Příčiny pankreatické nekrózy
Pankreatická nekróza je proces, který se projevuje smrtí tkáně pod vlivem různých traumatických faktorů, které jsou založeny na akutním a chronickém zánětu pankreatu. Vývoj nekrózy nastává, pokud je vyšetření a léčba pankreatu zpožděna.
Pod působením pankreatických enzymů a jednodušeji vlastní šťávy je žláza trávena. Aktivace intersticiálních enzymů přispívá k progresi patologických procesů, dochází k ohniskám nekrózy pankreatu.
Po rozštěpení mastných kyselin je poměr kyselin a zásad ovlivněn a pH se posune na kyselou stranu, aktivuje se intracelulární trypsinogen, který se přemění na trypsin, aktivuje proteinázy, které tvoří specifické proteolytické ohniská.
Enzymy (elastáza) korodují stěny krevních cév a pojivové tkáně žlázy, proces ničení přesahuje hranice organu a obnovení je nemožné. Po nástupu zjevných příznaků může dojít ke smrti okamžitě..
Příčiny této nemoci jsou nadměrné užívání alkoholu, přejídání, porušení odtoku enzymů v cholangitidě, biliární dyskineze, kalciové cholecystitidy.
Nesprávné užívání léků a porušení dávky může vyvolat nekrózu pankreatu. Často akutní infekční onemocnění, stres způsobují vývoj takové patologie. Rozšíření nekrózy pankreatu je ohnisko a rozsáhlé. Proces může být pomalý nebo rychle postupovat. Podle druhu patologického procesu je pankreatonekróza rozdělena na edematózní, hemoragické, hemostatické, funkční a destruktivní..
V edematózní formě parenchyma těla bobtná, tlak na pankreatocyty se zvyšuje a mikrocirkulace je narušena. To je nejvýhodnější forma, včasná konzervativní léčba je vždy úspěšná. Pokud se neošetřuje, nekrotický proces narušuje uvolňování trávicích enzymů ze slinivky a tráví ho zevnitř..
Poté hnis proniká do břišní dutiny a rozvíjí akutní peritonitidu. V tomto případě není možné vyhnout se naléhavé operaci, jinak ohrožuje sepsi a smrt pacienta. Rozsáhlé akutní onemocnění postihuje osoby, které konzumují alkohol..
Symptomy nekrózy pankreatu
Symptomy - akutní bolest v levém hypochondriu, šindele, která se rozprostírá pod žebry v celém těle a zasahuje do ramene a lopatky jako srdeční záchvat. Jsou doprovázeny hojným zvracením, plynatostí a nadýmáním. Teplota stoupá, dochází k zarudnutí nebo bledosti pokožky..
Hlavním příznakem je příznak Gray-Turnerovy choroby - výskyt modravých barevných skvrn po stranách břišní dutiny..
V tomto období je také charakteristické napnutí přední břišní stěny, bolest během palpace. Tekutina se hromadí v perikardě a pleurální dutině. Chronické onemocnění je komplikováno diabetem mellitus, gastrointestinálním krvácením, obstrukční žloutenkou, pleurisy, plicní atelectázou, degenerací jater, vyčerpáním, průjem.
Diagnóza je přesně stanovena na základě stížností, laboratorních a instrumentálních metod vyšetření. Zvýšené hladiny amylázy v moči a krvi, rozvoj hyperglykemické kómy je charakteristický pro nekrózu pankreatu. Pro posouzení echogenicity parenchymu a přítomnosti exsudátu se provádí ultrazvukové vyšetření. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, laparoskopie, angiografie přesně určují vznik onemocnění.
Léčba nekrózy pankreatu
Léčba onemocnění může být konzervativní a chirurgická, vše závisí na patologických změnách těla. Léčba léků je lékařem předepisována individuálně, může se jednat o terapeutické hladování, detoxikaci, užívání antispazmodik, léků proti enzymům a cytotoxických léků, které ovlivňují syntézu enzymů.
Laparoskopie a laparotomie jsou chirurgické postupy..
Nevylučují však tento fenomén vždy, takže vývoj sekundárních komplikací není vyloučen. Lidé s nekrózou pankreatu mohou být vyléčení pouze v nemocničním prostředí. Nemoc je velmi závažný, úmrtnost na pankreatickou nekrózu je vysoká.
K záchraně pacienta je nutné použít endokrinologové, chirurgy, terapeuty, specialisty na echo-tomografii, endoskopii, aby diagnóza a léčba byla složitá a účinná. Lékaři se snaží využívat technologie, které snižují počet komplikací, mají nízkou míru úmrtnosti a vylučují postižení pacientů. S produktivní léčbou a racionální stravou je možné vyhnout se zdravotním problémům..