Léky

Epinefrin - návod k použití injekčního roztoku, kontraindikace

Adrenalin je silné hypertenzní léčivo ze skupiny α a β adreno a sympatomimetika.

Léčivou látkou je hydrochlorid epinefrinu.. 1 ml obsahuje 1 mg složky. Dodává se v tmavých lahvičkách o objemu 30 ml.

Mechanismus účinku adrenalinu

Adrenalin je přímým stimulátorem α- a β-adrenoreceptorů. Pod jeho vlivem se zvyšuje obsah Ca v hladkých svalových částech a zvyšuje se stupeň aktivity enzymu fosfolipázy. Současně se vytvářejí sloučeniny jako je diacyglycerol a inositol trifosfát, což přispívá k uvolňování vápníku z "depotu".

Stimulační účinek na β-adrenoreceptory aktivuje adenylátcyklázu a zvyšuje syntézu cyklického adenosinmonofosfátu. Výsledkem je aktivní reakce cílových orgánů. Množství intracelulárního Ca zvyšuje srdeční sval..

Epinephrin hydrochlorid posiluje a zrychluje srdeční frekvenci a také zvyšuje objem srdce (jak mrtvici, tak minutu). Adrenalin zlepšuje atrioventrikulární vedení a zvyšuje automatismus. Pod vlivem této látky se zvyšuje potřeba srdečního svalu pro kyslík. Epinefrin zužuje malé cévy na kůži a částečně zúžené svaly. Krevní tlak (zejména systolický) se zvyšuje, a když pacient dostává vysoké dávky, zvyšuje se celková periferní cévní rezistence. Přítlačný účinek vyvinutý látkou je schopen vyvolat krátký pokles impulsu.

Adrenalin podporuje relaxaci prvků hladkého svalstva bronchiálních stěn, snižuje tón a oslabí tón zažívacího traktu. Po podání hydrochloridu epinefrinu je mydriáza fixována a dochází k výraznému poklesu tlaku v oční dutině.. Účinná látka může vyvolat hyperglykémii a zvyšuje se obsah volných mastných kyselin v plazmě.

Biotransformace epinefrinu probíhá v játrech, ledvinách a orgánech zažívacího traktu. V tomto procesu se podílejí enzymy, jako je monoaminooxidáza a katechol-O-methyltransferáza. Poločas rozpadu nepřesahuje několik minut. Metabolity se vylučují močí. Epinefrin neprostupuje hematoencefalickou bariéru

Při aplikaci injekčního adrenalinu?

Indikace pro jmenování jsou:

  • alergické reakce:
  • nástup astmatického záchvatu;
  • bronchospazmus s celkovou anestezií;
  • asystolu na pozadí AV blokády stupně III;
  • zablokovaná hemostáza pro krvácení z kapilár a arteriol;
  • hypotenze během chirurgických zákroků, při nichž injekce odpovídajících množství náhražek plazmy nepomáhá;
  • pokles krevního tlaku v šoku, rozsáhlé poranění a předávkování farmakologických léků;
  • prodloužení účinků lokálních anestetik (včetně zubních procedur);
  • hypoglykemie při náhodném podání nadměrné dávky inzulínu;
  • intraokulární hypertenze;
  • opuch spojivek.

Kontraindikace Adrenalin

Adrenalinový roztok není podán, pokud je diagnostikován:

  • feochromocytom;
  • vysoký krevní tlak;
  • CHD;
  • ventrikulární fibrilace;
  • obstrukční kardiomyopatie;
  • intolerance tohoto léku pacientům.

Dávkovací schéma

Epinefrin se obvykle injektuje subkutánně; V některých případech jsou indikovány IM injekce nebo pomalé intravenózní podání.. Standardní dávka pro dospělé pacienty se pohybuje od 200 μg do 1 mg a u mladších pacientů od 100 do 500 μg..

Podle indikace může být injekční roztok epinefrinu použit jako oční kapky..

Je důležité

Tampony s adrenalinem mohou být použity topicky pro hemostázu.

Adrenalinové vedlejší účinky

Při poskytování pomoci nejsou vyloučeny následující nežádoucí účinky:

  • angina pectoris attack;
  • palpitace srdce;
  • HR redukce;
  • arteriální hypertenze;
  • pokles krevního tlaku;
  • ventrikulární arytmie a bolest v hrudní kosti (v pozadí vysokých dávek);
  • cephalgie;
  • závratě;
  • nervozita a úzkost;
  • nevolnost;
  • dezorientace v čase a prostoru
  • agrese;
  • paniku;
  • porucha paměti;
  • svalové záškoláctví;
  • nespavost;
  • alergické reakce;
  • hyperhidróza;
  • bolesti a hoření v místě řešení.

Adrenalin během těhotenství a kojení

Adrenalin je schopen projít hemato-placentární bariérou. Látka vstupuje do mateřského mléka, je důležité zvážit ženy během laktace. Těhotné a kojící ženy mohou podávat epinefrin pouze podle uvážení ošetřujícího lékaře..

Dávejte pozor

Adrenalin musí být podáván dětem a starším lidem, přičemž je třeba věnovat zvláštní pozornost..

Volitelné

Adrenalin není nikdy podáván intraarteriálně.. Ostré zúžení malých cév může vést k nekróze tkání.

Po injekci srdeční zástavy se injekce provádí intrakoronárně (1 ml)..

Pokud se arytmie vyvinula během užívání epinefrinu, jsou beta-adrenergní blokátory indikovány jako druh antidotum..

Pozornost při zavádění epinefrinu je důležitá pro pozorování v přítomnosti následujících patologií:

  • akutní infarkt myokardu;
  • ohrožení kyslíkem;
  • fibrilace síní;
  • hypovolemie;
  • zranění za studena;
  • diabetes mellitus;
  • Parkinsonova choroba;
  • hypertrofie prostaty;
  • nealergický šok, cerebrální ateroskleróza.
Je důležité

Je nežádoucí používat paralelně adrenalin s léky pro inhalační anestezii - chloroform, fluoroethan atd..

Interakce adrenalinu s jinými farmakologickými látkami

Zaznamenává se antagonismus blokátorů α- a β-adrenoreceptorů adrenalinem..

Neselektivní β-adrenergní blokátory jsou schopny zvýšit presorinový účinek léčiv.

Na pozadí aplikace epinefrinového roztoku je oslabován účinek svalových relaxancií, neuroleptik, opiátů a tablet na spaní.

Riziko srdečních arytmií se zvyšuje při souběžném užívání s tricyklickými antidepresivy, dopaminem, srdečními glykosidy a antihypertenzivy..

Inhibitory monoaminooxidázy, reserpin, m-anticholinergik a ganglioblokát posilují a prodlužují účinek adrenalinu.

Podmínky skladování

Adrenalin lze zakoupit pouze na předpis. Přípravek je možné skladovat pouze na místě chráněném před světlem při teplotě ≤15 ° C.

Uchovávejte mimo dosah dětí!

Analogy

V lékárenských řetězcích je droga prodávána pod obchodními názvy Adrenalin (epinefrin) nebo adrenalinový hydrochlorid.

Vladimír Plisov, lékař, lékařský posudek