Hydrocele nebo kapka varlat je akumulací serózní tekutiny v membránách orgánu. Objem kapaliny je obvykle od 20 do 200 ml, ale existují případy velkých vodních ploch (až 3 litry). Podle lékařských statistik se toto onemocnění vyskytuje přibližně u 1-5% mužů v dospělém věku. Nebezpečí patologie je, že je jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti.
Obsah článku:
- Příčiny edému u mužů
- Symptomy poklesu u mužů
- Důsledky poklesu u mužů
- Diagnostika
- Léčba poklesu u mužů
- Pooperační období
- Prevence
Příčiny edému u mužů
Dropsy u mužů je téměř vždy získáváno. Důvodem jejího vzhledu je nerovnováha mezi sekrecí a reabsorpcí serózní tekutiny stěnami vaginální membrány varlat. Patologické procesy vedou ke skleróze parietálních a viscerálních listů peritonea, lom mezi nimi je zničen, cirkulace krve a lymfy je narušena. Výsledkem je dutina plná serózní tekutiny..
Příčiny poklesu:
Traumatické zranění šourku;
Chronický a akutní zánětlivý proces v důsledku tuberkulózy, kapavky, chlamýdií, způsobujících epididymitidu, orchitidu, epididymo-orchitidu;
Nádory varlat jakékoli etiologie;
Nežádoucí účinky radioterapie;
Torze varlata;
Komplikace virové infekce, která způsobila zánět serózních membrán celého organismu;
Infekce s filariasis, nebo "sloní" - parazitické onemocnění běžné v tropích;
Srdeční a jaterní selhání;
Komplikace po chirurgickém zákroku k odstranění inguinální kýly, varikokelektomie.
Když je navázán infekční a zánětlivý proces, čirá kapalina se kvůli hnisavým inkluzích stává zakalená. Ve vzácných případech je příměs krve (hematocel).
Symptomy poklesu u mužů
Výskyty hydrocele z varlat závisí na příčinách onemocnění, na prevalenci hydrocelu na jednom nebo obou varlatách, na formě onemocnění..
Symptomy akutní formy hydrocelu:
Porucha močení;
Ostré bolesti v šourku na jedné nebo obou stranách, které zasahují do slabin;
Těžká hypertermie;
Slabost dosahuje ztráty vědomí, omezení pohybů.
Symptomy chronické svaloviny varlat:
Rozšíření scrotalu;
Nepříjemné pocity, které se vyskytují při chůzi, mají pohlavní styk;
Dráždění pokožky, její macerace, výskyt vyrážky plenky.
U chronických kursů není typická bolest hydrocelu. 7-10% případů postihuje obě varlata.
Důsledky poklesu u mužů
Kromě vnímavého nepohodlí a vizuální kosmetické nedostatečnosti je hydrocele nebezpečná vývojem následujících stavů:
Porušení průtoku krve a lymfy, což vede k neplodnosti;
Nepříjemné pocity během sexuálního styku a močení;
Riziko maligního procesu.
Symptomy poklesu u mužů
Před provedením vizuálního vyšetření pacienta lékař shromažďuje historii onemocnění, zajímá se o předchozí poranění, infekce.
Metody podporující přesnou diagnostiku onemocnění:
Diafanoskopie nebo transiluminace - průsvitný šourus řízený paprskem světla. Když je cysta naplněna průhledným obsahem, luminiscence má červený odstín, absence luminiscence charakterizuje blátivý exsudát..
Ultrazvuk šourku - diferenciální diagnóza, která rozlišuje hydrocele od inginální kýly, spermatokély, spermatických cév.
Dopplerovský ultrazvuk - vyhodnocení přívodu krve do varlat, diagnostikované s varikokelem.
Obecná analýza krve a moči - je prováděna pro diferenciální diagnostiku onemocnění podobných příznakům.
Studie hladiny alfa-fetoproteinu a lidského choriového gonadotropinu se provádí za účelem potvrzení nebo vyloučení maligního procesu.
Léčba poklesu u mužů
Ve většině případů se chirurgické metody používají k léčbě varlatních otoků. Indikace pro chirurgický zákrok může být nebezpečí neplodnosti, vážného nepohodlí, přítomnosti tvorby nádorů, torze spermatické šňůry, podezření na přítomnost inguinální kýly. Chirurgický zákrok se neprovádí u starších mužů s těžkým srdečním selháním, těžkými onemocněními ledvin a jater a u pacientů s duševními chorobami..
Léčba mírného hydrocelu bez projevů bolesti a nepohodlí u pacientů, kteří nemají v úmyslu otehotnit dítě, se provádí s protizánětlivými léky..
Chirurgické metody:
Operace na Pánu - je rozříznuta cysta, ve které se hromadí tekutina, je odstraněna. V tomto případě se varlata nezobrazí v ráně, její skořepina je vlnitá. Intervence je považována za nejméně traumatickou, není prováděna v chronické formě nemoci.
Winckelmannův chirurgický zákrok - na šourku se provádí řez v projekci kapky, varlata je odstraněna do rány, tekutina je odsávána z cysty, vaginální membrána je odříznuta, otočena dovnitř a sešitá.
Operace podle Bergmanu - vaginální membrána varlat je otevřena, některé tkáně jsou vyříznuty po aspiraci tekutiny, zbytek je šit. Metoda je používána s velkým objemem cyst a nehlášené křeče..
Posledními dvěma metodami mohou být testikulární hypotrofie, porucha spermatogeneze a syntéza hormonů..
Alternativou k tradičním chirurgickým metodám jsou moderní metody léčby kapky varlat:
Laserový skalpel;
Metoda rádiové vlny pomocí přístroje "Surgitron";
Plazmový nebo ultrazvukový nůž.
Použití těchto metod minimalizuje následky a komplikace po zákroku, během jejich provádění nedochází k krvácení.
Metoda skleroterapie v některých případech nahrazuje chirurgickou léčbu. Skládá se z odstranění tekutiny nahromaděné v cystě a skleroterapii pomocí alkoholu, roztoků tetracyklinů, doxycyklinů. Metoda má velké množství komplikací, nebezpečný vývoj obstrukce epididymis, je bolest. Pokud má dutina značné rozměry, dojde k opětovnému vstřikování malého množství alkoholu. Sklerotizující látka "ucpává" otvor, v důsledku čehož dochází k akumulaci tekutiny v varlata, čímž se snižuje riziko opakování..
Chirurgická léčba hydrocelu se provádí v lokální anestézii trvá 20 až 40 minut. Po několika hodinách, pokud během zákroku nebyla zjištěna žádná drenáž, může pacient jít domů.
Pooperační období
Po operaci se muž musí 2 měsíce zdržet tělesné námahy a sexuálních vztahů. Chirurgické stehy se vyřeší po 10 dnech. Komplikace operace může být otok, hematom, zánět struktury varlat. Po použití moderních metod léčby jsou komplikace extrémně zřídka diagnostikovány..
Po 4 týdnech po chirurgickém zákroku je zaznamenáno značné zhoršení spermatogeneze a následné postupné zotavení:
Po aplikaci metod s nízkým nárazem - po 2-3 měsících;
Po invazivní chirurgii - po 4-6 měsících.
Celý tento čas zůstává zvýšená koncentrace sedavých spermií..
Prevence
Abyste minimalizovali riziko vývoje testikulárního edému, musíte být chráněni před sexuálně přenosnými infekcemi a chránit pohlavní orgány před zraněním. Vysoká úroveň imunity zpomalí rychlost vývoje patologie a chorob vedoucích k ní. Proto je nutné se vyvarovat škodlivým účinkům alkoholu a nikotinu, jíst správně, racionálně vytvářet plán práce a odpočinku.