil nemoci, trombózy nebo vaskulárních patologií. Pro konzultace mohou být zapojeny úzké specialisty založené na struktuře zjištěných patologií ženy..

Schůzky ve fázi plánování

V předstihu je paralelně s vyšetřeními a konzultacemi předepsána žena k rehabilitaci ohnisek chronických infekcí (léčba všech nemocných zubů, odstranění tonzilitidy, sinusitida), boj proti špatným návykům a odmítnutí užívat léky, které mohou negativně ovlivnit plod (antidepresiva, hypnotika, některé léčiva pro léčbu somatických patologií). Je-li to terapie chronických patologií, upravuje se spolu se specialisty..

Je důležité začít s užíváním kyseliny listové společně s vitamíny A a E, stejně jako v těch oblastech, kde je nedostatek jódu, další léky. Multivitamínové přípravky s minerály mohou být předepsány pro doplnění zásob.

První trimestr těhotenství

To je počáteční fáze těhotenství po čtyřicátých letech je pro celou další gestační dobu nesmírně důležitá. V tuto chvíli se vytvářejí všechny systémy a orgány, tkáně plodu a osud těhotenství do značné míry závisí na tom, jak příznivě tato žena projde touto dobou.. V tuto chvíli je to důležité:

  • Pokračování v příjmu kyseliny listové, vitaminu E, začalo ve fázi plánování, obvykle je užívá po celý první trimestr. Je také nutné pokračovat v užívání multivitaminových přípravků, pokud byly předepsány lékařem, s výjimkou vysokých dávek vitaminu A.
  • Pokud se vyskytly potíže s koncepcí, bylo těhotenství stimulováno nebo došlo k potratům, neplodnosti nebo hrozbám, je nutná hormonální podpora ve formě progesteronových léků.
  • Samozřejmě správná výživa, odmítání špatných návyků a celodenní rutina by se měly stát životním stylem.

V rámci lékařského sledování budoucí matky je nutné provést screening prvního trimestru, který zahrnuje:

  • Ultrazvukové vyšetření,
  • jakož i speciální typy analýz - biochemických markerů, které indikují riziko vrozených a genetických patologií.
Je důležité

Pokud jsou výsledky těchto studií znepokojivé, je jmenován invazivní amniocentézní postup (odběr vzorků pro studium plodové vody).

Pokud jsou výsledky opět pochybné nebo alarmující, může být předepsána chorionická biopsie, která zkoumá materiál shromážděný v oblasti začínající placenty..

Podle těchto studií lze s vysokou pravděpodobností potvrdit nebo vyloučit vrozené anomálie, chromozomální abnormality - Downův syndrom nebo Patau, Edwardsův syndrom.. Pokud existují náznaky invazivních postupů, neznamená to, že je dítě pečlivě léčeno - tyto studie potvrdí nebo vyvracejí tuto skutečnost. Chorionická biopsie je předepsána v termínu 9-12 týdnů a amniocentéza ve smyslu 10-14 týdnů nebo později.

Druhý trimestr těhotenství

Spolu se standardními rozbory potřebnými pro všechny těhotné ženy se provádí druhé vyšetření, které vylučuje různé anomálie a závažné abnormality plodu.. Doporučuje se, aby byl proveden na dobrém ultrazvukovém stroji a odborníkovi v prenatální diagnóze, aby byly defekty identifikovány s vysokou přesností nebo že jejich skutečnost může být vyvrácena. Existuje celá řada anomálií, které nejsou ještě viditelné při prvním screeningu, av druhém trimestru budou jasně definovány. Pokud je podezření, že amniocentéza bude určena ke studiu plodové vody..

Doporučení pro těhotnou ženu v tomto období se neliší od jiných věků - užívání vitamínů a minerálů, správná výživa, ochrana před stresem, denní rutina a řádný odpočinek..

Třetí trimestr věku těhotenství

Všechny aktivity v tomto trimestru se neliší od těch, které se provádějí během normálního těhotenství, provádí se ultrazvukové vyšetření k identifikaci různých otěhotněných stavů, určení načasování porodu a velikosti plodu, struktury a umístění placenty. Přijetí mateřské dovolené do věku matky nastává ve stejných termínech jako obvykle a je vhodné si předem postarat o výběr porodnice v mateřství, kde je plánováno porod, zejména za přítomnosti zdravotních problémů nebo chronických onemocnění.

Porod při věku matky

Jako takový, těhotenství po 40 letech není kontraindikací pro přirozené porod, ačkoli pružnost a pružnost narození kanálu bude horší než v mladším věku., V tomto ohledu je vyšší riziko poranění a poranění při porodu. Proto lékaři porovnávají údaje o velikosti hlavy plodu a pánev matky a teprve potom se rozhodnou o průběhu narození. Kromě toho přítomnost patologií u ženy, a to jak z reprodukčních orgánů, tak somatického zdraví v kombinaci s obecným stavem a psychologické připravenosti matky na narození dítěte.

Často, přítomnost vážných hrozeb z intimní koule nebo vnitřních orgánů vytváří převahu porodu ve prospěch císařského řezu. Důvodem je také charakteristika plodu, umístění placenty a jejího stavu (hypoxie, FPN, vývojový zpožďovací syndrom). Těhotné ženy častěji mají více těhotenství nebo polyhydramnios pro porod, což bude také jedním z indikací pro CS. Není však nutné, aby všechny mumie starší 40 let, pokud je zdravá, má malou hmotnost a velikost a panva je dostatečně kapacitní, přirozeně narozená.

Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek