Často u dětí na pozadí plačících, hysterických nebo prodloužených pláčů způsobených pozitivními nebo negativními emocemi se vyskytují "zvedání", záchvaty náhlého zastavení dýchání, modré v obličeji, když dítě, které doslova "medvídka" lámou v rukou úzkostlivých rodičů. Může před infarktem vyděsit mladou matku nebo otce.
V medicíně se toto zrolování nazývá přesnější termín - afirmativní respirační útok (zkráceně jako ARP) a v angličtině-jazykové zdroje, diagnóza "kouzla držící dech". Pod pojmem ARP se rozumí náhlý a relativně krátkodobý zastavení dýchání, ke kterému dochází během inhalace. Dítě nemůže vydechovat vzduch, který vstoupil do plíce, když křičí, hysterie nebo pláče..
Je důležitéTo je typické pro malé děti, obvykle až 4-5 let. Na pozadí takových poruch dýchacích cest může kůže na těle a tváři dítěte ostře blednout nebo získávat namodralý odstín..
Nejčastější otázka pro takový útok se stává - jaký je důvod a co by rodiče měli dělat? Pediatři nebo neurologové jsou v případě potřeby zapojeni do sledování dětí s ARP a jejich léčby..
Definice ATM
Hysterické držení dechu, dětská válcování nebo ARP jsou nejčasnějšími ekvivalenty mdloby nebo hysterických záchvatů.. Pokud chceme doslovně vyslovit pojem ARP - samotný pojem "afektivní, afektivní útok" znamená, že jde o silné, nekontrolovatelné a nekontrolované reakce dětí. Termín "respirační" zřetelně ukazuje, že tento proces se účastní především dýchací systém.
Poprvé jsou takové útoky pravděpodobně v karapuze do konce prvního roku a v průměru trvají až tři roky, u některých zvlášť vzrušujících dětí trvají až 4-5 let. Přestože se držení dechu u dětí může zdát záměrné, to znamená, že děti neovlivňují, co se s nimi stane, ale nesoustředí se zvlášť, aby vyděsili rodiče. Jakýsi ochranný reflex funguje, jestliže křičivé nebo vzlykané dítě násilně vydechne téměř celý vzduch plnící objem plic. V krajním bodě vypršení se náhle zastaví, zvuky přestanou být slyšeny z otevřených úst..
Dávejte pozorEpizoda držící dech trvá až minutu a prochází, když se drobeček může dýchat a znovu začne křičet. Ale tentokrát, když drobivé dýchání není, stačí, aby rodiče vzbudili paniku. A v takové situaci není nejlepší dítě..
Typy bankomatu: bílá a modrá verze
Mnoho odborníků je rozděleno podle typu zbarvení kůže v době útoku ARP na dvě skupiny - bílá (bledá) a modrá (kyanotická):
- Pro skupinu bledých ARP Výchozím faktorem pro vznik útoku mohou být reakce na bolest během pádů a modřin, špic, řezů. Pokud se pokusíte vypočítat puls během záchvatu apnoe (bez dýchání), zmizí na několik vteřin. Podle svého vývojového mechanismu mohou bílé (bledé) ARP v mnoha směrech připomínat mdloby. Jak vyrůstají u takových dětí, takové hysterické útoky mdloby..
- Častěji záchvaty ARP se vyskytují podle typu modrasté, mohou se projevit ve výrazné nespokojenosti a hysterii, při vyjádření vlastního charakteru, hněvu nebo nevyplněných touh. Děti mohou spadnout do ADP tohoto typu, pokud jejich rodiče odmítnou splnit své požadavky, pokud se jim nedostane, upozorní na sebe výkřiky, hysterii a pláč..
Obvykle začíná přerušovaným a hlubokým dýcháním, typickým pro prodloužený plak, a pak během inhalace se dýchání zcela zastaví na několik vteřin, ale pak se stav dětí vrátí do normálu..
Externě podobné útoky kyanotické ARP mohou napodobit laryngospasmus (křeče svalů hrtanu).
- V některých případech může být útok zpožděn, zatímco svalový tonus může trpět, což oslabuje kvůli hypoxii. Pak dítě v rukou dospělých může schátnout jako "hadrová panenka".
- Druhá varianta prodlouženého záchvatu je možná - tonická svalová kontrakce blízká křečovitému, díky čemuž se drobek může ohýbat v oblouku.
Mechanismus ARP a jeho vlastnosti
Útoky ARP se obvykle vyskytují v důsledku excitace vagus nervu. Proti nim, s bledým typem útoků, může být fenomén asystoly dočasně pozorován - zpoždění v kontrakcích srdce, jako kdyby jeho dočasné zastavení. Také na pozadí obou variant ARP je možné detekovat specifické změny v encefalogramu připomínající epileptickou aktivitu mozku. Věková změna výskytu takových útoků podle různých údajů se pohybuje od prvního roku do 5-6 let, vrchol útoků spadá na druhý a třetí rok života.
Četnost útoků může být od jednoho, jednou za několik měsíců až po denní, a dokonce i několikrát během dne. Doba prodloužení dechu může být od 5 do 10 sekund na minutu.. Podle některých neurologů mohou být časté ARP postupně přeměněny na konvulzivní záchvaty a epilepsii..
Jaké děti jsou náchylné k bezvědomí?
Nejčastěji lze tyto útoky očekávat u dětí, které jsou snadno vzrušivé a podrážděné, jsou naprosto chabé a příliš zranitelné.. Podobné symptomy lze připsat řadě raných hysterických záchvatů. Ale pro běžné záchvaty v raném věku jsou specifické primitivní protestní motorické reakce typické. Děti, jestliže jejich touha nechce, aby dospělí splnili, k dosažení svých cílů padnou na podlahu a náhodně roztříští ruce a nohy na ně, křičí a plačí a rozhořčují se srdcem, v každém případě vykazují bouřku rozhořčení a vztek. Obrázek je známý mnoha rodičům tří let. V takové emocionální bouři protestního chování lze poznat i pozdější rysy dětských hysterických záchvatů..
Samozřejmě, pokud dítě prostě spadne na podlahu a bojuje se hystericky, rodiče nemohou být překvapeni ani zjemněni tímto, ale pokud se náhle přestane dýchat (i když to vědomě nedělá), pak je účinek působivější. Po čtyřletém období jsou takové záchvaty méně typické, mohou pokračovat nebo se přeměňovat na již jiné problémy charakteru. To se často nazývá krizové období - tříleté, sedmileté a potom již dospívající. Všechny zakořeněné z dětství.
Vychovávání dětí s ARP
Tantrumy a ARP často jdou ruku v ruce a je důležité, aby se rodiče rychle naučili, jak zabránit záchvatům. Podráždění a protestní chování je typické pro pěstování dětí, projevuje se období v jakémkoli věku, jestliže je dítě podrážděno nebo rozzuřeno. Ale jak se stárnou, děti se naučí ovládat a omezovat své emoce, nespokojenost a ve věku 2-4 let se otevřou všichni své rodiče. Jeho úlohou v hysterii a ARP je podnítit dítě v dovednosti sebeovládání, pomáhat omezovat emoci a ovládat dýchání.
Je důležitéPři vývoji a dalším opakování paroxysmů bude mít velmi špatný postoj rodičů k dětem a jejich antice. Pokud jsou děti chráněny před nejmenšími zkušenostmi a frustrací, dovolte jim nějaké rozmary a dopřejte si všechny požadavky, pokud se v útoku nehrozí jen stomie a následky takového vzdělávání budou smrtelné po zbytek svého života..
Kromě toho hrozí, že nevhodné vzdělání dítěte s ARP bude mít za následek vznik dalších hysterických záchvatů. "Správným" chápou takovou výchovu, když mají všichni členové rodiny jednu taktiku, pokud jde o dítě, takže nemůže užívat rozdíly uvnitř rodiny ve věcech výchovy ve své vlastní prospěch. Dítě s ARP nepotřebuje nadměrnou péči, není smrtelně nemocné, jeho útoky jsou rysem vývoje, ale ne fatální nemoc.
Je ukázáno chodit do dětských institucí - rozvojových skupin nebo mateřské školy, tam často nejsou záchvaty. Pokud se záchvaty ARP objevily jako reakce na začátek návštěvy v dívce, pak by stálo za to, že dočasně odnesli dítě od týmu, protože zjistily skutečné příčiny záchvatů, často se vyskytují.
Je důležitéOdmítnutí rodičů být vedeno dítětem a využívání pružnějšího rodičovského systému často "léčí" tyto útoky dokonale..
Existuje řada doporučení pediatrů a neurologů, jejichž dodržování pomůže vyrovnat se s útoky nebo zabránit jejich rozvoji:
- vyhnout se zábleskům, předjímat je. Kluk bude spíše hystericky a být rozčilený, když je velmi unavený, má-li hlad nebo spěch, obává se. Stojí za to, aby se tyto momenty předem vyhnuly, aby nevyvolávaly zbytečnou hysterii. Neměli byste jít do obchodů s hladovějícími nebo unavenými dětmi, stojí za to vstát brzy ráno, aby se moc nevyskytovali do mateřské školy. Je třeba určit "ostré rohy" vztahu a chování dítěte, vyhlazovat je.
- přepínají příkazy od zastávky k pohybu. Děti mají tendenci být aktivnější v reakci na příkazy něco udělat, tzv. Pobídky, příkazy "dopředu", než aby se nechtěly něco nebo "zastavit". Děti neposlouchají zákazy a slovo nemůže být. Takže, když dítě křičí, měli byste ho požádat, aby k vám přišel, a nepožadoval okamžité zastavení vzlykání. Požadavky na motivaci děti budou fungovat více ochotně..
- volat vše podle jejich vlastních jmen. Pro malé dítě je často obtížné realizovat své emoce a popsat je, cítit jejich hněv a podrážděnost. Aby mohl lépe řídit emoce, musí mu být popsány slovy, dávají jim specifická jména. Objektivně je třeba, aby reflektoval jeho pocity, aniž by současně zhodnotil své hodnocení. "Jste rozzlobený, protože jste nenakoupili psací stroj." Ale je také důležité zdůraznit mu hranice jeho chování. Můžete říct, "ačkoli jste naštvaný, ale neměli byste křičet na celý obchod." To pomáhá dítěti pochopit, existují situace, kdy je toto chování nepřijatelné..
- říkat pravdu o důsledcích. Když mluvíme s dětmi, je často užitečné popsat důsledky chování dítěte. Stojí za to vysvětlit své akce konkrétně: "Nemůžete se omezovat, křičet a musíme to udělat sami pro vás, takže musíte vyvést z obchodu".
Takové techniky často pomáhají snižovat počet záchvatů a bankomatů na minimum, ale někdy jsou stále možné..
Nebezpečné komplikace ARP: konvulzivní záchvaty
Při nejtěžších ARP, pokud je dech velmi dlouhý a hypoxie je závažná, může dojít k narušení vědomí, což může vést k záchvatu dechu již v konvulzním stavu.. Existují dva varianty záchvatů:
- Tónové kontrakce, se všemi svaly napjaté ostře, zdá se, že jdou černé, tělo drobků se může ohýbat v oblouku.
- Clonic, který je méně známý u ARP, jsou drobné škubání všech svalových skupin, které způsobují, že se tělo otřese.
Často existuje kombinace křečí obou typů, pak bude útok tónicko-klonický a dítě se začne třást z těla, zakřiveného obloukem, když se uvolní. Celkově útok trvá až 1-2 minuty. Na konci útoku, kdy křeče končí, může dítě močit, dýchání během období klonických křečí se postupně vrací..
Je důležitéPokud křeče na pozadí ARP - okamžitě k lékaři. Budeme mluvit o rozlišení záchvatů dýchacích cest a epilepsie. Přechod ARP na epilepsii je možný u některých dětí, takže potřebují dynamické pozorování neurológem..
Část neurologických patologií, často na funkční úrovni, může být doprovázena ARP, takže je důležité, aby dítě bylo pozorováno dobrým pediatrem a zkušeným neurológem..
První pomoc, taktika rodičů v ARP
Pokud dojde k záchvatu ARP u vašeho dítěte, když znovu zaútočí, je důležité, aby se zhluboka nadechl a vydechl, po uklidnění.
Dávejte pozorStojí za to si uvědomit, že sami můžete krátce zadržet dech, aniž byste poškodili vaše zdraví, a proto byste se neměli panikařit.
V době ARP můžete na dítě dělat různé fyzické účinky, potištění žeber, lehké pokrývání tváří. To přispívá k reflexnímu zotavení dýchacího ústrojí..
Pokud se útoky staly předtím, měli byste zasáhnout do situace dříve, než dítě bude křičet a rohat. Je snadnější zastavit vztek a křičet před tím, než dosáhne svého vrcholu. Děti mohou snadno rozptýlit zájem o něco světlé a nové, hračky nebo zábavy. Dokonce i pokusy o poleknutí, pohled do telefonu často rychle odvracejí a zastavují hysterii na vinici.
Pokud ARP začala a je zpožděna, dítě se uvolní, začíná křeče, je třeba dítě položit na rovný povrch a otočit hlavou k boku. To je nezbytné v případě zvracení, aby nedošlo ke zvracení zvracení v dýchacím traktu. Po dokončení útoku musíte dítě uklidnit a pohladit, zvlášť pokud nerozuměl tomu, co se stalo. V mnoha ohledech klidně rodiče v takové situaci dobře zachraňují.
Prohlídka lékaře a vyšetření u ARP
Důležité je podrobně a pečlivě popsat lékaře při návštěvě epizody ARP, zvláště s ohledem na všechny okolnosti, které ji vyvolávají, a sled událostí typických pro útok. Tyto informace mohou být klíčové v diagnostice, protože část ARP může zpočátku mít poruchu motorických činů (to se nazývá agitace) a útok plače. To podstatně odlišuje takové útoky od epileptických, srdečních defektů s respiračními syndromy a ortostatickými kolapsy typickými pro děti. S nimi často neexistují emoční provokatéři před nástupem útoku..
U starších dětí trpících ARP mohou v diagnostice pomoci epizody s močovou inkontinencí, která je typická pro epilepsii. Dále je důležité uvést spojení ARP s úplným klidem nebo dokonce spánkem.
Je důležitéJe důležité, aby neurolog vyšetřil útok s jídlem, pitím, fyzickou aktivitou nebo něhou v hrudi, dalšími příznaky. Budou tlačit na myšlenky na jinou než hysterickou příčinu záchvatů. Často to může být poškození plic nebo srdce..
Důležitá informace často mohou dát anamnézu, včetně rodinné historie. U přibližně 30% dětí s poruchou ARP, ostatní členové rodiny trpěli podobnými rolky nebo měli v dětství poruchy dýchání. Tyto jsou doplněny výsledky vyšetření dítěte, stejně jako fixace EEG, odstranění EKG, video monitorování záchvatů, konzultace s neurológem a psychologem.
Jak se s ním zachází, zda léky pomohou?
Při plánování léčby dítěte je důležité zvážit, že takové útoky jsou počátky budoucí hysterie a obvykle se objevují jako varianta neurózy nebo neuropatie.. Proto jsou důležité alespoň dvě hlavní oblasti:
- rodinná psychoterapie, který pomáhá při nápravě způsobů výchovy dítěte, odstraňování případné nadměrné péče a konfliktů mezi členy rodiny. Rovněž potřebujeme normalizaci rodinných vztahů. Dětský pobyt v jesli nebo mateřské škole, kde útočí bez stopy, může být užitečné..
- terapeutické korekce, užívání léků, které eliminují účinky neuropatie, posilují nervový systém a sedativa. Přípravky vápníku a hořčíku, zeleninové sedáty, multivitamíny jsou uvedeny. V závažnějších situacích mohou být potřebné vegetativní korektory - fenobut, nootropil. Pokud mohou být předepsány denní a závažné záchvaty s minimálními dávkami léků proti epilepsii (přes noc).
U dětí po 3 letech se v léčbě objevuje psychoterapie - rozprávková terapie, kresba a jiné věkové metody. Pokud dítě má komorbiditu, potřebují léčbu, rehabilitaci chronických infekčních ložisek, sedativ v kurzech a velmi vzrušující děti, které užívají uklidňující prostředky. Užitečné koupele, temperování, režim a správná výživa.
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek