Ektopické těhotenství je závažným porušením tvorby embryí po oplodnění vajíčka. Patologie je charakterizována skutečností, že vajíčko začíná růst a vývoj nejen v děloze, ale ve vajíčko. Méně častým je místo jeho implantace stěny peritonea nebo vaječníků. Někdy dochází k situaci, ve které fetální vejce vychází z trubice a zůstává v děložním hrdlu a zůstane v něm. Přirozeně, embryo nemůže přežít, protože roste a vyvíjí se za takových podmínek. Lékařská věda zná pouze ojedinělé případy gestačního těhotenství, které lze považovat za zázrak..
Ektopické těhotenství je spojeno se závažnými riziky u žen, protože hrozí rušení trubice a vývoje vnitřního krvácení. Pokud oběť nechodí do nemocnice na krátkou dobu, bude mít rozsáhlou ztrátu krve, která bude v 80% případů fatální. Proto by každá žena v reprodukčním věku měla znát hlavní příznaky projevující mimořádné těhotenství a prasknutí tubulů..
Lékaři se domnívají, že nejedná se o to, že mimoděložní těhotenství je nejvíce zákeřnou patologií v gynekologické oblasti. To končí asi 0,8-2,4% všech těhotenství. Kromě toho je embryo v 98% případů připojeno k vajíčkům. Po porušení epididymis může pacient zůstat navždy neplodný. Další ektopické těhotenství se nazývá ektopické..
Obsah článku:
- Typy mimoděložní těhotenství
- Kdo je ohrožen vývojem mimomaternicového těhotenství?
- Proč se vyskytne mimořádné těhotenství: důvody jeho vývoje
- Negativní výsledek testu pro mimomaternicové těhotenství: jaké jsou důvody?
- Symptomy mimoděložního těhotenství
- Do menstruace s mimoděložním těhotenstvím?
- Z jakých důvodů lze odlišit mimoděložní těhotenství od normálního těhotenství??
- Diagnostika mimomaternicového těhotenství
- Známky prasknutí vejcovodu
- Proč se v mimoděložním těhotenství rozpadá vejcovod?
- Existuje šance, že dítě porodí během mimoděložního těhotenství?
- Když se vajíčka zlomí?
- Ranní trhliny v tubě
- Pokud se vajíčkovitá trubice protáhla v pozdním těhotenství
- Komplikace mimoděložního těhotenství
- Potřebuji udržovat vajíčkovody v mimomaternicovém těhotenství?
- Odpovědi na populární otázky
Typy mimoděložní těhotenství
Oplodněné vejce se může připojit mimo dělohu na následujících místech:
V břišní dutině (těhotenství břicha). Toto těhotenství může být primární (oplodnění vajíčka se okamžitě vyskytlo v peritoneální dutině, kde zůstalo) a sekundární (oplodněné vajíčko vycházelo z vejcovodu a "usadilo se" v peritoneální dutině).
K vaječníku (těhotenství vaječníků). Je rozdělena na těhotenství, které se vyvíjí na povrchu vaječníku a které roste uvnitř folikulu..
Na vnitřní povrch vajíčkovodu (tubální těhotenství).
V dutině rudimentárního děložního rohu.
Byly také takové případy těhotenství, kdy jedno embryo roste a vyvíjí se v děloze a druhé - mimo jeho dutinu. Nejčastěji se však vyskytuje tubální těhotenství. Nejpříznivějším výsledkem je spontánní potratová potrava, kdy vajíčko opouští samotnou dutinu. V takovém případě bude žena narušena krvavým vaginálním výbojem..
Kdo je ohrožen vývojem mimomaternicového těhotenství?
Ektopické těhotenství je považováno za patologické, protože oplodněné vajíčko není upevněno v děloze, ale v trubici. V peritoneu se zaznamenává extrémně zřídka (ne více než 1% případů ze všech případů mimořádného těhotenství). Plod není životaschopný a pro ženy existuje skutečná hrozba pro život.
Nejčastěji se objevuje mimomaternicové těhotenství u žen po 35 letech, které se snaží o počat dítěte nejprve. Rizikovou skupinou jsou ženy, které jsou léčeny hormonálními poruchami nebo neplodností..
Onemocnění, jako je mykoplazmóza, chlamydie a jiné pohlavně přenosné infekce, může v budoucnu zvýšit riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Proto byste nikdy neměli zapomínat na antikoncepci..
Nejvážnější komplikace mimoděložního těhotenství nastávají, když ženy ignorují své první známky, nedbá na varovné signály těla..
Proč se vyskytne mimořádné těhotenství: důvody jeho vývoje
Aby se těhotenství vyvíjelo normálně, nestačí jen oplodnění vajíčka spermie. Předpokladem je jeho implantace do děložní stěny. Pouze toto tělo v celém ženském těle má schopnost natáhnout dítě. Kromě toho je v děloze, že plod obdrží všechny potřebné živiny pro svůj růst a vývoj..
Někdy se stává, že vejce nedosáhne dělohy a je připojeno na nesprávném místě. Výsledkem je mimořádné těhotenství, které ohrožuje život ženy. Proto, když je vejce plodu nalezeno mimo dělohu, lékaři poslali pacienta na záchrannou operaci. Jinak, aby nedošlo k prasknutí potrubí a rozvoj vnitřního krvácení, nedosáhne..
Důvody pro rozvoj mimoděložního těhotenství:
Patologie vejcovodů. Pokud jsou trubice pokryty jizvy po zánětu, umělých potratů, mnoho pohlavně přenosných chorob, pomůže to zajistit, že oplodněné vejce nedosáhne dělohy, ale usadí se na nesprávném místě.
Vrozené malformace vejcovodů. Podobné patologické stavy se často vyskytují u žen, jejichž matky během těhotenství zneužívaly alkohol, kouřily nebo užívaly drogy..
Nosit nitrožilní nitrožilní kontracepci může vést k mimoděložnímu těhotenství..
Časté potraty. Více potratů těhotenství uměle přispívá k tomu, že v břišní dutině a vejcovodu se zvýší adheze. To porušuje kontraktilitu, vede k zúžení příloh. Statistiky ukazují, že v 45% případů ženy, které byly potraty, trpí dále z mimomaternicového těhotenství..
Kouření Bylo zjištěno, že riziko vzniku mimomaternicového těhotenství u žen, které kouří, je 3krát vyšší než u nefajčíků. Nikotin působí nepříznivě na fungování vajíček a dělohy, vede k narušení imunitního systému.
Zhoubné nádory dělohy a příměsí.
Infantilismus genitálií, ve kterém jsou vejcovody velmi dlouhé a zakřivené.
Věk žen starších 35 let.
Genitální tuberkulóza.
Příjem perorální antikoncepce Minipivka. Všechny ostatní léky v této skupině jsou poměrně bezpečné a mini-drank by měla být použita k prevenci nežádoucích těhotenství u žen starších 35 let, kojících matek a pouze po konzultaci s lékařem.
Eco. Existují statistické údaje, které ukazují, že každý dvacátý IVF končí mimomaternicovým těhotenstvím..
Hormonální poruchy. Pokud je v těle ženy nedostatečná hladina progesteronu, může to vést k vzniku mimoděložního těhotenství. Na pozadí nedostatku tohoto hormonu nejsou vejcovody schopné normálně kontrahovat a přesunout vajíčko do dělohy..
Negativní výsledek testu pro mimomaternicové těhotenství: jaké jsou důvody?
Těhotenský test reaguje na hladinu hCG a zachycuje hormon v moči. Při mimoděložním těhotenství může být test negativní nebo druhý pruh na něm nebude vypadat jasně. Takový výsledek musí nutně upozornit ženu. Měla by v průběhu týdne provádět následnou studii. Když je i po 7 dnech výsledek těhotenského testu opět pochybný, nelze odložit odvolání u lékaře.
Test na mimoděložní těhotenství je negativní vzhledem k tomu, že se v těle produkuje hCG, ale ne v stejném množství jako v normálním těhotenství. Proto musíte pečlivě poslouchat své tělo: nedává mu žádné patologické signály, například v podobě bolesti v dolní části břicha?.
Pokud jde o použití testů pro stanovení těhotenství, mohou přinést stejný pozitivní výsledek jako u ektopického a s obvyklou lokalizací vajíčka. Koneckonců, úroveň hCG, na kterou reagují všechny testy, se v každém případě zvýší.
Obecně by člověk neměl rozhodovat o mimoděložním těhotenství výhradně na základě provedeného testu. Aby se ujistilo, že neexistuje patologie, je nutné podrobit se ultrazvukovému vyšetření, které umožňuje vizualizaci vajíčka a jeho umístění..
Symptomy mimoděložního těhotenství
V počátečním stádiu vložení vajíčka mimo dělohu se příznaky patologického těhotenství nebudou lišit od příznaků normálního těhotenství. Bude možné zjistit, že embryo proniká do dělohy pouze během ultrazvuku. Proto lékaři důrazně doporučují vyhledat radu v případě, že menstruace nepřijde včas..
Skutečnost, že žena vyvine mimoděložní těhotenství, bude indikována malými bolestmi, které se nacházejí v dolní části břicha. Mají hnusný charakter a neliší se ve vysoké intenzitě. Jak embryo roste, bolesti se zvýší.
Jak ukazuje gynekologická praxe, asi 50% žen nechodí do lékaře v rané fázi těhotenství. Průměrná doba registrace je 10-12 týdnů. Takové zanedbávání sebe sama a vlastního zdraví může vést k smutným důsledkům, neboť již ve 8 týdnech mimomaternicového těhotenství je riziko prasknutí vejcovodu rovné 70%.
Do menstruace s mimoděložním těhotenstvím?
Po nástupu mimomaternicového těhotenství se menstruace zastaví, protože přítomnost embrya v těle ženy způsobuje nástup hormonální regulace. Výsledkem je, že měsíc nepochází včas (v 75-92% případů). Z tohoto důvodu mnoho žen nechodí k lékaři, vzhledem k tomu, že měli normální těhotenství. Tato nedbalost ohrožuje vážné komplikace..
Výskyt výtoku krve v počátečních fázích mimoděložního těhotenství nejčastěji naznačuje, že žena brzy pociťuje potrat. Pokud dojde k silnému krvácení, vyžaduje to naléhavou žádost o lékařskou pomoc..
Z jakých důvodů lze odlišit mimoděložní těhotenství od normálního těhotenství??
Nezávisle odlišit mimoděložní těhotenství od normální po dobu 1,5-2 měsíců je téměř nemožné. Lékaři však identifikují určitý soubor příznaků, které by měly ženu upozornit a co nejdříve ji obrátit na lékaře..
Vlastnosti ektopického a normálního těhotenství: srovnávací charakteristika
Znaménko | Standardní těhotenství | Tubální těhotenství |
Teplota těla | Po koncepci může teplota těla stoupnout na subfebrilní značku o 37,5 stupních | Teplota těla zůstává stále vysoká a dosahuje 37,6-37,8 stupňů |
Chřipky | Nepozorováno | Vyskytuje se velmi často, je doprovázena zvýšenou tělesnou teplotou. |
Bolest | Bolest může být bolestivá a lokalizovaná v dolní části břicha. Bolest v bederní oblasti není přítomna. | Bolest často má pichlavý charakter, je lokalizována v břiše a pánvi, může se vyskytovat v boku. Bolest vyzařuje lumbální páteř, dává jí ocasu a střevě (ve 35% případů). Bolestné pocity označují 72-85% všech pacientů. |
Vaginální výtok s krví | Mohou se vyskytnout pouze tehdy, když existuje hrozba spontánního potratu. | Čas od času je výběr v malém objemu. Jsou pozorovány v 60-70% případů. |
Nevolnost, zvracení | Tato vlastnost je charakteristická pro časnou toxikózu. Nicméně, když ženy přizpůsobí své menu a věnuje více času chůzi na čerstvém vzduchu, nevolnost a zvracení ustupují. Úzkost tyto příznaky vyskytují hlavně ráno | Objevují se kdykoliv v průběhu dne, nejsou schopni opravit pomocí síly. Z vracení se nemůžete zbavit ani po užití léků. Včasná toxikóza ve formě nevolnosti a zvracení se vyskytuje v 48 až 54% případů |
Bolest během vyprazdňování močového měchýře | Bolest během močení je extrémně vzácná a nejčastěji je známkou infekce močového nebo pohlavního systému | Bolesti se vyskytují velmi často, mají tendenci se zvyšovat, jak se vejce vajíčka zvyšuje. |
Závratě | Je častým společníkem normálního těhotenství. | Často doprovází mimořádné těhotenství |
Když žena najde alespoň dvě příznaky, musí kontaktovat lékaře co nejdříve a vyšetřit..
Zvýšená únava, která nezmizí po noci odpočinku v kombinaci s jinými patologickými příznaky, může naznačovat mimořádné těhotenství.
Také u ženy s mimoděložním těhotenstvím v 41% případů dochází k nárůstu a citlivosti mléčných žláz. Nicméně tato vlastnost není patognomická pro koncepci potrubí..
Skutečnost, že žena vyvine v pozdním období mimoděložní těhotenství, naznačuje bolestivé pocity v ramenou. Bolest se objevuje kvůli tomu, že se otevřelo vnitřní krvácení, krev vstoupila do peritoneální dutiny a dráždi membránu..
Diagnostika mimomaternicového těhotenství
Po příchodu ženy do ordinace lékaře a hlášení problému, který má, lékař jí nabídne gynekologické vyšetření. V mimoděložním těhotenství vizualizuje změkčený děložní číp, který bude mít namodralý nádech. Tento příznak však může naznačovat jak normální, tak mimomaternicové těhotenství. Při palpacích vejcovodů je možné na jedné straně detekovat zvětšenou přílohu. Současně sám on sám dá bolest při vyšetřování. Přítomnost vzdělání v oblasti přílohy je v 58% případů zjištěna a bolestivé pocity se vyskytují v 38% případů. V tomto případě lékař nedokáže kvalitativně prověřit tvar těsnění.
Pro potvrzení hypotézy o mimoděložním těhotenství bude gynekolog poslat ženu, aby podstoupila následující studie:
Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a pánvových orgánů.
Stanovení hladiny hormonů v krvi (odhadované hladiny progesteronu a lidského choriového gonadotropinu). Indikátory pro mimoděložní těhotenství budou nižší než u normálních.
Známky prasknutí vejcovodu
Bez ohledu na to, jak dlouho dojde k prasknutí vajíčka, budou příznaky vždy stejné. Její svalová vrstva je poškozena, což vede k vzniku těžkého vnitřního krvácení..
Je nemožné si všimnout mezery, protože je doprovázeno následujícími znaky:
Pokles krevního tlaku.
Studený pot na čele.
Blaning pokožky.
Nevolnost a zvracení.
Závratě a mdloby (mdloba je možná).
Palpitace.
Přiléhající stehy v dolní části břicha, které se dostávají do konečníku, v dolní části zad, přicházejí do popředí.
Očekávaná taktika ve vývoji takové situace je nepřijatelná, musíte okamžitě zavolat záchrannou službu. Pokud žena vyvine hemoragický šok, bude velmi obtížné ji zachránit..
Během gynekologického vyšetření lékaře vizualizuje kyanotický děložní čípník, malou velikost děložní dutiny, která neodpovídá skutečnému gestačnímu věku. Zadní oblouk pánve je vyhlazen, což je způsobeno nahromaděním krve v břiše. Při palpacích dává bolesti. Krev z dělohy nemusí vyjít a objevit se až po operaci.
Pokud lékař poradí krví z peritonea, pak bude mít tmavou barvu a také nebude zkrácena. Děrování je extrémně vzácné a roztržení vajíčkovodu je diagnostikováno podle dostupných symptomů..
Proč se v mimoděložním těhotenství rozpadá vejcovod?
Falešná trubice je roztrhána, když žena nepůjde s lékařem, ačkoli ví, že je těhotná. Právě pozdní registrace v 80% případů vede k této vnitřní katastrofě na pozadí mimomaternicového těhotenství. Žena neprojde nezbytnými testy, nepodrobí se ultrazvukovému skenování v čase atd. Pokud pacientka přijde na rande lékaře, pak bude mít možnost podezření na mimoděložní těhotenství, které zabrání závažným zdravotním komplikacím.
Falešná trubice, na rozdíl od dělohy, se nedokáže protáhnout, přijmout velikost rostoucího plodu. Trubky se skládají z hustých svalů a pojivové tkáně, takže je absolutně nevhodné k nosení dítěte. Jak embryo roste, stěny trubek se protáhnou a prasknou..
Existuje šance, že dítě porodí během mimoděložního těhotenství?
Ihned je třeba poznamenat, že šance na udržení těhotenství je minimální. Věda ví pouze několik případů, kdy mimoděložní těhotenství skončilo porodem, z nichž všechny jsou pod značnou pochybností z oficiální medicíny. Zástupci této teorie poukazují na to, že se to může stát, když je plod fixován na samém konci tuby. Jak se zvětší, oplodněné vejce se může jednoduše zatlačit do existujícího lumenu, vystupovat do břišní dutiny a připojit se k nějakému orgánu..
Nicméně v medicíně je tento stav nazýván tubální potrat. Pokud jde o šance na přežití plodu, existuje jen málo z nich. Proto lékaři důrazně doporučují, aby pacienti odstranili embryo. Tím se zabrání zánětlivé reakci a mnoha dalším komplikacím..
Když se vajíčka zlomí?
Nejčastěji se tato mezera vyskytuje v období 8-12 týdnů, ačkoli není možné vyloučit poškození potrubí rostoucím oplodněným vejcem ve 4-6 týdnech. Žádný doktor není schopen pojmenovat přesnější termíny. Proto je období 4 až 12 týdnů považováno za nebezpečné..
Je třeba poznamenat, že existují určité faktory, které mohou ovlivnit prasknutí vajíčka, mezi které patří:
Jednotlivé strukturní znaky ženského těla, zejména průměr holeopské trubice;
Přítomnost nebo nepřítomnost patologie plodu;
Individuální rysy růstu a vývoje embrya;
Zdravotní stav ženy.
Ranní trhliny v tubě
Někdy prasknutí vejcovodu nastává po termínu mimoděložního těhotenství méně než měsíc. Stává se to však extrémně vzácně a pouze tehdy, když je oplodněné vajíčko fixováno v nejužší části vejcovodu (v jeho isthmické části). Podobná situace hrozí, že přívěsek může prasknout ještě předtím, než se žena dozví o této pozici. V takovém případě bude pacient schopen zachránit život pouze za předpokladu, že včas vyhledá lékařskou pomoc. Proto, pokud se objeví příznaky, které indikují prasknutí vajíčkovodu, musí být co nejdříve zavolán lékařský tým..
Pokud se oběť dostala do nemocnice svým vlastním kurzem, pak je nejlepší, aby byla v horizontální poloze. Tím se sníží bolest a sníží se krvácení..
Pokud se vajíčkovitá trubice protáhla v pozdním těhotenství
Fetální vejce, které přesahuje 5 mm v průměru, nemůže zůstat v žádné části vajíčkovodu a bude nutně vést k jeho prasknutí. Nejvýhodnější situací je situace, kdy je oplodněné vajíčko fixováno v místě přechodu trubice do dělohy. V takovém případě existuje šance, že se žena dozví o své pozici rychleji, než se stane příchod praskliny. Faktem je, že v této sekci mají svaly potrubí maximální elasticitu a schopnost roztažení. Pokud se tedy žena včas obrátí na gynekologa, riziko rušení trubice bude minimální..
Statistické údaje jasně ukazují, že většina vejcovodů je poškozena po dobu 8-12 týdnů, takže včasná registrace není rozmar gynekologů, ale respekt k jejich vlastnímu zdraví. V některých případech si žena zachrání svůj život tímto způsobem..
Ektopické těhotenství je skutečnou hrozbou pro život a zdraví žen, proto při zjišťování prvních příznaků této patologie je nutné konzultovat gynekologa..
Komplikace mimoděložního těhotenství
Aby se zajistilo, že žena nikdy nebude mít mimoděložní těhotenství, žádný doktor nemůže.
Její komplikace mohou být velmi závažné:
Odstranění přílohy. Trubka bude během operace řezána. Je nutno odstranit v případě, že dojde k prasknutí stěn přídavného zařízení. V tomto případě je mimořádné těhotenství komplikováno vnitřním krvácením a může být smrtelné..
Neplodnost. Pokud byla od ženy odstraněna potrubí, pak jsou rizika neplodnosti velmi vysoká. To platí zejména pro ženy ve věku. Zatímco organismus mladých pacientů se mnohem rychleji přizpůsobuje absenci jedné přílohy. Mohou dokonce mít jednu trubku. Důležité je, jak dobře fungují vaječníky..
Ectopická recidiva těhotenství. Je možné, že žena může mít mimořádné těhotenství, ale embryo se usadí v zbývající zkumavce. Aby tomu zabránilo, musí žena podstoupit léčbu. Riziko recidivující mimoděložní těhotenství po tubotomii je 4-13%.
Tvorba adhezí v pánvi po operaci.
Vývoj střevní obstrukce také není vyloučeno.
Lékaři doporučují, aby ženy, které měly mimořádné těhotenství, podstoupily protizánětlivou léčbu. Během rehabilitačního období a po ní by ženy měly dodržovat zdravou životnost, jíst správně a chránit před těhotenstvím po dobu 6 měsíců..
Potřebuji udržovat vajíčkovody v mimomaternicovém těhotenství?
Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství vyžaduje nouzovou operaci, nejčastěji lékaři provádějí salpingectomii, což znamená odstranění vajíčkovodu. Není možné ji uložit, protože má obvykle vážné deformace. Dokonce i v případě, že je příloha zachována, další těhotenství je spojeno s vysokým rizikem, že bude znovu ektopický..
Někdy se však chirurg rozhodne, že trubku neodstraní, ale vytvoří podélný řez, odstraní oplodněné vajíčko a sešroubuje. Je možné uložit přílohu, pokud má oplodněné vajíčko průměr nepřesahující 5 mm, žena se cítí dobře a projeví touhu mít děti v budoucnu..
V některých případech může oplodněné vejce jednoduše vytlačit nebo vysát přílohu. Provádění fimbriální evakuace je však možné pouze za předpokladu, že embryo je umístěno v ampulární části trubice..
Další možností chirurgického zákroku k odstranění vajíčkovodu při zachování přídavku je jeho resekce. Současně je část trubky vyříznutá a konce jsou sešity..
Pokud je v mimořádném těhotenství diagnostikována v počátečních fázích jejího vývoje, pak je možná její lékařská eliminaci. Současně se methotrexát zavádí do přídavné dutiny, což přispívá k rozpuštění embrya. Přístup ke zkumavce se získá přes zadní vaginální fornix. Celý postup se provádí pod ultrazvukovým ovládáním..
Aby žena mohla být těhotná přirozeně po operaci, je třeba dodržovat následující podmínky:
Aby se zabránilo vzniku adhezí, musí být pacient včas zvednut a umožněn pohyb. Ženě se také projevuje fyziologická léčba..
Rehabilitace po operaci by měla být vysoce kvalitní a komplexní.
Je důležité zabránit rozvoji infekčních procesů po operačním zákroku..
Odpovědi na populární otázky
Jak se chránit před mimoděložním těhotenstvím? Se zvýšeným rizikem takové patologie se nedoporučuje ženě instalovat intrauterinní přístroj a užívat perorální antikoncepci progesteronu (Mini-drink).
Může těhotenský test určit ektopickou polohu vajíčka? Ne, těhotenský test poukazuje pouze na skutečnost, že se stalo.
Těhotenský test je pozitivní, zpoždění menstruace je 5 dní, během ultrazvuku v děloze není detekováno plodové vejce. Co dělat v této situaci? Měli byste projít analýzou za účelem stanovení hladiny hCG a re-ultrazvuku po 7-14 dnech. Je pravděpodobné, že vajíčko je stále příliš malé, takže nemůže být vidět během průchodu ultrazvukem.
Je riziko vzniku mimomaternicového těhotenství zvýšeno po jediném zánětu příměsí? Ano, riziko vzniku mimomaternicového těhotenství u žen, které utrpěly zánět vaječníků, je mnohem vyšší než u zdravých žen. K minimalizaci je nutné provést vyšetření a léčbu, je-li to nutné..
Kdy mohu začít plánovat koncepci po odložené mimořádné těhotenství? Můžete přemýšlet o dětech nejdříve po 6 měsících..