Únik vody během příznaků těhotenství, metody určování

Během těhotenství se plod rozvíjí a roste v děloze, obklopený ochrannými membránami a plodovou tekutinou (plodovou tekutinou), kterou tyto skořápky vylučují. Tyto podmínky jsou optimální pro plný intrauterinní vývoj. Množství plodové vody se mění s prodloužením doby trvání těhotenství, aby byl plod zajištěn ochranou a výživou a udržoval zdravý metabolismus. Pokud je celistvost plodových membrán přerušena z různých důvodů, voda začne unikat nebo ustupovat dřív, než se očekávalo, což ohrožuje dítě vážnými problémy, dokonce až do smrti. Taková diagnóza jako únik amniotní tekutiny se stává důvodem pro detailní vyšetření a výběr taktiky pro prodloužení těhotenství nebo nouzového podání. Proč je tento stav tak nebezpečný??

Co je plodová voda??

Je důležité

Amniová tekutina (také nazývaná plodová tekutina) je zvláštní látka, která se tvoří ve fetálním vejci od samého počátku těhotenství..

Dítě v lůně, které se nachází uvnitř jednotlivých fetálních membrán, je obklopeno těmito vodami až po narození. Lékaři velmi zřídka vysvětlují podrobně, co to je, obvykle jen říkat, jaké množství tekutiny je v děloze (málo nebo žádnou vodu, normální množství). Ne všechny matky si uvědomují skutečnost, že v některých patologických stavech může voda předčasně uniknout nebo uniknout a často manželé si jen uvědomují, že vypouštění plodové vody znamená nástup práce. Proto je výskyt výtoku kapaliny na prádlo vždy rušivý - zda nedošlo k porodu nebo zda plod trpí nějakými problémy.?

Dávejte pozor

Vzhled a vůně plodové vody, její množství a přítomnost patologických vměstků porodníků mohou vyvodit závěry o průběhu těhotenství a přítomnosti určitých komplikací. Při provádění plánovaných nebo dodatečných ultrazvuků se vždy hodnotí stav fetálních membrán a množství vody - to je důležité pro řízení těhotenství a prognózy..

Normální množství vody

Přestože experti nesouhlasí s přesným množstvím vody, dnes jsou průměrné hodnoty pro každé období těhotenství stanoveny experimentem.. Během těhotenství se objem tekutiny zvyšuje v poměru k časování a je určitým množstvím:

• Deset týdnů je toto množství 30-40 ml,
• po 15 týdnech objem dosáhne 100 ml,
• až do poloviny těhotenství - na půl litru.
• maximální objem tekutiny se zaznamenává v období 37-38 týdnů těhotenství a až 1,5 litru;
• po 37-38 týdnech se objem vody postupně snižuje, a to až do začátku pracovního výkonu až 900-1000 ml.

Při prodloužení těhotenství plod trpí nejen starnutím placenty, ale také poklesem objemu plodové vody, nezbytnou pro její existenci v děloze..

Funkce plodové vody

Je těžké zveličovat hodnotu plodové vody pro plod a matku během těhotenství a je nesprávné si myslet, že voda je obyčejná voda, ve které dítě plave.

Dávejte pozor

Asi 98% kapaliny je voda získaná z krevní plazmy matky a má složení destilované, bez nečistot a solí. Zbylých 2% představuje vše potřebné pro plnou existenci plodu - jedná se jak o složky bílkovin, lipidů nebo sacharidů, tak o biologicky aktivní látky, stejně jako částice moči uvolněné dítětem, když jsou aktivovány ledviny a močové cesty.

V prvním trimestru jsou vody bezbarvé a průhledné, jak se vyvíjí plod, mění se složení epitelu, částečky epitelu z kůže, chloupky a sekrety žláz plodu se dostávají do tekutiny, díky čemuž mohou mít mírné zastavení a opalescenci, nažloutlý nádech.

Chemické složení tekutiny se mění, jak se vyvíjí plod, ale pouze pH vody zůstává stejné jako ve fetální plazmě.. Tento fakt umožňuje dítě se cítit pohodlně a normálně se rozvíjí uvnitř dělohy..  

Funkce plodové vody:

• Vzhledem k neustálému obnovování vody plod vyživuje a udržuje normální funkce pokožky a sliznic, polykání kapaliny, dítě trénuje zažívací ústrojí, aby strávil potravu a v konečném těhotenství se tvoří mekonium, původní výkaly.
• Kvůli plodové vodě, stejně jako díky pupeční šňůře jsou odstraněny odpadní produkty včetně moči plodu.
• Vzhledem k průniku plodové vody do průdušek a plic, je dýchací systém také trénován, plod provádí své první respirační pohyby bez kyslíku, kvůli pohybu vody. Jednoho dne proudí plíce až 1000 ml plodové vody..
• Díky vodě se udržuje konstantní tělesná teplota drobků a okolní prostředí, což chrání před přehřátím a přechladnutím..
• Krysy a tekutiny chrání dítě před infekcemi, zánětem a vnějším poškozením, chrání před nárazy, nárazy nebo otřesy, ke kterým může dojít během těhotenství.
• Dostatečný objem vody umožňuje plodu aktivně se pohybovat a pohybovat jeho končetinami, neumožňuje sevření nebo stlačení pupečníkové šňůry, aby vytvořilo své uzly.

Kromě toho, plnohodnotná tekutina hraje v generickém aktu důležitou roli, kvůli nim je krk odhalován rychleji a plynuleji, když jsou před hlavou plodu, vykonají funkce hydraulického klínu. Vzhledem k normálnímu objemu vody má plod anatomicky správnou pozici pro porod, což pomáhá matce v procesu porodu.

Únik vody: co to je?

Pláště, které obklopují a chrání plod, jsou dostatečně silné a tlusté, jsou vzduchotěsné a chrání plod před mnoha vnějšími vlivy a počátkem práce. To je nezbytné, protože vagina ženy není sterilní a nebezpečné mikroby, které jí mohou poškodit, mohou proniknout do plodu skrze otvor v děložním čípku. Pokud je vše v pořádku s těhotenstvím, bublina bude neporušená po obvodu a nedovolí uvnitř žádné nebezpečné látky nebo součásti..

Je důležité

Vypouštění nebo únik vody v období 38-40 týdnů bude znamenat selhání počátku práce, ale před tímto obdobím mluví o patologických stavech.

Od okamžiku vypouštění vody se musí dítě narodit nejpozději 12-24 hodin, takže jeho zdraví netrpí dlouhou bezvodou dobou..

Pokud se v důsledku patologických účinků vyskytnou slzy nebo perforace močového měchýře, je tento stav plný úniku plodové vody. Mohou se pohybovat od několika kapek až po poměrně velký objem..

Způsobuje poškození plodového močového měchýře

Poškození membrán membrán může být spojeno s mechanickými účinky na něj - pády, zranění, údery do žaludku. To se vyskytuje zřídka a obvykle vede k vážnému poškození a předčasnému porodu.. Nejčastěji dochází k úniku vody v důsledku integrity močového měchýře v důsledku infekcí. Patogenní flóra, která se aktivně množí na povrchu močového měchýře a vylučuje enzymy, rozpouští část membrán, což vede k prvnímu sotva vnímatelnému a pak intenzivnějšímu zvlhčení prádla. Často je třeba v ordinaci lékaře rozlišit únik vody z nárůstu vaginálního výtoku na pozadí infekce, působení hormonů nebo močové inkontinence..

Jak zjistit únik amniotickej tekutiny

Často je to obtížné dělat zvenčí, protože vaginální výtok může být tekutý a moč je relativně průhledná. Proto pro domácí určení unikající vody v případě pochybností byly vyvinuty speciální testy.

Nejjednodušší z nich, ale nejspolehlivější současně, se provádí tímto způsobem:

• Žena se musí důkladně umýt, úplně vyprázdnila močový měchýř a otírá perineum v suchu..
• Poté musíte rozšířit absorpční pleny a položit se na ni, ležet tiše po dobu 15-30 minut. Během tohoto období musíte pečlivě sledovat pocity a pohodu..

Dávejte pozor

Pokud se na plence objeví vlhká skvrna, která je čirá nebo nažloutlá a má sladkou vůni, měli byste zavolat sanitku a hospitalizovat v nemocnici nebo v nemocnici.

Můžete si zakoupit test, prodávat v lékárnách a utratit doma. Jedná se o speciální těsnění s aplikovaným činidlem. Po vyprázdnění močového měchýře a jeho mytí vysušte a přilepte je na kalhotky, opotřebovávejte několik hodin. Při interakci s uvolněnou plodovou tekutinou se těsnění změní na barvu, pokud je moč nebo vaginální výtok, nedojde k žádné změně barvy.. Za přítomnosti takového pozitivního testu musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.  

Únik vody: nemocniční taktika

Pokud se jedná o plné těhotenství trvající 38 týdnů nebo více, jsou stimulovány a žena má dovoleno porodit přirozeným způsobem.. Pokud existují indikace pro císařský řez, je připravena pro nouzovou operaci..

Je to úplně jiná věc, pokud je méně než 38 týdnů, dítě je předčasné nebo nezralé a je nutné prodloužit těhotenství co nejdéle. Ale zavedení léků, které ulehčují dělohu v přítomnosti perforace ve fetálním močovém měchýři a činidel, které inhibují pěst, mohou být nebezpečné, protože nebezpečné infekce mohou proniknout přes děr ve fetálním močovém měchýři do děložní dutiny. Bude to způsobeno těmito patogenními mikroby, které vystupují z pochvy do dělohy. Infekce plodových membrán a plodové tekutiny, stejně jako samotný plod, je pro jeho zdraví nebezpečná a často vede ke smrti plodu. Taktika lékařů bude tak následující:

• Ultrazvuková studie a CTG plodu, hodnocení jeho celkového stavu a průtok krve v cévách na doplerometrii,
• Amygna vzorkování k posouzení stupně zralosti plodu (plicní tkáň a ledviny jsou obzvláště důležité),
• Výsev amniotní tekutiny na živných médiích s identifikací patogenu a stanovením jeho citlivosti na antibiotika.

Zpracování úniků vody

Pokud jsou podle výzkumných údajů plod stále nezralý a je nebezpečné narodit se, lékaři budou používat všechny možné prostředky k potlačení plic a prevenci intrauterinní infekce plodu pomocí antibiotik a jiných léků k potlačení zánětu a patogenní flóry.. Je důležité stimulovat zrání plicního systému, tvorbu surfaktantu a normalizaci ledvin, systémy, bez nichž by plod mimo matrix matky byl kvůli lékům extrémně obtížný..

Je důležité

Vyřešit mnoho v osudu drobky může dokonce 2-3 další dny strávené v děloze. Při výběru očekávané taktiky bude matka vždy pod dohledem lékařů v nemocnici.

Důležité bude následující:

• Přísné dodržování odpočinku na posteli bude matce zakázáno vstávat i na toaletě.
• Měření teploty každé 3-4 hodiny, nejmenší nárůst má nepříznivou prognózu,
• Denní krevní obraz s počtem bílých krvinek,
• Injekce prostaglandinů k stimulaci syntézy povrchově aktivní látky v plicích plodu,
• Trvalé monitorování barvy a objemu plodové vody uvolněné během úniku,
• Ultrazvuková kontrola plodu každé 2-3 dny, CTG denně,
• Speciální dietní a pitný režim,
• Antimikrobiální léčba v souladu s výsledky testů, co nejbezpečnější pro plod a účinná v boji proti ohrožující infekci.

Někdy na pozadí takové terapie a přísného režimu je závada ve fetálních membránách uzavřena nebo doktoři mohou prodloužit těhotenství po dobu několika týdnů, což umožňuje plodu funkčně zralé a získat větší váhu. Je-li dynamika výsledku dne nebo dvou negativní, riziko intrauterinní infekce je vysoké, narození je stimulováno a dítě je pečováno v inkubátorech.

Alena Paretskaya, pediatrka, lékařský komentátor