Koncepce využívající dárcovský materiál je považována za jeden z nejúčinnějších typů technologií asistované reprodukce..
In vitro fertilizace (IVF) má větší úspěšnost, pokud se použije spermie nebo vejce dárce, ve srovnání s vlastními zárodečnými buňkami. Reproduktivní odborníci to vysvětlují skutečností, že kandidáti jsou vybíráni k darování zdravých mladých lidí, kteří vedou zdravý životní styl vysoce kvalitním biologickým materiálem..
Výsledkem jakékoliv podpůrné technologie je narození plnohodnotného dítěte, nikoliv však nástup těhotenství..
Kdy používáte dárce vejce
Zvažte situace, kdy je hnojení vajíčka dárce samice informovaným rozhodnutím:
- neúčinnost předchozích 3 pokusů o IVF (neúspěšná implantace, samoregulace nebo absence embryí, potlačení potratů, více potratů apod.);
- vlastní oocyty po hnojení poskytují embrya třídy C a D.
- zhoršená gynekologická a porodnická anamnéza (mnohočetné přerušení těhotenství, těžká endometrióza, záněty, které nejsou léčitelné);
- genetické nemoci s vysokou pravděpodobností přenosu z matky na dítě;
- neschopnost normalizovat požadované hormony během stimulace, nízká rezerva vaječníků, hladina AMH je nižší než 0,5 u žen starších 35 let po stimulaci;
- kontraindikace indukce (stimulace) ovulace;
- věkové záchvaty funkce vaječníků, menopauza;
- historie chemoterapie a radiační terapie;
- rezistentní ovariální syndrom bez ovulace;
- stav po gynekologických operacích nahrazujících orgány.
Jako proces přirozeného stárnutí trpí množství a kvalita oocytů. Optimální věk pro těhotenství s vlastními vejci je až 35 let, dále podle statistik narůstá riziko genetických abnormalit, které negativně ovlivňuje životaschopnost embryí a zvyšuje pravděpodobnost, že dítě bude mít mnoho patologií.
Za těchto podmínek je donor IVF alternativou k dosažení mateřství, protože vejce mladé zdravé ženy s dobrou ovariální rezervou mají optimální kvalitu..
Je důležitéPřed rozhodnutím je nutné vzít v úvahu, že pravděpodobnost těhotenství s jedním pokusem o IVF u ženy nad 40 let je méně než 20% a přirozeným způsobem pro 1 cyklus - pouze 5%.
V těchto případech, zejména po dosažení 42leté známky, je možnost vykonat dítě (i když geneticky "cizí" pro sebe, ale biologicky "domorodce" na manžela nebo partnera) rozumnou volbou..
Kontrolované studie ukázaly, že ve věku po 30 letech má 32% vajec určité abnormality, včetně chromozomálních abnormalit, ve věku 40 let - toto procento se zvyšuje na 60 a dosahuje 90% o 45 let, proto těhotenství s donorovým vejcem po 45 letech - rozumnou alternativou.
Šance na otěhotnění a její příznivý výsledek u žen ve věku jsou nižší.
Uvedená statistika je poněkud odlišná, pokud se provádí IVF s oocyty po vitrifikaci:
- míra těhotenství - 40%;
- narození dítěte - 25%.
Statistiky se mohou lišit podle klinice a země..
Kvalita embryí je stejně důležitá. V každém případě doktor individuálně určuje dobu přenosu embrya během IVF.
Statistika výkonnosti po přenosu pětidenních blastocyst:
- věk do 35 let - 69%;
- od 35-37 let - 5%;
- 38-40 let - 52%;
- 41-42 let - 37%.
Studie ukázaly, že ženy v průměru v 90% případů s IVF s donorovým vejcem otěhotní po 3-4 pokusech, ale ve většině případů je těhotenství registrováno po absolvování prvního protokolu. Je třeba mít na paměti, že určení přesného počtu pokusů není možné, protože závisí na konkrétním případu..
Důvody selhání s IVF s donorovým vejcem
Pokud nedojde k implantaci nebo je těhotenství přerušeno, zvažte následující příčiny dysfunkčního IVF:
- Abnormality dělohy: polypy, endometrióza, septa. Je třeba poznamenat, že v současné době na klinikách s vysoce kvalifikovaným personálem je povinné, aby žena podstoupila úplné vyšetření před jakýmkoli pomocným reprodukčním zákrokem, bez něhož je prostě nemožné vstoupit do protokolu.
- Imunitní poruchy. Imunitní bariéru nelze neutralizovat, i když se provádí IVF..
- Genetické patologie. Bez předimplantační diagnózy existuje riziko chromozomálních abnormalit, které nemají implantát, těhotenství se samovolně zastaví v počátečních stádiích nebo je embryo sníženo..
- Špatná kvalita transplantovaných embryí. Pokud je neplodnost způsobena nejen patologií vajíček, ale i narušenou morfologií spermií, chybí oplodnění nebo jsou embrya neuspokojivé kvality, což významně snižuje pravděpodobnost jejich připojení k endometriu a dalšího vývoje.
Pokud je kvalita embryí získaných dárcovstvím špatná, doporučuje se změnit dárce za předpokladu, že spermogram je normální.
Jaké typy IVF existují s donorovým vejcem
Postup in vitro fertilizace může být zahájen nativní ("čerstvou") vajíčkovou buňkou nebo po vitrifikaci. V prvním případě se používají oocyty, které se získávají bezprostředně před ivivem od donora, v druhém případě - rozmrazené vejce.
K získání nativních oocytů vstupuje současně donor i příjemce do protokolu ECO. To zvyšuje náklady na proceduru, protože léky jsou spotřebovány 2krát více, ale účinnost je vyšší: 29% oproti 21%.
Po vitrifikaci je darované vejce převezeno z dárcovské banky, která existuje u některých velkých reprodukčních center..
Jaký je postup s zmrazenými vejci
Žena, která chce otěhotnět pomocí donorové vaječné buňky, je zpočátku podávána hormonální léky, které potlačují svůj vlastní menstruační cyklus, a poté přecházejí na hormony, které stimulují růst endometria. Jakmile vnitřní sliznice dělohy "roste" na velikost přijatelnou pro implantaci, ne více než 2 nejkvalitnější přenosy embryí v důsledku oplodnění spermií manžela nebo partnera.
Bez menstruace je předepsána kombinace léků k odmítnutí starého endometria, po němž se používá estrogenový nosič k získání optimálního endometria..
IVF s nativním oocytem
V takovém případě je taktika odlišná a zahrnuje následující kroky:
- synchronizace menstruačního cyklu obou žen GnRH nebo perorálních kontraceptiv;
- stimulace vaječníkových gonadotropinů, zaměřené na získání superovulace od ženského dárce, jmenování lidského chorionického gonadotropinu;
- estrogenní podpora pro pravděpodobnou matku;
- provedení punkce pro sběr oocytů;
- zahájení in vitro fertilizace;
- přenos embrya na příjemce s následnou hormonální podporou progesteronem.
Jak vybrat dárce vajec
Po rozhodnutí o možnosti těhotenství s donorovým vejcem vzniká řada otázek: "Kde mohu získat dárce a kdo to může být?" Docela přirozeně, touha po podobném vzhledu k matce.
Individuální systém výběru dárce žen vám umožní vyřešit všechny problémy. Pár má 2 možnosti: najít vhodného kandidáta samostatně nebo s pomocí dárcovské základny kliniky.
Před vstupem do protokolu bude pár nabídnut seznámit se se speciálními dotazníky, kde jsou zaznamenány údaje o dárci: věk, fenotypové příznaky, krevní typ a Rh faktor.
Na některých klinikách pár vyplní dotazník, který označuje všechny požadované znaky, na jejichž základě zaměstnanci vybírají biomateriál. V ostatních případech vám dávají několik dotazníků, ze kterých musíte vybrat ženskou dárce. Fotografie nejsou připojeny, adresy, plné jméno ze zřejmých důvodů nejsou uvedeny, což vám umožňuje zachovat anonymitu. Dárkyně také neobdrží informace o tom, komu byla vajíčka převedena..
Je důležitéPředtím, než se stane dárcem vajec, musí být žena testována na sexuálně přenosné infekce, fluorografii, lékařské a genetické poradenství, vyšetření psychiatra, terapeuta. Její plodnost je potvrzena přítomností vlastního dítěte / dětí a věk je omezen na 18 až 35 let..
Jak psychologicky rozhodovat o dárcovské vaječné buňce
Pochybnosti o správnosti rozhodnutí o IVF s "cizím" vejcem jsou zcela přirozené, protože v takovém případě bude dítě pro dívku geneticky nepůvodní.
Psychologové se domnívají, že všechny problémy musí být vyřešeny před připojením k protokolu IVF, v tomto případě je situace plně akceptována, což umožňuje vyhnout se problémům v budoucnu..
Chcete-li vyřešit choulostivý problém, můžete kontaktovat odborníky, je často nutné zachránit ženu ze komplexu méněcennosti, který se vyvinul v podobě odporu a viny..
Pro velké reprodukční centra fungují perinatální psychologové, jejichž konzultace mohou být velmi užitečné. Pochopení, že dítě narozené pomocí technik asistované reprodukce nebude nikdy zapomenuto, proto je důležité, aby žena podnikla tento krok vědomě, ale ne pod vlivem příbuzných nebo okolností..
Můžete a měli byste vzít v úvahu skutečnost, že lidské chování je do značné míry určováno hormony. Pokud žena vyveze dítě, poprvé ji připojí k prsu, postará se o něj - vytvoří se spojení, které je shodné s tím, že těhotenství přišlo přirozeně.
"Řekněte dítě, které bylo z IVF koncipováno s donorovým vejcem, pravdou o původu nebo ne?" - ještě jednu naléhavou otázku. Zde každý pár dělá vlastní rozhodnutí..
Existuje celá řada okolností, kdy z důvodů zdraví mohou být informace o původu důležité. Navíc, aby nedošlo ke ztrátě důvěry dítěte, které se od příbuzné dozvědělo o nepřítomnosti příbuznosti s matkou, je lepší se snažit vyhnout se takové situaci, udržet tajemství mezi sebou. Současně správně předložené informace, vytvoření obrazu světa od dětství, kdy se darování biomateriálu považuje za požehnání, vám umožní vyhnout se psychologickému traumatu..