Cerebrální edém u novorozenců - příčiny vývoje, příznaky a léčebné metody

Cerebrální edém (hydrocefalus) u novorozenců je stav, ve kterém dochází k akumulaci nadměrného množství cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutiny) v komorách mozku. Podobná patologie se může u dítěte projevit i během intrauterinního růstu, pokud žena měla během období těhotenství dítěte (zejména cytomegaloviru) nějaké infekční onemocnění,.

Příčiny mozkového edému

Hydrocefalus je dobře studován lékařem, ve své době byly zjištěny a přesné příčiny vzniku patologie. Existují 2 hlavní důvody pro vznik otoku mozku u novorozenců:

• narušení komorového systému nitroděložního mozku;
• narození zranění.

Zvažte hydrocefalus u novorozenců a jako získanou patologii - to může nastat u encefalitidy a meningitidy, která se vyvinula během prvních tří měsíců života novorozence..

Na druhé straně nitroděložní narušení komorového systému mozku může začít, když se těhotná žena nakazí cytomegalovirusem a na pozadí užívání určitých léků během období těhotenství.

Symptomy mrtvého mozku u novorozenců

Uvažovaná nemoc je obtížně diagnostikována v prvních dnech / týdnech života dítěte - stále není patrný patologický projev a neúměrně velká hlava může být zcela přirozený jev.. Co může matka věnovat pozornost:

• novorozenec má špatnou chuť k jídlu;
• po každém jídle začíná hojná regurgitace;
• zvracení se vyskytuje pravidelně;
• dítě se stává nepříznivé;
• někdy příliš akutní vzrušení - dítě pláče a může křičet.

Lékaři mohou zaznamenat výraznější příznaky edému mozku u novorozenců:

• hlava se zvětší - pediatr to určí při příštím měření / vážení dítěte ve srovnání s údaji předchozího vyšetření;
• hlavy jsou zvětšeny;
• v dolních končetinách je pozorován zvýšený tón, objevuje se pravidelně konvulzivní syndrom;
• fontanelované oblasti na bobtnání.

Upozornění: podobné příznaky mozkového edému u novorozenců nemají výrazný projev a mohou přitáhnout pozornost pouze s jasným zvýšením obvodu hlavy.

Jak dítě roste a na pozadí zvýšeného obvodu hlavy se objevují další příznaky:

• tvar lebky pomalu získá tvar hruškovitého tvaru - plocha obličeje zůstává v normálním rozmezí, ale horní část hlavy se výrazně zvětšuje;
• pramene pramenů na vrcholu hlavy se silně zvětšují i ​​v klidu, švy se rozkládají;
• žíly umístěné na hlavě se stávají širokými a stékavé - během pláče dítěte a dokonce i s malým napětím vypadají žíly jako široké vazky;
• existuje příznak "zapadajícího slunce" - oční štěrbiny jdou dolů, spodní víčko zavírá duhovku a zanechává bílý pás skelery viditelný.

Upozornění: sekundární známky mozkového edému u novorozenců se objeví na pozadí modifikované lebky.

Jak je diagnostikován hydrocefalus u novorozenců?

Diagnóza edému mozku u novorozenců v počáteční fázi vývoje je velmi problematická. Faktem je, že zvracení a hojná regurgitace, rozmary a úzkost dítěte, mírné zpoždění ve vývoji mohou pouze nepřímo naznačovat danou patologii - nejčastěji naznačují další nemoci. Ano a nepřiměřený růst hlavy ve vztahu k obvodu hrudníku nemůže být považován za hlavní a jediný znak hydrocefalu - koneckonců to může být také genetický rys nebo symptom křivosti novorozence.

Diagnóza nemoci novorozence je následující:

• provádět dynamické sledování růstu obvodu hlavy - pokud se proces růstu vyskytne velmi rychle, pak pediatr může podezření na mozkovou kapku;
• je předepsán rentgenový paprsek - na něm budou identifikovány specifické prstové lisy a divergence švů;
• provádět neurosonografii - studium mozku skrze pramen.

V procesu vyšetření malého pacienta mohou lékaři předepisovat vyšetření mozku ultrazvukem a počítačovou tomografii.

Metody léčby edému mozku u novorozenců

Dotčená nemoc, bohužel, nemůže být zcela vyléčena ani nejmodernějšími metodami. Už dospělé dítě, dokonce s úspěšnou léčbou, bude muset pravidelně sledovat lékař, musí dodržovat určitá pravidla "soužití" s touto chorobou..

Existují dvě oblasti léčby - terapeutické a chirurgické..

