Matka a dítě

Plánované císařské řezy a příprava

Pokud lékař, který vedl těhotenství, zjistil vážné odchylky u ženy nebo nenarozeného dítěte, může se rozhodnout, že má plánovanou císařskou sekci. Je-li operace naplánována předem, má pacient příležitost řádně se připravit, včetně psychologicky.

Komu a v jakém okamžiku plánovaná císařská sekce?

Délka císařského řezu je stanovena přísně individuálně, ale lékaři se je snaží přiblížit co nejblíže času fyziologické práce, tj. Do týdne 39-40. Tím se zabrání vzniku syndromu dechové tísně u novorozenců kvůli hypoplasii jeho plic. Při stanovení data zásahu je třeba vzít v úvahu několik faktorů, z nichž hlavní jsou zdravotní stav těhotné ženy a vývoj plodu.. Těhotenství je považováno za plné období, kdy gestační věk dosahuje 37 týdnů.

Je důležité

Předpokládá se, že ideální čas na zahájení císařského řezu je období prvních kontrakcí, ale pokud je placenta nesprávně vložena, nejsou čekali..

V případě vícečetného těhotenství nebo detekce infekce HIV u pacienta je operace prováděna po 38 týdnech. U monoamniotických dvojných císařských řezů se provádí mnohem dříve - ve 32 týdnech.

Pro chirurgický zákrok existují určité indikace.

Dávejte pozor

Za přítomnosti alespoň jedné absolutní indikace nebo kombinace dvou nebo více relativních dodávek je přirozeně vyloučeno.!

Absolutní indikace zahrnují:

  • korpus císařský řez v historii;
  • předchozí operace na děloze;
  • velké ovoce (≥ 4500 g);
  • monoamnitické dvojčata;
  • plná placenta previa;
  • anatomicky úzká pánvička;
  • post-traumatická deformita pánevních kostí;
  • křížová prezentace dítěte;
  • představení pánev po 36 týdnech březosti a hmotnosti> 3600 g;
  • vícečetné těhotenství s nesprávnou prezentací jednoho plodu;
  • zpoždění růstu jedné z dvojčat.

Relativní údaje jsou:

  • závažná myopie matky (myopie) nebo retinopatie;
  • diabetes mellitus;
  • děložní fibroidy;
  • plastické chirurgie na perineu (v historii);
  • genitální herpes (s projevem méně než 6 týdnů před podáním);
  • těžká preeklampsie (pozdní toxicita);
  • přítomnost novotvarů (maligních i benigních);
  • arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
  • slabá pracovní aktivita (s neúčinností stimulace drog);
  • trauma orgánům pánve;
  • fistuly (močové a střevní genitálie);
  • neurologická onemocnění matky;
  • patologii respiračního systému u těhotné ženy.

Plánovaný císařský řez se provádí vždy, když je v nenarozeném dítěti zjištěna bránicová kýla, přední břišní stěna nebo teratom, stejně jako v případě dvojité fúze.

Dávejte pozor

V některých situacích může být operace provedena bez zvláštních důkazů na žádost ženy. Některé těhotné matky dávají přednost císařskému řezu v anestezii, protože se bojí bolesti během přirozeného porodu.

Proces přípravy na císařský řez

Pokud vás lékař informoval o potřebě plánované císařské sekce, neváhejte se ho zeptat na všechny otázky, které vás zajímají. Zkontrolujte datum hospitalizace a zjistěte, zda je vše v pořádku s vašimi analýzami. Řada opatření ke zlepšení stavu těla musí být přijata předem, tj. Během těhotenství.

Dávejte pozor

Během vyšetření budoucí matky je nutné konzultovat neuropatologa, očníka (nebo oftalmologa), terapeuta a endokrinologa. V případě potřeby se provádí lékařská korekce diagnostikovaných poruch..

Doporučujeme navštěvovat speciální kurzy pro matky, které jsou připraveny na COP.

Snažte se jíst správně a být více na čerstvém vzduchu. Ujistěte se, že užíváte každodenní procházky - hypodynamie může ublížit vám i vašemu dítěti.

Pravidelně podstupují vyšetření v předentální kliniky. Všechny změny stavu musí být hlášeny svému lékaři..

Co je třeba vzít do nemocnice?

Seznam dokumentů a potřebných věcí:

  • pas;
  • certifikát zdravotního pojištění;
  • výměnná karta;
  • peníze;
  • župan;
  • noční košilka (pro pohodlí by měla být na tlačítkách);
  • pantofle;
  • ručník;
  • jednorázová plenka;
  • vlhké ubrousky;
  • hygienické vložky;
  • toaletní papír;
  • jednorázové nádobí;
  • mýdlový a sprchový gel;
  • mobilní telefon a nabíječ;
  • láhev čisté vody.
Je důležité

Nezapomeňte si vzít plenky, pleny a dětský prášek pro novorozence..

Doporučujeme číst: Co koupit novorozence poprvé: seznam nemocnice, domácí a lékárničky

Předoperační příprava několik dní před COP

Nezapomeňte zkontrolovat, zda potřebujete oční oholit. Je lepší svěřit tuto manipulaci zdravotnickým pracovníkům (aby se vyloučily škody, infekce a záněty), avšak v některých institucích se doporučuje tuto oblast předem připravit..

Po zařazení do předškolního oddělení (obvykle 2 týdny před zákrokem) se bude vyžadovat řada testů, aby doktoři mohli objektivně posoudit stav jejich pacienta v současné době..

Seznam požadovaných testů:

  • obecné a biochemické krevní testy;
  • krev na skupinu a faktor Rh;
  • analýza moči;
  • vaginální skvrna.

Dále se provádí hardwarové vyšetření - ultrazvukové snímání a CTG - kardiotokografie.

Za 48 hodin musíte opustit pevné jídlo. V předvečer CU je nemožné jíst po 18:00, a v den operace je velmi nežádoucí, aby se dokonce konzumovala kapalina. Ráno před zákrokem musíte vyčistit střeva., pomocí klystýru, je-li to nutné.

Pro prevenci hluboké žilní trombózy se doporučuje nosit speciální kompresní punčochy nebo bandáže nohou elastickým obvazem.

Průběh provozu

Anestetická metoda je předem diskutována.. Lokální anestezie (spinální nebo epidurální anestezie) se doporučuje těm, kteří chtějí vidět své dítě v prvních okamžicích jeho života. Kromě toho, musíte si uvědomit, že anestezie může negativně ovlivnit stav dítěte. V každém případě nebude tento postup spojen s bolestí..

Dávejte pozor

Ve většině specializovaných mateřských domů mohou matky krátce držet novorozence v náručí bezprostředně po CS..

Od nemocnice až po operační sál je pacient na palubě.

Již na stole je do močového měchýře vložen katétr. Ukažte kapátko roztokem antibiotika nebo injekcí léků..

Chirurgické pole (spodní břicho) je pečlivě ošetřeno antiseptickým roztokem. Pokud se předpokládá, že pacient zůstane vědomý, pak na úrovni hrudníku před ní nastaví obrazovku pokrývající recenzi (aby se předešlo duševnímu traumatu).

Po anestezii se dělají dva řezy (nejčastěji - příčně) v dolní části břicha.. V prvním případě se kůže, vláknitá vrstva a břišní stěna rozřezávají a ve druhé se dělí. Dítě je odstraněno a po rozřezání pupečníkové šňůry je převedeno na neonatologa. Ústa a nosní cesty novorozence jsou vyčištěny. Posouzení jeho stavu se provádí na standardní stupnici APGAR.

Dávejte pozor

Není-li císařský řez poprvé proveden, řez se obvykle děje podél linie starého stehu..

Nejdelší etapa je šití. To vyžaduje přesnost šperků od porodníka, protože nejen kvalitní kosmetická vada, ale také proces hojení měkkých tkání bude záviset na kvalitě šití. Jemné křížové švy v budoucnu jsou téměř nepostřehnutelné, protože jsou skryty pod vlasy.

Je důležité

Výhodou horizontálního řezu nad pubisem je, že téměř sníží na nulu šanci, že močový měchýř nebo střevní stěna budou náhodně ovlivněny. Kromě toho je riziko vzniku hernie minimalizováno a hojení je rychlejší. Incize ve svislém směru od pupku k pubiční kostě se nejčastěji provádí během nouzového císařského řezu, kdy se na popud nutí zachránit matka a dítě, spíše než estetické úvahy.

