Vývoj oplodněného vajíčka mimo dělohu je v gynekologii klasifikován jako mimoděložní těhotenství. Patologie samozřejmě končí smrtí vajíčka, zatímco existuje několik scénářů pro lokalizaci vajíčka mimo dělohu.
Typy mimoděložní těhotenství
Klasifikace zvažované patologie závisí na umístění vajíčka ve vajíčcích.. Gynekologové rozlišují několik druhů mimomaternicového těhotenství:
- vaječník - vajíčko nepřesahuje vaječníky a začíná se v něm rozvíjet;
- břicha - oplodněné vajíčko je "vytlačeno" vaječníky, ale nevstupuje do dělohy, ale je připojeno k peritoneu;
- tubální - embryo roste a vyvíjí přímo ve vajíčce (děložní);
- rudimentární - těhotenství se rozvíjí v rudimentárním procesu dělohy.
Ovariální těhotenství je to extrémně zřídka diagnostikováno, ale za určitých okolností se může plně rozvinout a vyústit v narození zdravého dítěte - to je samozřejmě výjimka, což je případ.
Vaječník má vysokou úroveň pružnosti stěn orgánu, takže růst vajíčka pokračuje po dlouhou dobu úplně asymptomaticky pro ženu - pouze standardní příznaky vzniku počátku jsou neodmyslitelné. Včasná registrace u těhotné ženy a provedení úplného vyšetření může být nazvána jako jediná možnost včasné diagnostiky mimomaternicového těhotenství. Ultrazvukové vyšetření ukáže prázdnou děložní dutinu a příliš rozšířený vaječník - to je bezpodmínečný základ pro diagnostiku patologického ovariálního těhotenství..
Těhotenství břicha To je také považováno za vzácnou patologii, ale v poslední době je stále více diagnostikována během IVF.. V tomto případě mluvíme o primárním nebo sekundárním mimomaternicovém těhotenství:
- primární - oplodněné vejce není připojeno v děloze, ale v retroperitoneálním prostoru - na omentu, střevě;
- sekundární - na počátku se vyvinulo těhotenské mimomaternicové těhotenství, dojde k prasknutí / roztrhnutí vajíčka a plodové vejce spadalo do retroperitoneální oblasti.
Ve světě jsou známy případy úspěšného ukončení těhotenství břicha - zdravé děti se narodily chirurgicky.
Ektopické těhotenství se rozvíjí v rudimentární části (roh) dělohy, vždy končí smrtí plodu. Tam je přetížení stěn rudimentární roh, a pak jejich prasknutí.
Nejčastěji diagnostikován tubální těhotenství - u 100% pacientů, 87% má tento typ patologického těhotenství.
Důvody
Hlavními příčinami mimomaternicového těhotenství jsou patologické změny struktury příloh, zhoršená peristaltika (svalová aktivita, díky které se oplodněné vejce pohybuje do dělohy) vajíček a změny ve vlastnostech vajíčka. Ale gynekologové identifikují několik faktorů, které mohou vést k vývoji patologie, o které se jedná:
- Chronické zánětlivé procesy v orgánech reprodukčního systému. Vedou ke vzniku sraženin, narušují strukturu vaječníků a vajíček a způsobují poruchy vaječníků. Zvláštní pozornost by měla být věnována infekci chlamydií - tato infekce vede k těhotenství v 60% všech případů..
- Antikoncepce pro nitroděložní zařízení - spirála. Podle některých odborníků způsobuje opotřebení nitroděložního zařízení vývoj zánětlivých procesů v děloze a jejích příměsích (podle principu - tělo odolává přítomnosti cizího těla). Kromě toho existují potvrzené skutečnosti, že užívání nitroděložního prostředku jako antikoncepce po dobu více než 5 let v řadě zvyšuje riziko vývoje patologického těhotenství pětkrát..
- Časté potraty. Umělé ukončení těhotenství je náhlá restrukturalizace endokrinního systému v těle, porušení produkce ženských hormonů, vznik adhezí, porušení peristaltiky vejcovodů. Čím častěji žena potrat, tím vyšší je riziko vzniku mimoděložního těhotenství - což potvrzuje výzkum.
- Poruchy tvorby hormonů. Nejdříve mluvíme o chronických endokrinologických onemocněních, ale také dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce může vyvolat nerovnováhu.
Kromě toho se může vyvíjet mimoměstské těhotenství jako důsledek:
- maligních a benigních novotvarů;
- infantilismus dělohy a příloh;
- chronická endometrióza, která vede ke vzniku adhezí;
- vrozené malformace reprodukčního systému.
Gynekologové zvažují riziko mimoděložního těhotenství u žen ve věku nad 35 let při prvním početí a v případě častého stresu, nadměrné práce a nervových poruch.
Známky mimoděložního těhotenství v počátečních fázích
Předpokládá se, že příznaky mimomaternicového těhotenství chybí a taková patologie může být zjištěna pouze ve fázi prasknutí vajíčkovodu nebo během raného ultrazvukového vyšetření. A ve skutečnosti existují včasné příznaky - je důležité včas "zachytit" patologické změny v těle.
Za prvé, žena nemusí mít banální zpoždění v menstruaci, ale je to velmi nepatrný projev. Navíc zpoždění může trvat několik dní, pak se objeví odběr krve neintenzivní povahy..
Za druhé, žena pocítí bolest v dolní části břicha - reakci na protahovací vajíčko. Bolestivý syndrom bolesti, tahá, dochází k ozařování bederní páteře a konečníku, což vede k chybnému předpokladu exacerbace chronické adnexitidy.
Obecně platí, že oficiální statistiky uvádějí následující údaje:
- standardní zpoždění v menstruaci s mimomaternicovým těhotenstvím je pozorováno u 78% žen;
- syndrom bolesti s lokalizací dolní části břicha jiné povahy je přítomen u 68% žen s mimořádným těhotenstvím;
- časná toxicita je diagnostikována u 54% žen;
- zvětšené mléčné žlázy s malým množstvím bolesti naznačují, že 36% žen s mimomaternicovým těhotenstvím.
Při pohledu od ženy se mimoděložní těhotenství projeví takto:
- cyanóza a laxita děložního čípku;
- palpace příměsí - mírně zvětšená vajíčka na straně, kde se vyvíjí mimoměstská těhotenství;
- pokus o odmítnutí dělohy vede k vzniku syndromu intenzivní bolesti.
Gynekolog si všimne nesouladu mezi velikostí dělohy a načasováním poslední menstruace - to také dává důvod podezření na mimoděložní těhotenství. Ale žádný odborník nedokáže konečnou diagnózu bez úplného vyšetření ženy - ultrazvukové vyšetření, analýzu obsahu progesteronu (hormon, který zachovává těhotenství), objasnění obsahu hCG v mimomaternicovém těhotenství.
Podrobnější informace o příznaky mimomaternicového těhotenství můžete získat sledováním této recenze videa:
Účinky mimomaternicového těhotenství
Potrat potrubí
Mluvíme o odmítnutí vajíčka z vajíčkovodu bez roztržení přílohy. Potrat potrubí se vyznačuje třemi hlavními funkcemi:
- ostrá bolest v dolní části břicha - paroxysmální, má charakter "dýku";
- vylučování krve z pochvy;
- obvyklý menstruační cyklus je přerušen - dochází ke zpoždění menstruace.
Bolest v dolní části břicha intenzivní povahy vzniká pokusem o zasunutí vajíčka skrz vajíčkovou trubici, stejně jako z krve vstupující do retroperitoneálního prostoru - to je dráždivé nervové zakončení.
Důvodem je, že tubální potrat je náhlá bolest, která se vyskytuje s určitou periodicitou, může vyzařovat do oblasti klíční kosti, dolní části zad a konečníku. Dávejte pozor: syndrom bolesti se významně zvyšuje s náhlými pohyby, kašláním, kýcháním a během ústrojí defekace.
Vylučování krve se objevuje s konstantní pravidelností, nemají vůni a nezmizí ani po podání hemostatických léků. Pokud je diagnóza nesprávná, může žena předepsat mechanické čištění dělohy, ale ani toto opatření nezastaví vypouštění..
Dávejte pozor: Žena může pomalu ignorovat indikované známky tubální potraty, pokud není bolest intenzivní, krvácení nevyvolává nepříjemné pocity. Je třeba upozornit na: hypertermii (horečku), celkovou slabost, pravidelný závrat (na pozadí vnitřního krvácení).
Ruptura děložní trubice
Ruptura vajíčkovodu během mimoděložního těhotenství je nejvážnější komplikací, která může být pro ženu fatální.. Tento stav se vždy vyskytuje náhle a má výrazné příznaky:
těžká, ostrá, "dýka" bolest břicha;- prudký pokles ukazatelů krevního tlaku;
- kritické zvýšení tepové frekvence;
- vzhled na čele a dlaních studeného lepkavého potu;
- významné zhoršení celkového zdraví až do ztráty vědomí.
těžká, ostrá, "dýka" bolest břicha;V této situaci se nevyžaduje žádné vyšetření - hemoragický šok, ztráta vědomí a ohlušující bolest v dříve diagnostikovaném těhotenství jsou důvodem pro nouzovou chirurgickou péči..
Chirurgická léčba
Ektopické těhotenství je vždy operace.. Existuje několik typů řešení chirurgických problémů:
- salpingoectomy - úplné odstranění vajíčkovodu;
- salpingotomie - dělá se řez ve stěně vajíčkovodu, skrz který je oplodněné vajíčko odstraněno;
- resekce segmentové trubice - ovid je řezán spolu s trubkovým úsekem, pak jsou okraje šité.
Salpingektomie se provádí ve většině případů, protože mimomaternicová těhotenství je diagnostikována příliš pozdě, po 4-8 týdnech, kdy začíná proces odchodu / úmrtí embrya. Salpingotomie je nejlepší volbou pro ty, kteří stále plánují těhotenství, ale podléhají včasné diagnostice patologie. Odstranění potrubí je zřídka využíváno a je mimořádnou operací, ale obvykle je úspěšně dokončeno..
Dávejte pozor: v nejbližších termínech mimoděložního těhotenství je možné zničit oplodněné vajíčko a zbavit se ho bez řezání / odstranění vajíčkovodu. Za tímto účelem je metotrexát, lék, který doslova rozpouští oplodněné vejce, zaveden do trubice vaginálním fornixem..
Je důležité: podobný postup se provádí pouze za konstantního ultrazvukového vedení.
Po chirurgické léčbě mimomaternicového těhotenství by měla žena projít rehabilitační období - bude to dlouhá.
Za prvé, Doporučuje se podrobit úplné vyšetření lékaři úzkých specialit, aby se zjistil skutečný důvod, proč se oplodněné vajíčko nevracejí do dělohy. Pouze při provádění terapeutických opatření v souvislosti s infekčními a zánětlivými procesy v orgánech reprodukčního systému lze v budoucnu očekávat vývoj normálního těhotenství..
Za druhé, gynekologové doporučují léčení sanatorií v prvních 3-6 měsících po operaci - to pomůže obnovit a posílit imunitu těla.
Za třetí, gynekologové varují před nežádoucím plánováním těhotenství během prvních 6 měsíců po chirurgickém zákroku na mimoděložní těhotenství. Lékař může předepsat hormonální antikoncepci - pomůže to obnovit hormonální hladiny a zabránit neplánovanému pojetí..
Preventivní opatření
Ektopické těhotenství nelze předvídat - existuje příliš mnoho faktorů, které mohou vést k takovému vývoji.. Lékaři však vyvinuli specifická preventivní opatření:
- od nástupu sexuální aktivity pravidelně navštěvuje gynekologa pro preventivní vyšetření a včasnou diagnostiku zánětlivých / infekčních onemocnění;
- uchovávejte kalendář menstruačního cyklu a konzultujte s gynekologem drobné nepravidelnosti;
- včas a plně léčit jakoukoli patologii reprodukčního systému, včetně zánětlivých a infekčních onemocnění;
- plánovat těhotenství - například před koncepcí, podstoupit kompletní vyšetření lékaři obecných a úzkých specialit.
Ektopické těhotenství je považováno za poměrně složitou a nebezpečnou patologii. Pokud by však léčebné zákroky byly prováděny v počáteční fázi patologie nebo když byla prasklá vajíčka, byly provedeny kompetentní opatření, prognóza by byla příznivá. Moderní pokrok v medicíně může nejen zachránit život ženy, ale také dát jí příležitost mít děti v budoucnu.
Další podrobnosti o mimoděložním těhotenství - v recenzi videa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.