Terapeutická léčba

Je určena pouze ke zmírnění stavu novorozence, ke zmírnění akutních záchvatů bolesti, které vznikají na pozadí tlaku CSF na určité části mozku. Léčba konzervativního typu začíná jmenováním diuretik - často používaného hypochlotiozidu. Současně se doporučuje používat při léčbě a specifické léky určené ke snížení tvorby (tvorby) mozkomíšního moku - tyto zahrnují Diacarb. Lékaři často doporučují průběh léčby a hormonální léky..

Upozornění: nejčastěji terapeutická léčba poskytuje pouze krátkodobý výsledek a jednoduše zmírňuje stav dítěte, ale problém nevyřeší. Pouze operační léčba může v budoucnu zajistit normální / aktivní život dítěte..

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok byl a zůstává jediným účinným způsobem léčby močovodu u novorozenců. Oba dříve a nyní ventrikulo-peritoneální posun jsou aktivně využívány. Podstatou této operace je odklon nadbytečného množství mozkomíšního moku z ventrikulárního mozku do břišní dutiny (to je místo, kde se CSF rychle vstřebává bez vzniku problémů). Odvodňovací systém pro posun je silikonová trubice, která "ležela" pod kůži. Tento systém je vybaven speciálními ventily, které vám umožňují řídit proces odtoku nadbytečného mozkomíšního moku.

Upozornění: chirurgický zákrok pro ventrikulo-peritoneální posun je charakterizován častými recidivami a komplikacemi - např. močová komora může být odstraněna příliš rychle z komor mozku, často ihned po operaci začne infekční proces a epilepsie může být diagnostikována. Ale to není všechno - dítě má celoživotní levici s upraveným tvarem hlavy a budoucí život bude záviset na práci shuntu.

Endoskopická ventrikuloskopie se odlišuje od moderních metod chirurgického zákroku pro kapky mozku novorozence. Podstata této metody chirurgické léčby je následující: v dolní části třetí komory se vytvářejí kanály, kterými se mozkomíšní tekutina proudí do speciálních nádrží a tekutina je z nich již přirozeně absorbována..

Upozornění: Endoskopická ventrikuloskopie neimplikuje implantaci žádných cizích předmětů do mozku nebo jiných částí těla. To snižuje riziko vzniku infekčních onemocnění..

Jedná se o endoskopickou léčbu rozpadu mozku u novorozenců, které v budoucnu dává novorozence šanci vést normální život: získat vzdělání, zapojit se do společensky užitečných věcí, vytvořit rodiny. Podle statistik však ventrikuloskopická endoskopie pomáhá pouze u 12% případů diagnostiky edému mozku u novorozenců - získat povolení k takové operační intervenci, musí existovat klasický / standardní vývoj patologie bez jakýchkoli souvisejících onemocnění a komplikací.

V případě úspěšné endoskopie ventrikuloskopického typu, patologický proces zastaví vývoj, fyziologický tok mozkomíšního moku do komor mozku se obnoví v normálním rozmezí..

Co potřebujete vědět o pooperačním období

Rodiče by si měli být vědomi toho, že po operaci na léčbu otoků mozku u novorozenců je třeba pečlivě sledovat stav dítěte.. Jakékoli výkyvy by měly být upozorněny:

• zvýšení obvodu hlavy;
• podrážděnost dítěte;
• nemotivované rozmary;
• ospalost při nočním odpočinku;
• ztráta chuti k jídlu nebo úplné odmítnutí jídla;
• rozmazané vidění.

Pokud je instalován zkrat, může být infikován - v tomto případě dítě ucítí zvýšení tělesné teploty, objeví se jasně červený okraj okolo kanálu shuntu.

Pokud se vyskytnou příznaky popsané výše, rodiče by měli okamžitě zavolat lékaře - s největší pravděpodobností začalo množství z mozkomíšního moku z komor vzrůstat z různých důvodů..

Preventivní opatření

Obecně platí, že pravděpodobnost vývoje mozku u novorozenců není nikdo imunní. Očekávaná matka by však měla přísně dodržovat všechna doporučení gynekologa, vyhnout se kontaktu s velkým počtem lidí (zabrání se tak infekci) a během plánovacího období těhotenství, aby se vyléčily všechny existující nemoci. Když žena nese ženu, gynekolog je zařazen do rané ultrazvukové diagnostiky - neměli byste opustit tuto metodu výzkumu, protože vám dovoluje identifikovat kapky mozku i během nitroděložního vývoje.

Hydrocefalus nebo mrtvici mozku je spíše nebezpečné onemocnění, které bez řádné léčby vede ke zpoždění v duševním / fyzickém vývoji dítěte, narušení práce jiných orgánů a systémů. Proto je důležité včas diagnostikovat danou nemoc - což zvyšuje pravděpodobnost normálního života..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.