V konečné fázi plánovaného císařského řezu, který při absenci komplikací trvá pouze 20-40 minut, se sutura ošetří antiseptikem a uzavře se sterilním obvazem.

Pooperační období

Dítě může být připojeno k hrudníku ihned po dokončení operace..

Po zákroku je žena obvykle převedena na jednotku intenzivní péče, kde zůstává po dobu 24-48 hodin (za předpokladu, že nejsou žádné komplikace). Nicméně Nyní v mnoha mateřských nemocnicích, již 2 hodiny po operaci, žena a dítě jsou okamžitě přemístěny z operačního sálu do společného oddělení.

Intravenózní léky se podávají matce ke stabilizaci a zlepšení stavu..

Žena se může dostat z postele 12 hodin po operaci. (při absenci komplikací).

Celková a spinální (spinální) anestézie nepříznivě ovlivňují intestinální motilitu, takže první den můžete pouze vypít tekutinu (čistou vodu); Doporučený objem je nejméně 1,5 litru. Druhý den můžete vypít nízkotučný kefír nebo jogurt bez chemických barviv a chutí, stejně jako konzumovat kuřecí vývar s krekry.

Doporučujeme číst: Výživa po císařském řezu: co se může po operaci požít

Po dobu nejméně 1 týdne byste měli upustit od tučných a smažených potravin, stejně jako koření a koření..

Je nutné přijmout opatření k prevenci zácpy, protože nadměrné namáhání zvyšuje riziko divergence švů.. Doporučuje se konzumovat produkty s laxativním účinkem, a pokud nedávají očekávaný účinek, musíte se uchýlit k laxativním lékům..

Zkrácení švů a sterilní změna obvazů se provádí denně..

Pokud si pacient stěžuje na bolest, je podle potřeby podávána analgetika..

Před vyléčením a odstraněním stehů je fyzická aktivita vyloučena. Hmotnost více než 3 kg je přísně zakázána v následujících 2-3 měsících..

Období zotavení po COP trvá déle než po přirozeném porodu. Děloha se vrátí do fyziologického stavu v průměru po půl nebo dvou měsících.

Dávejte pozor

Obnovení sexuální aktivity je povoleno po dvou měsících od data operace.

Pravděpodobná komplikace po císařském řezu

Technika COP do dnešního dne, vylepšená dokonalostí. Pravděpodobnost komplikací při výkonu ženy v práci je minimalizována všemi předepsanými pokyny ošetřujícího lékaře.

Ve vzácných případech je možné:

  • ztráta krve a anémie (anémie), která se vyvíjí na svém povrchu;
  • problémy s laktací (až do nepřítomnosti mateřského mléka);
  • neschopnost porodit v budoucnu přirozeně;
  • vývoj adhezí v břišní dutině;
  • dysmenorea (menstruační poruchy);
  • endometritida (zánět vnitřního ostění dělohy);
  • tromboflebitida pánevních žil;
  • nemožnost koncepce (sterilita);
  • infekční komplikace.
Dávejte pozor

V těžkých případech (zejména u masivního krvácení) musí lékaři uchýlit se k exstirpaci dělohy, aby zachránil život matky.

Předtím se věřilo, že dítě, které se narodilo pomocí COP, nevytváří jisté hormony a bílkovinné sloučeniny, které jsou přirozenými adaptogeny. V tomto ohledu není vyloučeno porušování procesu přizpůsobování dítěte životnímu prostředí a určitým duševním poruchám. Toto prohlášení je nyní považováno za chybné..

Pro prevenci vzniku adhezí se doporučují speciální gymnastické cvičení a fyzioterapie..

Po vypuštění z mateřské nemocnice může být dezinfekce sutury prováděna nezávisle za použití peroxidu vodíku a brilantně zelených roztoků.. Pokud se objeví drastické nebo hnisavé vyprazdňování a (nebo) bolest "střílející" nebo "záškub", je naléhavé vyhledat pomoc lékaře.y - tyto mohou být symptomy počátečního infekčního zánětu.

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek