Kombinace příznaků, které se vyskytují u některých onemocnění břišních orgánů, je v medicíně klasifikována jako akutní břicho. Tento stav vždy končí peritonitidou (zánětlivým procesem membrány, která napájí břišní dutinu, což vyžaduje okamžitou chirurgickou pomoc).
Příčiny akutního břicha
Tato podmínka může nastat z mnoha důvodů, ale lékaři rozlišují několik základních:
- zánět končetin - akutní apendicitida;
- zánět žlučníku - akutní cholecystitida;
- uzavřené poranění břicha, v důsledku čehož jsou vnitřní orgány poškozeny;
- pronikající rány břišní stěny s poškozením vnitřních orgánů;
- zánět pankreatu - akutní pankreatitida;
- zánět vaječníků a vaječníků u ženy - salpingo-ooforitida;
- perforace, ke které došlo v důsledku progrese peptického vředu nebo nádorového procesu;
- vnitřní krvácení - například při prasknutí děložní trubice proti mimoděložnímu těhotenství;
- torze cystů vaječníků;
- trombóza mezenterických cév;
- střevní obstrukce.
Symptomy akutního břicha a první pomoci
Následující příznaky pomohou provést přesnou diagnózu:
- intenzivní bolest břicha;
- delší škytavka;
- břišní distenze kvůli nepřítomnosti výboje plynu;
- zvracení;
- úplný nedostatek stolice;
- změna stolice.
Bolest se téměř vždy objevuje v daném stavu a je charakterizována ostrostí a intenzitou - mnoho pacientů popisuje tento pocit jako "kopání žaludku". Ve vzácných případech se bolest v akutním břicho nezobrazuje ostře, rozvíjí se, intenzita se postupně zvyšuje, často se bolest stává silnějším, když se pacient pokusí zaujmout ležet..
Upozornění: v případě vnitřního krvácení bude bolest úplně chyběna, ale krev bude přítomna ve zvracení a výkalych - to je také stav akutního břicha.
Zvracení, nedostatek výkalů a nadýmání jsou charakteristické pro progresivní intestinální obstrukci, ale ve všech ostatních případech jsou tyto příznaky zcela chybějící nebo mají příliš nízkou závažnost.
Jakmile pacient se známkami akutního břicha přijde na návštěvu lékaře, odborník okamžitě provede následující vyšetření:
- Shromažďuje od příbuzných nebo pacienta informace o délce příznaků, jejich závažnosti, nemoci v historii.
- Pečlivě sledujte chování pacienta - člověk může být příliš vzrušený (spěchat, křičel od silné bolesti), což se nejčastěji vyskytuje během střevní obstrukce nebo naopak apaticky a lhostejně k peritonitidě.
- Při zkoumání jazyka budou zaznamenány dva faktory - jeho suchost a přítomnost hustého šedého květu..
- Impuls a tlukot srdce u těchto pacientů jsou nejčastěji časté, ale ve vzácných případech budou tyto ukazatele sníženy..
- Pokud lékař věnuje pozornost výrazné bledosti pokožky, snižuje krevní tlak a vzhled studeného potu, bude to znamenat vývoj vnitřního krvácení..
Lékař bude určitě provádět palpaci břicha - je to velmi opatrné, protože i mírný tlak na břišní stěnu může vyvolat silný útok bolesti.. S pomocí palpace je doktor identifikován syndromy dráždivého peritonea:
- ochrana svalů: břišní svaly v celé oblasti nebo v určitých oblastech silně stresované;
- Symptom Shchetkin-Blumberga: při stisknutí břicha a náhle vyřazení pacienta z ruky pacient pocítí prudký nárůst bolestivého syndromu.
Tyto příznaky podrážděného peritonea jsou nejvýraznější v akutních zánětlivých procesech v břišních orgánech, perforaci nebo poškození..
Další fáze průzkumu - klepání na břišní stěnu (perkuse), které pomůže zjistit zmizení jaterní otupě. Faktem je, že při normálním zvuku při poklepání na pravou dolní část hrudníku je nudná a velmi odlišná od zvuku levé poloviny hrudníku. Pokud vzduch vstupuje do břišní dutiny, zmizí jaterní otupělost..
Lékař určitě provede rektální vyšetření pacienta - potřebuje detekovat nádory, zduřené střevní smyčky nebo černé výkaly na rukavici při absenci přírodního výtoku stolice. Takové rektální vyšetření bude pro dětské pacienty nejdůležitější. Ženy mají vaginální vyšetření.
Lékař zpravidla diagnostikuje akutní břicho pouze v případě, že akutní bolest je spojena s podrážděným peritoneálním syndromem, břišní distenzí a / nebo zhutněním břišní stěny. Pacient v tomto případě je okamžitě poslán do nemocnice - stav akutního břicha vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu..
Osoba, která vyvinula a vyvinula známky dotyčného stavu, by neměla užívat žádné léky proti bolesti, léky s antispazmodickým účinkem, hypnotika a jakákoli léčiva obecně. Faktem je, že lék může snížit intenzitu charakteristických symptomů a tím bude těžké diagnostikovat akutní břicho. Zvláště nebezpečné je použití laxativních léků - to může vyvolat uvolnění výkalů do břišní dutiny..
Jakmile pacient se známkami akutního břicha vstoupí do zdravotnického zařízení, okamžitě mu podstoupí úplné vyšetření - rentgenové, ultrazvukové a / nebo endoskopické vyšetření. Pokud má instituce potřebný laparoskopický přístroj, vyšetření břišní dutiny se provádí pomocí laparoskopu, v mnoha případech se chirurgická léčba provádí přímo při vyšetření stejným laparoskopem.
Pseudoabdominální syndrom
Často příznaky charakteristické pro akutní břicho mohou naznačovat vývoj dalších onemocnění - dochází k vývoji pseudoabdominálního syndromu, který neumožňuje odborníkům provádět přesnou diagnózu..
Důvody pro falešné akutní břicho:
- exacerbace žaludečního vředu a / nebo duodenálního vředu;
- infarkt myokardu;
- intercostální neuralgie;
- enteritida a kolitida;
- otrava jídlem;
- některé gynekologické patologie;
- pneumonie a / nebo pleurisy;
- pyelonefritidy a jiných patologií ledvin a močového systému;
- revmatismus;
- diabetes mellitus;
- progrese novotvarů v těle benigní nebo maligní povahy.
K vyloučení všech těchto onemocnění je pacient umístěn v nemocnici a je sledován. Obvykle intenzita bolestivého syndromu dramaticky klesá, napětí břišních svalů se po krátkém čase zhoršuje..
Léčba pseudoabdominálního syndromu se provádí pomocí individuálně zvolené terapie, chirurgie nebude ve většině případů vyžadována..
Akutní projevy žaludku
Neexistuje jednoznačná předpověď pro zvažovaný stát, protože závisí na mnoha faktorech:
- jak rychle byl pacient převezen do nemocnice;
- jak rychle byla diagnostikována a podstoupila chirurgická léčba;
- věk pacienta;
- historie chronických onemocnění.
Pokud by pacient před příchodem lékaře nepřijal potravu, tekutiny, léky a nepožádal o odbornou lékařskou péči, byla by prognóza příznivá..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie