Myositida je zánět jednoho nebo více kosterních svalů. Onemocnění se liší podle etiologie, příznaků, povahy průběhu a lokalizace. Zánět, jak postupuje, se může rozšířit do srdce, kloubů, střev, kůže a plic..
Onemocnění je poměrně vzácné, z 1 milionu jedinců bude trpět myositidou. Tato statistika se však týká případů, kdy se myositida projevuje jako systémová nemoc, tj. Všechny kosterní svaly jsou zapojeny do procesu zánětu. Nejčastější formou myositidy je cervikální myozitida, která představuje až 60% všech případů zánětu a lumbální myositida je na druhém místě, pokud jde o frekvenci. Předpokládá se, že každý člověk bude čelit takovým druhům onemocnění alespoň jednou v životě..
Myositida může postihnout jak dospělé, tak děti, ale dermatomyositida je častěji diagnostikována u dětí. Dermatomyositida ve většině případů postihuje věkovou skupinu v rozmezí od 1 do 15 let, i když se může objevit v dospělosti. Pokud jde o pohlavní rozdíly, ženy jsou více postiženy dermatomyositidou a polymyositidou než muži. Fibromyozitida je častěji diagnostikována u lidí starších 50 let.
V současné době se myositida nazývá "onemocnění kanceláří", což znamená, že riziko jejího vývoje se zvyšuje se sedavou prací. Některá myositida může být způsobena profese, například zánětem určitých svalových skupin u klavíristů a houslistů..
Myozitida se může projevit jako nezávislá onemocnění nebo být výsledkem jiných onemocnění, může být po několika týdnech mírná a sebepoškozená a může mít těžký průběh a obtěžovat člověka po celý život..
Obsah článku:
- Příčiny myozitidy
- Symptomy myozitidy
- Typy myozitidy
- Klasifikace myozitidy
- Co je nebezpečí myozitidy??
- Jak zacházet s myozitidou?
Příčiny myozitidy
Příčiny myozitidy mohou být způsobeny působením exogenních a endogenních faktorů, včetně:
Infekční onemocnění. Jedná se o virové infekce, které jsou nejčastějšími příčinami myozitidy, méně často se svalové záněty vyvolávají bakteriálními činiteli. V tomto případě se infekce ze základních lézí (například z mandlí) šíří přes krevní tok do svalové tkáně. Pro chřipku je charakteristická akutní respirační virové infekce a další respirační onemocnění, stejně jako syfilis, tuberkulóza, břicho, nepirozující myositida. Hnisavá myozitida se rozvíjí v důsledku generalizované hnisavé infekce, nejčastěji vyvolané stafylokoky a streptokoky, osteomyelitidou nebo houbovými mikroorganismy. V tomto případě je myositida závažná a vyžaduje chirurgickou léčbu. Je také možné, že svalové poškození mikroorganismy přímo při vývoji zánětu v důsledku působení toxinů na ně, jako odpadních produktů patogenních činidel..
Autoimunitní onemocnění. Většina systémových onemocnění, zejména kolagenózy, je doprovázena myozitidou. Tělo, které začíná vytvářet protilátky proti vlastním tkáním, vyvolává zánět svalů. Tato myositida má buď subakutní nebo chronický průběh a je doprovázena silnou bolestí. Myozitida je téměř stálým společníkem skleradémy, lupusu, revmatoidní artritidy.
Parazitické invaze. Infekce parazity může vyvolat myozitidu. Takže zánět svalů je pozorován při toxoplazmóze, cysticerkóze, trichinóze, méně často s echinokokózou. Když je parazit zaveden do svalové tkáně, začíná zánětlivý proces toxické alergické povahy..
Negativní dopad toxických látek. Nejčastěji lidé, kteří zneužívají alkohol trpí myositidou a užívají léky po udušení hmyzem. Mechanismus vzniku zánětu je přímý účinek jedu, alkoholů, složek drog na svaly. Látky, které zvyšují riziko myozitidy, jsou: kolchicin, statiny, alfa-interferon, kortikosteroidy, isoniazid, antimalariální léky (plaquenil, delagil, acriquin atd.), Kokain, alkohol.
Přenesená zranění. Na místě, kde se svalová vlákna roztrhnou, se vždy objeví zánětlivý edém, spojuje se slabost a bolest. Vzhledem k tomu, že hojení pokračuje, opad je opožděný a normální svalová tkáň je nahrazena jizvou, což vede k tomu, že sval se zmenší. Je pravidlem, že myositida po malých poraněních, hypotermii, svalových křečích nebo jen intenzivní fyzické námaze je poměrně snadná. Takový stav jako rhabdomyóza, charakterizovaný nekrózou svalové tkáně, je velmi vzácný. Dermatomyositida a polymyositida mohou způsobit rabdomyózu..
Profesionální náklady. Myozitida se často vyvíjí s pianisty, houslisty, operátory PC a řidiči. Příčinou je prodloužený stres na určitých svalových skupinách nebo nepříjemná tělesná poloha. Výsledkem je svalová výživa, normální krevní oběh je narušen a degenerativní procesy se projevují.
Symptomy myozitidy
Symptomy myozitidy jsou různé, ale jeho hlavní projev je komplex svalových symptomů, vyjádřený ve svalové slabosti. Může člověku neustále narušit a být výrazný a může se objevit teprve poté, co určitá osoba provede určité testy. Ztráta svalové síly nastává postupně, tento proces trvá několik týdnů až několik měsíců. Velké svaly se podílejí na zánětlivém procesu - boky, krk, ramena, zad. Svalová myositida je charakterizována dvoustranným symetrickým zánětem. Zároveň člověk není schopen zvedat závaží, vyšplhat po schodech a někdy jen zvednout ruku a obléknout se sám.
Lidé nejvíce trpí myositidou ramenních a pánevních svalů. Tito pacienti často trpí poruchami chůze, mají potíže se zvedat z podlahy nebo z křesla, mohou během pohybu spadnout..
Jiné příznaky myozitidy mohou být:
Výskyt vyrážky.
Zvyšte celkovou únavu.
Zahušťování a zhrubnutí pokožky.
Bolestivá bolest, která se zvyšuje s pohybem a palpací svalů.
Někdy dochází k hyperemii kůže a otoku v postižené oblasti..
Možné zvýšení tělesné teploty, horečky, bolesti hlavy.
Bolest kloubů se objevuje během období akutní myozitidy, ale kůže nad klouby není zduřená ani horká, jako u artritidy nebo artrózy..
Myositida může mít akutní nástup a může mít chronický průběh. Akutní fáze může být chronická. Často se to vyskytuje při nedostatečné léčbě nebo při absenci terapie vůbec. Akutní myozitida nastává po utrpení zranění, po výrazném přetržení svalů nebo po podchlazení.
Pro chronické onemocnění je typický průběh podobný vlnám, se zvýšenou bolestí během změn počasí a svalové nadměrné zátěže. Někdy dochází k mírnému omezení pohybu v sousedních kloubech..
Typy myozitidy
Obvykle se rozlišují následující typy myozitidy charakterizované různými projevy:
Myositida krku. Bolest v krku se vyskytuje několik hodin po expozici provokujícímu faktoru. Bolestné pocity mají tendenci se zvyšovat, když se člověk pokusí otočit krk nebo naklonit hlavu. Ožarování bolesti v hlavě, na ramenou, na zádech a na lopatkách je možné. Bolest se po určité době odpočinku nezlepšuje, nenechávejte člověka, když je bez pohybu. Zkusnění kůže v oblastech zánětu je možné. Když je vystaven nachlazení, je stav pacienta zhoršen.
Myositida zad. Bolest se obvykle ráno zvyšuje, poté co člověk dlouhodobě bez pohybu. V noci se zvyšuje tkáňový edém, reflexní svalové křeče. Bolest zad se zpravidla objeví několik dní po vystavení provokujícímu faktoru a dlouhodobě přetrvává po jeho odstranění. Jakákoliv fyzická aktivita - ohyby, otáčky a další pohyby spojené s protažením svalů vede ke zvýšené bolestí.
Myositida nohou a paží. Tento typ myositidy se vyskytuje jen zřídka bez účasti jiných kosterních svalů umístěných v jiných částech těla. Nejčastěji se svaly dolní a horní končetiny zhoršují polymyositidou. Stává se těžké, aby se pacient pohyboval a zvedl ruce.
Myositida hrudníku. Horečnatá myozitida má poměrně rozšířenou prevalenci. Bolestivý syndrom neustále pronásleduje člověka, protože pacient není schopen omezit pohyb hrudníku v důsledku dýchání..
Pokud je hrudní myositida závažná, pak se do patologického procesu podílejí svaly hrtanu a hltanu. To přispívá k potížím s polykáním, kašláním a dušností. Stává se těžké, aby se člověk zhluboka nadechl. Ve velmi těžkých případech mohou být respirační svaly zapojeny do patologického procesu s následnou fibrózou plicní tkáně..
Myositida očních svalů. Myositida může ovlivnit svaly jednoho nebo dvou očí. Bolest se zhoršuje, když se snažíte podívat na stranu nebo nahoru. Oční víčka se zvětšují, otevřou se a zcela selhávají. Pravděpodobně vývoj nevyjádřeného exoftalmu. Pokud se onemocnění stane chronickou, existuje šance, že se vyvine omezující myopatie..
Polymyositis Polymyositida je nejčastěji diagnostikována u lidí s předispozicí k systémovým onemocněním. Vědci naznačují, že virové infekce, stejně jako onkologické onemocnění, se mohou stát spouštěcím mechanismem pro vznik zánětu. Produkcí specifických protilátek proti nim imunitní systém nasměruje k boji proti vlastním tkáním. Zahajuje proces nazvaný rhabdomyolýza, který se vyznačuje poškozením svalových vláken. Rabdomyolýza je doprovázena zánětlivým procesem, který má tendenci se šířit do sousedních tkání. V tomto ohledu je polymyozitida tak často doprovázena bolestí v kloubech, dermatitidě a artritidě..
Polymyositida s příznaky dermatitidy se nazývá dermatomyositida. Tento proces začíná akutně a může mít vliv jak na dospělé, tak na děti. Vedle hlavních příznaků myozitidy se dermatomyositida vyznačuje výskytem vyrážky. Vyrážka má purpurovou nebo fialovou barvu, poněkud nad kůží. Na krku, trupu a obličeji jsou vyrážky. Vnitřní orgány s polymyositidou jsou zřídka postiženy, ale není vyloučeno zapojení plic, srdce, gastrointestinálních orgánů, endokrinního systému do patologického procesu..
V mladistvé dermatomyositidě se dítě začíná stěžovat na bolesti v dolních končetinách, které se objevují při chůzi. Obzvláště bolestivé oblasti nohou nohou. Často vznik akutní formy juvenilní dermatomyositidy předchází bolest v krku nebo nachlazení..
Dermatomyositida je dvakrát častěji diagnostikována u žen než u mužů a je klasifikována jako systémová choroba pojivové tkáně..
Neuromyozitida Neuromyozitida je poddruhem polymyositidy, ale současně jsou do procesu zapojeny jak svaly, tak nervy, které se nacházejí v zóně zánětu. Jak nemoc postupuje, zánět se šíří do distálních nervových vláken..
V tomto případě pacient trpí následujícími příznaky:
Zhoršení citlivosti (parestézie) nebo zvýšení citlivosti (hyperesthesie).
Těžká bolest.
Svalové napětí.
Snižuje svalovou sílu, snižuje svalový tonus.
Bolesti kloubů.
Bolestné pocity v neuromyozitidě mají tendenci se zvyšovat po progresi onemocnění. Časem se bolest přestává ustupovat, i když je člověk v klidu.
Polyfibromyozitida. Polyfibromyozitida je dalším podtypem polymyositidy, který se projevuje tím, že svalová tkáň je nahrazena pojivovou látkou. To je způsobeno skutečností, že svaly, které jsou v zapáleném stavu po dlouhou dobu začnou rozbít. Na jejich místě vzniká jizva tkáně ve formě uzlů, které mohou být palpované. Pokud jsou v oblasti šlach tvořeny jizvy, nejsou vyloučeny závratě a zhoršení pohyblivosti svalů..
Známky polyfibromyositidy mohou být:
Kompaktní svaly v oblasti zánětu.
Vzhled uzlů.
Abnormální svalové kontrakce.
Snížení amplitudy pohybů.
Více než 20% pacientů si stěžuje na potíže s polykáním jídla..
Bolestivost svalů, zejména při hlubokém palpaci.
Polyfibromyozitida je charakterizována skutečností, že uzliny se mohou objevit a mizet samy o sobě bez jakéhokoli léčení. Pokud začal proces tvorby kontraktury, pak se svaly deformují a jsou provázeny silnou bolestí. Nejčastěji tento typ onemocnění postihuje osoby ve stáří..
Myositis osifikace Ossificatory myositis je jednou z nejobvyklejších druhů polymyositidy, ke které dochází v důsledku poranění: dislokace, kontuse, protahování nebo prasknutí svalu nebo po zlomenině kosti. Takže osifikace stehenní myositidy je často pozorována u jezdců a hrudní myoisitida u šermířů. Navíc tento typ onemocnění může být vrozený.
Ossifying myozitida je důsledkem neléčené polyfibromiozitidy. Tkáň jizva tkáně, která se objevila kvůli její příčině, se přeměňuje na hmotu s heterogenním obsahem, která je impregnována minerály a dalšími látkami (soli kyseliny fosforečné, vápník, draslík). Když se minerály stanou příliš, začne proces osifikace. Pokud jsou svaly s osifikovanými oblastmi umístěny v těsné blízkosti kosterních kostí, pak poslední.
