Melanom je typ rakoviny, která postihuje melanocyty. Melanocyty, podle pořadí, jsou buňky kůže zodpovědné za její barvu..
Melanom je náchylný k rychlému šíření metastáz, což přispívá k vzniku vážných komplikací vedoucích k úmrtí. V Americe samotné je každoročně zjištěno přibližně 50 000 nových pacientů s melanomem..
Diagnóza je obvykle včasná, protože pacienti sami se obrátili na lékaře s typickými stížnostmi. Koneckonců, identifikovat melanom je snadné, je umístěn na otevřených oblastech těla. Čím dříve je diagnostikován nádor, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení..
Obsah článku:
- Statistika onemocnění
- Příčiny melanomu
- Typy melanomů
- Symptomy melanomu
- Stadia melanomu
- Co vypadá melanom??
- Diagnóza melanomu
- Prognóza onemocnění
Statistika onemocnění
V Americe a Austrálii je rakovina kůže první mezi všemi druhy rakoviny. Ve zbytku světa je tato patologie mezi třemi nejlepšími onkologickými onemocněními a melanom nejčastěji vede ke smrti pacientů..
Je zjištěno, že každých 60 minut na světě 1 pacient zemře na melanom. V roce 2013 bylo registrováno 77 000 pacientů s melanomem. V tomto případě zemřelo 9 500 pacientů. Podíl melanomu činí pouze 2,3%, pokud užíváte rakovinu jako celek, ale pokud zvažujete úmrtí na rakovinu kůže kvůli melanomu, pak toto procento činí 75%.
Kromě kůže může melanom postihnout oči, pokožku hlavy a ústní sliznici. Současně věk člověka a jeho pohlaví neovlivňuje četnost výskytu onemocnění. Bylo zjištěno, že běloši mají 2% riziko vzniku melanomu, Evropané 0,5% a Afričané 0,1%.
Příčiny melanomu
Negativní expozice slunečnímu světlu. Melanom se vyvíjí v důsledku ultrafialového záření na kůži. To se týká opalování nejen na slunci, ale i ve soláriu. Zvláště vysoké riziko vzniku melanomu, pokud byla osoba na slunci po dlouhou dobu v dětství. Riziková skupina zahrnuje obyvatele Austrálie, Floridy, Havaje, protože slunce je příliš aktivní.
Spáleniny slunce zvyšují riziko tvorby melanomu dvakrát a návštěva solária přináší tato rizika na 75%. Jakékoliv zařízení pro vytvoření spálení slunce, výzkumná agentura WHO pro onkologické onemocnění, označuje jako "faktory zvýšeného rizika rakoviny kůže". Zařízení umístěná v soláriích je navíc považována za karcinogenní..
Přítomnost atypických krtků, které stoupají nad kůži a mají asymetrické obrysy, zvyšuje riziko vzniku tohoto typu rakoviny. Kromě toho, čím více krtků na lidském těle (a bez ohledu na to, jaký typ jsou), tím vyšší riziko vzniku nemoci.
Lehčí vlasy a oči člověka, tím větší je riziko vzniku melanomu.
Pokud došlo k takové nemoci v minulosti, riziko jeho opakování se zvyšuje..
Narušení fungování imunity. Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku melanomu, jsou HIV, AIDS, transplantace orgánů, chemoterapie atd..
Rovněž není nutné vyloučit faktor dědičnosti. V průměru každé 10 pacientů s diagnózou melanomu má blízké příbuzné s obdobným onemocněním. Břemeno (riziko přiblíží 50%), rodinná anamnéza se zvažuje, jestliže melanom byl mezi rodiči, sestrami, bratry a dětmi.
Typy melanomů
Existují 4 typy melanomu. Současně se 3 z nich vyznačují postupným růstem s porážkou povrchových vrstev kůže a jeden typ má tendenci k rychlému postupu, roste do hlubších vrstev kůže a ovlivňuje vnitřní orgány.
Melanom povrchní nebo povrchní. Nejčastěji se tento typ onemocnění diagnostikuje u pacientů. Četnost výskytu odpovídá 70%. Po dlouhou dobu zůstává nádor benigní a je lokalizován v povrchové vrstvě kůže. Po delší době bez léčby melanom roste hlouběji. Prvním příznakem nádoru tohoto typu je přítomnost ploché asymetrické skvrny, která má nepravidelné hranice. Zároveň se může změnit barva černé, bílé, červené, hnědé, modré. Často se takové melanomy objevují na místě, kde se nachází můra. U mužů se nejčastěji vyskytuje na těle, u žen na dolních končetinách. Na zádech může vzniknout melanom se stejnou frekvencí u obou pohlaví..
Lentigo maligní. Tato formace po dlouhou dobu je umístěna v horních vrstvách kůže, má plochý, mírně zvýšený tvar, nerovná barva. Nejčastěji je to místo pestré a hnědé. Většinou se podobný nádor objevuje ve stáří na těch částech těla, které byly vystaveny slunci po většinu života. Tato tvář, ruce, trup, uši. Z maligního lentigo trpí obyvatelé Havaje. Když tento typ melanomu klíčí, onemocnění se nazývá lentigo-melanom..
Melanom je nodulární. Často, když je zjištěn podobný nádor, zdá se, že již vyvstával do hlubších vrstev pokožky. Takový melanom připomíná černý nebo jiný kus. Nejčastěji se nádor nachází na dolním a horním končetině nebo na těle. Četnost výskytu je asi 15%.
Melanom acral lentigious. Nejprve umístěný na povrchu, bez ošetření, roste do hlubších vrstev kůže v tkáni. Může se objevit pod hřebíky, na nohou a na dlaních, vypadá jako černé nebo hnědé skvrny. Onemocnění postupuje rychleji ve srovnání s maligním lentigem a povrchním melanomem. Nejčastěji diagnostikována u lidí s tmavou kůží (u Asiatů a Afričanů), méně obyčejně u Evropanů a Kavkazanů.
Symptomy melanomu
Melanom je někdy tvořen z krtků a někdy se vyskytuje ve zdravých oblastech pokožky nebo na pozadí jiných kožních onemocnění. Nejčastěji se nádor objevuje na dolních končetinách a na horní části zad. V převážnou většině případů má tmavou barvu, protože poškozené buňky produkují melanin, nicméně mohou také vznikat bezbarvé útvary..
Vzhled nádoru na dlaních, na nehty, na sliznicích není vyloučen. Ve stáří je vzdělávání nejčastěji lokalizováno na obličeji a krku, na ušní a na pokožce hlavy..
Symptomy melanomu jsou následující:
Ranní příznaky melanomu
Pokud se stávající krtek nebo mateřské znaménko změnilo barvu a tvar, stalo se více, dalo to nepříjemné pocity, pak to může být známka melanomu. Navíc se změny často vyskytují po dlouhou dobu..
Někdy se objeví nádor pro nové krtek, ale nepřesný vzhled musí upozornit osobu. Všechny tyto změny jsou alarmujícími příznaky a měly by být důvodem pro konzultaci s odborníkem..
Ranní příznaky melanomu jsou následující:
Krvácející vzdělávání.
Pocit pálení.
Růst roste.
Výskyt svědění, ulcerace učení.
Změkčující moly.
Přítomnost jakéhokoli jiného výtoku v místě, kde se narodil.
Růstové krtky na okraji.
Puffiness sousední tkáně.
Změna barvy tkanin v blízkosti dostupných krtků.
Pozdní příznaky melanomu
Mezi příznaky, které indikují průběh onemocnění:
Poškození kůže v rozporu s jejich bezúhonností.
Izolace krve ze vzdělávání.
Izolace krve z jiných pigmentovaných oblastí na kůži.
Vzhled bolesti.
Symptomy indikující metastázu
Metastáza znamená, že nádorové buňky vstoupily do krevního oběhu a rozšířily se do dalších orgánů:
Vzhled chronické kašel přírody.
Vzhled husté oblasti pod kůží.
Získání šedé kůže.
Bolest hlavy pravidelně.
Křeče.
Hubnutí, až do vyčerpání.
Oteklé lymfatické uzliny.
Následující podmínky vyžadují naléhavou léčbu:
Izolace krve z molu nebo z pigmentované zóny;
Asymetrie při narození;
Změna barvy nehtů, bez předchozího zranění;
Ztmavnutí oblasti pokožky, nikoliv díky opalování;
Vzhled oblastí pokožky se zubatými okraji;
Vzhled vícebarevných krtků nebo rozšíření pigmentace z molů na množství lokalizovaných tkání;
Průměr molu nebo mateřského znaménka větší než 0,6 cm
Stadia melanomu
Moderní klasifikace rozlišuje několik stádií melanomu, v závislosti na jeho tloušťce, přítomnosti ulcerace a rychlosti rozdělení nemocných buněk..
Tloušťka nádoru nebo tloušťka Burslow je ukazatel měřený v milimetrech. Měří melanom z horní vrstvy kůže a do hlubokého bodu růstu. Čím tenčí ten nádor, tím větší je šance na zotavení. To je tloušťka Berslow, která je brána jako základ pro předpověď přežití a zhodnotit účinek léčby..
První a druhá fáze
Melanom je omezen, metastázy chybí, účinnost od včasné léčby je hodnocena jako vysoká, riziko relapsu je minimální.
Obvykle se rozlišují následující nádory v závislosti na jejich tloušťce:
Nádor je na místě nebo "in situ". To je nulový stupeň, nádor nepronikl do hlubších vrstev epidermis..
Nádor menší než 0,1 cm - tenký melanom. Toto je první fáze onemocnění..
Tumor 0,1 cm - 0,4 cm Tato tloušťka indikuje přechod melanomu do druhého stupně.
Tumor více než 0,4 cm silný melanom.
Pokud do formace dochází k drobným vředům, znamená to vyšší stupeň závažnosti onemocnění. Pro prognózu je důležitý takový parametr jako rychlost dělení melanomových buněk. Pokud je alespoň jeden případ rozdělení rakovinných buněk fixován o 1 mm čtverečn, znamená to vyšší riziko metastáz a časný přechod této nemoci na obtížnou fázi. V tomto případě je nutné provést agresivní léčbu, aby se zachránil život pacienta. První dva stadia jsou charakterizovány absencí jakýchkoliv subjektivních pocitů, nádor prostě roste jak v šířce, tak ve výšce..
Třetí fáze melanomu
Když tato nemoc přejde do této fáze, tloušťka Burslowu se stává irelevantní. V tomto případě dojde k ulceraci nádoru.
Melanom roste hluboko a pohltí lymfatické uzliny a okolní kůži. Začátek třetí fáze je indikován výstupem nádoru za původní limity. Pro potvrzení předpokladů provedla biopsie lymfatických uzlin umístěných v bezprostředním okolí melanomu. Kromě toho se provádí biopsie v přítomnosti ulceračních míst na nádoru a se zvýšením o více než 0,1 cm. Třetí fáze se vyznačuje bolestivými pocity a jinými pozdními příznaky.
Čtvrtá fáze melanomu
V tomto stadiu nemoci nádor metastazuje. Do patologického procesu se mohou podílet plicy, játra, kosti, mozek a gastrointestinální orgány. Prognóza zotavení je nepříznivá, míra přežití nepřesahuje 10%. Co se týče symptomů, závisí na tom, který orgán se podílí na patologickém procesu, kromě kůže..
Co vypadá melanom??
Diagnóza melanomu
Diagnostikování melanomu přináší jisté potíže a může způsobit potíže i se zkušenými dermatology se zkušenostmi. Příznaky onemocnění nejsou vždy jasné, takže pacienti samotní by měli být obzvlášť ohleduplní ke všem formacím, které se objevují na jejich kůži a okamžitě o tom informovat lékaře. Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám, jejichž příbuzní měli podobnou patologii. Po vyšetření podezřelého novotvaru může lékař předložit pacientovi kožní biopsii a biopsii lymfatických uzlin. Přesná diagnóza může být založena pouze na datech histologického vyšetření..
Čím dříve je nemoc zjištěna, tím větší je šance, že pacientův život může být zachráněn. Lékaři důrazně doporučují, aby každý měsíc prohlédli svou vlastní kůži, aby zjistili jakékoliv změny kůže. Současně se pro osobu nepožaduje speciální zařízení, dostatečně velké a malé zrcadlo, zdroj jasného světla, pár židlí a vysoušeč vlasů.
Pro posouzení stavu pokožky pokožky hlavy je vhodné použít vysoušeč vlasů. Pohled na hlavu a obličej s dvojicí zrcadel.
Je důležité posoudit stav nehtů a rukou, zkontrolovat lopatky, podpaží, ramena.
Ženy musí věnovat pozornost kůži pod prsy..
Dále byste měli vyšetřit krk, trup a mléčné žlázy..
Nezapomeňte na nohy, včetně kolen a nohou.
Malé zrcadlo umožňuje posoudit stav pokožky genitálií.
Pokud byly nalezeny nějaké formace, musíte je porovnat s fotografiemi uvedenými výše..
Prognóza onemocnění
Pokud jde o prognózu zotavení, závisí přímo na vývoji onemocnění. Pokud je melanom zjištěn časně, prognóza je příznivá..
Riziko recidivy onemocnění nastává, když melanom roste hluboko. Pokud je hloubka větší než 0,4 cm nebo je již zánět v lymfatické uzlině, pak je riziko průniku metastáz do jiných orgánů extrémně vysoké. Přítomnost sekundárních ložisek infekce činí terapeutický schéma neúčinným..
Pokud je člověk již diagnostikován melanom a úspěšně podstoupil léčbu, je pro něj nesmírně důležité provádět nezávislé vyšetření, protože riziko recidivy onemocnění je v tomto případě extrémně vysoké. To se může stát i několik let po zotavení..
V prvním stadiu je možné, že se zotaví, navíc se pacienti mohou v druhém stadiu nemoci také zbavit melanomu..
Pokud statistiky považujeme za procento, pak je pět let přežití pacienta následující:
První stupeň léčby - 95% pacientů s pětiletým přežitím, 88% pacientů s přežíváním 10 let.
Druhá fáze léčby - 79% pacientů s pětiletým přežitím, 64% pacientů s přežíváním po dobu deseti let.
Třetí fáze léčby - 29% až 69% (údaje se liší) u pacientů s pětiletým přežíváním, u 15% pacientů s přežíváním 10 let.
Čtvrtá fáze léčby - 7% -19% pacientů s pětiletým přežitím. Co se týče desetiletého přežití pacientů s melanomem 4. stupně, nejsou tyto údaje k dispozici..
Pokud je tumor tlustší, jestliže jsou metastázy nalezeny v nedalekých tkáních, pokud je melanom náchylný k vředu, pravděpodobnost recidivy onemocnění je vysoká. Je důležité si uvědomit, že sekundární melanom se může objevit jak v blízkosti minulé patologické formace, tak daleko od ní..
Přestože je melanom velmi obtížné onemocnění, téměř vždy jeho včasná diagnostika a včasná léčba vede k úplnému zotavení pacienta a zajišťuje dlouhodobé přežití..