Následující příznaky mohou naznačovat ossifying myositis:
Deformace paží a nohou.
Přítomnost oblastí svalů s netypickými těsněními.
Zhoršení mobility.
Výskyt výrazné bolesti, náchylné ke zvýšení během pohybu.
Během palpace se zjistí, že tvrdé svalové oblasti mají hustotu podobnou kosti. Jak probíhá onemocnění, je možná úplná ztráta motorické aktivity končetin..
Pokud je osifikující myositida způsobená poraněním charakterizována příznivým průběhem, potom dědičný typ nemoci začíná spontánně a je charakterizován nepředvídatelnou prognózou. Smrt pacienta se často vyskytuje při osifikaci prsních a polykáních svalů..
Lumbální myozitida. Bolestní myositida je rozšířená. Pacienti často zaměňují toto onemocnění lumbago, ale bolest v myozitidě je méně akutní. Boleje se v přírodě a nezastaví ani v klidu. Zvýšená bolest nastává při zatlačení na bederní oblast a při pohybu: ohýbání, otáčení těla apod..
Lumbální myositida je nutná k odlišení nejen od osteochondrózy, od onemocnění ledvin, ale také od herniální bederní páteře. Lékař by měl věnovat zvláštní pozornost symptomům onemocnění, provádět rentgenový zákrok, MRI nebo CT.
Tento typ myozitidy je nejčastěji diagnostikován u starších lidí a kancelářských pracovníků..
Klasifikace myozitidy
Klasifikace myozitidy se může lišit. V závislosti na povaze průběhu onemocnění se proto odlišuje chronická, akutní a subakutní myozitida a v závislosti na prevalenci: omezená a generalizovaná.
Navíc vědci zaznamenávají takové speciální formy myozitidy jako:
Infekční nečistota se silnou bolestí a obecnou malátností. Tato forma se vyvíjí s virovými infekcemi..
Akutní hnisavý s tvorbou hnisavých ohnisek ve svalech s jejich otoky a silnou bolestí. Tato forma myositidy je často komplikací existujících hnisavých procesů nebo působí jako symptom septicopaemie..
Parazitická forma onemocnění je důsledkem toxické alergické reakce těla..
Ossifying myositis může být vrozená nebo získaná v důsledku traumatu.
Polymyozitida se projevuje v mnohočetných lézích svalové tkáně..
Dermatomyositida, která se nazývá Wagnerova nemoc, je systémová nemoc..
Co je nebezpečí myozitidy??
Nebezpečí myozitidy je nejen to, že nemoc poruší kvalitu života pacienta, omezuje svobodu jeho pohybů, ale také hrozí, že vyvine závažnější následky..
Komplikace myozitidy jsou:
Onemocnění se rozšiřuje na sousední svaly s postižením životně důležitých orgánů v patologickém procesu.
Atrofie svalové tkáně. Pokud choroba postupuje a není léčena, může dojít k úplné ztrátě účinnosti s objevením potřeby systematické péče..
Osifikace svalových vláken, která může nakonec dokonce vést ke smrti pacienta.
Porušení dýchání a polykání, jestliže jsou svaly hrtanu, jícnu a hltanu zapojeny do procesu zánětu.
Komplikace cervikální myozitidy mohou být rozsáhlé léze horních cest dýchacích, následované krátkým dechem a stresem na kardiovaskulárním systému.
Hnisavá myozitida často vede k abscesům, flegmonům, což ohrožuje lidský život.
Jak zacházet s myozitidou?
Léčba bude záviset především na závažnosti příznaků onemocnění. Může být snížena na antibakteriální léky, antivirotika, imunosupresiva a další..
Léčebný režim myozitidy by měl být zvolen individuálně, s přihlédnutím ke všem klinickým projevům onemocnění.
K odstranění zánětu, který vyvolával myozitidu, je možné použít imunosupresiva, například methotrexat, prednisolon, azathioprin.
Pokud je myositida virovou povahou, měla by být léčba zaměřena na udržení imunitní síly těla a boj proti infekci, protože neexistuje žádná etiologická léčba. Pokud se bakteriální infekce stane příčinou svalového zánětu, doporučují se antibiotika..
Když na pozadí léčby dochází k myozitidě, je nutné je zrušit. Svalová vlákna mají tendenci se vrátit k normálu po 14-21 dnech.
Užívání kortikosteroidů. Hormonální léky jsou zaměřeny na snížení zánětu. Nejčastěji lékaři užívají přednison za to. Můžete také použít takové nástroje, jako jsou: methylprednisolon, hydrokortison, triamcinolon, betamethason, dexamethason. Užívání velkých dávek těchto léků může snížit aktivitu imunity, což povede ke snížení zánětu. V tomto případě však narůstá riziko infekce jinými nemocemi. Dávka kortikosteroidů se počítá individuálně, je použití těchto léčivých přípravků zakázáno..
Pokud se pacient s myozitidou doporučuje užívat hormonální léky, měl by být monitorován oftalmologem alespoň jednou ročně. Faktem je, že tyto léky zvyšují riziko tvorby katarakty. Těžká komplikace užívání kortikosteroidů je nekróza kostí, takže pokud máte kostní bolest, musíte ji okamžitě nahlásit svému lékaři.
Azathioprinem a methotrexátem. Jedná se o dvě imunosupresivní léčiva, jejichž cílem je potlačit funkci odpovědnou za tvorbu červených krvinek a bílých krvinek. Při jejich užívání je nutný měsíční monitoring krve. Vedlejšími účinky jsou také vypadávání vlasů, problémy s játry, zvracení, nevolnost, sekundární infekce..
Plaquenil. Lék pomáhá zmírnit zánět a má imunosupresivní účinek. Nejčastěji se předepisuje pro starší lidi, kteří trpí dermatomyositidou..
Gamma imunoglobulin. Tento léčivý přípravek je používán k léčení různých onemocnění posledních 15 let. Při myositidě vám umožňuje snížit hladinu enzymu (kreatinfosfokinázy), který se v krvi objevuje ve velkých objemech kvůli zničení svalů. Tato léčiva se doporučuje používat při myositidě vyvolané viry. Tento lék může způsobit mnoho vedlejších účinků (poruchy zažívacího traktu, aseptickou meningitidu, horečnaté stavy, bolesti hlavy), takže se používá v případě, že jiné léky byly neúčinné.
Cyklofosfamid. Významný imunosupresivum, který se používá pouze při těžkých onemocněních. Riziko vývoje všech vedlejších účinků při užívání cyklofosfamidu se zvyšuje.
Samostatně je třeba poznamenat fyzioterapeutické techniky pro léčbu pacientů s myozitidou. Jsou nezbytným předpokladem pro zotavení pacienta a bez nich nebude terapeutický kurz úplný. Fyzická terapie vám umožňuje zvýšit svalový tonus, zabránit jeho atrofii a zlepšit pacientovu pohodu..
Fyzická aktivita musí být přítomna denně. Stojí za návštěvu bazénu, protože plavání má pozitivní vliv na všechny svalové skupiny.
Je třeba dodržovat doporučení odborníků:
Před začátkem jakékoli fyzické práce se svaly musí zahřát. To pomůže normalizovat průtok krve a urychlit práci srdce..
Nemůžete přehánět, všechna cvičení by měla být prováděna tempem, které je pro člověka optimální.
Po cvičení je třeba odpočívat..
Rychlost by se měla plynule zvyšovat..
Měl by být soustředěn na zanícený sval, v případě, že nemocná oblast je příliš zatížená, je nutné přestat cvičit a odpočívat.
V době, kdy je zdravotní stav špatně narušen, by měl být vzdělávací program poněkud zjednodušen..
Je lepší, když jsou třídy udržovány ve dvojicích.
Neexistuje žádný specifický vzorec cvičení pro myositidu, doporučují se pro každého pacienta individuálně. To zohledňuje závažnost onemocnění, postiženou oblast, věk pacienta.
Zvláštní pozornost je věnována aqua aerobiku. Pravidelné cvičení vám umožňují rychle obnovit činnost, zvýšit svalový tonus..
Pokud jde o drogy, v této oblasti se neustále rozvíjí výzkum a v blízké budoucnosti se objeví nová léčiva, která umožní účinnější odstraňování myozitidy..
Lidé s různými typy polymyositidy zpravidla buď zcela nebo částečně obnovují ztracenou svalovou aktivitu a tón. Léčba fibromyozitidy neumožňuje úplné zbavení se nemoci, ale její progrese je významně zpomalena, zatímco jsou dodržována všechna doporučení lékaře. Tito pacienti se po dlouhou dobu podařilo bez invalidních vozíků a dalších zařízení pro pohyb. Na pozadí souvisejících onemocnění, jako je onkologie a pneumonie, je prognóza mnohem horší.
Infekční myositida se úspěšně léčí, čím dříve se začne terapie. Proto, pokud první příznaky zánětu svalů, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem.