Hydrocella nebo kapky varlat je akumulací serózní tekutiny v membránách orgánu. Nejčastěji je tato kapka jednostranná (90% z celkového počtu všech případů), obvykle diagnostikovaná u novorozenců, ačkoli existuje pravděpodobnost vývoje hydrocelu u starších dětí.
Obsah článku:
- Co je to kapkovité varlata?
- Hlavní příčiny poklesu varlat
- Klasifikace
- Symptomy otoku varlat u chlapců
- Metody léčby kapilárního varlatu
- Chirurgie k odstranění kapky varlat
- Komplikace pooperačního období
Co je to kapkovité varlata?
Tvorba genitálií chlapce začíná v děloze. Umístění varlat plodu se určuje vedle ledvin. V procesu vývoje se varlat postupně sbíhají z břišní dutiny do šourku podél vaginálního procesu prostřednictvím zvláštního otvoru. Někdy, sestupujíc dolů do inguinálního kanálu, varlata vedou podél části peritonea - velmi vaginální proces.
V průběhu času kanál roste a otáčí dutinu uvnitř varlat do uzavřeného prostoru. Tekutina z peritonea, uvězněná v šourku, nenajde cestu. Současně se šourka zvětšuje, otok dosáhne svalů. Nejčastěji se dítě necítí bolesti a nepohodlí..
V některých případech, při připojení procesu infekce, pokožka šourku červených vrásek, dotýká se to dává dítě bolestivé pocity. Patologie je doprovázena neklidným chováním dítěte, častým plačem. Pokud se takové příznaky vyskytnou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..
Klasifikace hydrocele v závislosti na období tvorby:
Vrozený testikulární edém - diagnostikovaný až 3 roky, vzniklý během prenatálního období, může být detekován vyšetřením těhotných žen pomocí ultrazvukového vyšetření;
Získaná kapky varlat - se vyvíjí kvůli torzím varlat, nádorům, zraněním jako komplikacím virového onemocnění (ARVI, příušnicím), zánětu, hojení.
Vrozený pokles se vyskytuje u každého desátého novorozence, je přítomen u 9% chlapců od dětství, u 1% dospělých mužů. Hydrocella by měla být odlišena od inguinální kýly, lymfokély (akumulace lymfy v testikulárních tkáních) a lanovky (kapky spermatické šňůry).
Hlavní příčiny poklesu varlat
Příčiny hydrocele závisí na tom, zda je forma kapky považována za vrozená nebo získaná..
Příčiny vzniku vrozené chřipky:
Hrozba ukončení těhotenství;
Chronická onemocnění těhotné ženy, která postihla gestační období;
Infekce plodu;
Předčasná práce;
Poranění porodu;
Genetická predispozice;
Peritoneální dialýza při selhání ledvin;
Zvýšený intraabdominální tlak s excitabilitou dítěte.
Příčiny získaného poklesu:
Orchitida (zánět varlat);
Epididymitida (zánět epididymis);
Nádory varlat a její přídavky;
Kardiovaskulární selhání.
Samostatně stojí za zmínku fyzikální faktory jako možnou příčinu hydrocely u chlapců v jakémkoli věku:
Poruchy peritonea;
Torze varlata;
Trauma šourku;
Komplikace po operacích kýly, varikokelektomie;
Nemoci lymfatického systému.
Všechny výše uvedené důvody, mechanické i zánětlivé, ovlivňují nerovnováhu mezi uvolněním a absorpcí serózní tekutiny z vaginální výstelky varlat..
Použití plenky nijak neovlivňuje tvorbu hydrocele, stejně jako způsob a trvání nošení. Tento vnější faktor nemůže vést k rozvoji patologie, jejichž skutečné důvody jsou změny v anatomii a fyziologii vnitřních orgánů..
Klasifikace
Druhy hydrocele v závislosti na propojení peritonea s vodní dutinou:
Komunikace (primární) - vaginální proces není zcela uzavřen, takže zůstane spojení mezi peritoneem a dutinou vaginální membrány.
Izolované kapky - spojení mezi peritoneem a dutinou varlat zmizí a tekutina nahromaděná ve skořápce varlat nenajde cestu.
Komunikace kvasinek je nebezpečnější, protože může být komplikována výskytem inguinální kýly. Zranění inguinální kýly je stav, který je nebezpečný pro život a zdraví dítěte. Vyžaduje naléhavý provoz..
Klasifikace kapky, v závislosti na tlaku serózní tekutiny uvnitř dutiny:
Stres, kdy je tlak kapaliny dostatečně vysoký;
Nedostatečná forma, když chybí.
Když je hydrocel je napjatý, hrozí nebezpečí rozšíření inguinálního kanálu a břišní kapsy, což ohrožuje nárůst střevních poruch a vývoj tukové kýly..
Symptomy otoku varlat u chlapců
Hydrocelle nejčastěji nedává dítěti značné potíže. Známky kapilárních varlat objeví rodiče dítěte během hygienických procedur.
Co je vidět vizuální kontrolou:
Asymetrie šourku nebo jeho bilaterální zvýšení;
Opuch v svaly.
Dítě, které je schopné vyjádřit své pocity, si může stěžovat na těžkost nebo bolest, nepohodlí v genitální oblasti..
Symptomy hydrocelu, kdy se spojí zápal testikulárních tkání:
Bolestivost ve slabinách;
Kožní hyperemie;
Chvění, slabost;
Zvýšená tělesná teplota;
Nevolnost, zvracení.
Adolescenti mohou vyvinout falešnou skromnost ohledně onemocnění pohlavních orgánů. Skrývá problém, který se objevil, hlásil onemocnění svým rodičům, když jde do pokročilé fáze a je komplikován infekcí tkání. Aby dítě mohlo důvěřovat blízkým, musíte se pokusit mluvit s podobnými tématy od mladšího věku..
Metody léčby kapilárního varlatu
Chcete-li objasnit diagnózu "hydrocele" u chlapce v jakémkoli věku, musíte navštívit pediatrického urologa. Lékař shromáždí anamnézu onemocnění, provede vizuální prohlídku. Testikulární výkaly je třeba rozlišovat od inguinální kýly. Existuje technika, která umožňuje rozlišovat mezi těmito nemocemi - když je inguinální kýla přemístěna doktorem, slyší se zvláštní "žhnoucí" zvuk. U hydrocelelu tento účinek není pozorován. V obou případech, po manipulaci, je znatelný pokles objemu míchy, ačkoli s mírným poklesem bobtnání klesá pomaleji.
Diagnostické metody pro hydrocele u dětí:
Diafanoskopie (transiluminace) - skrotalní průsvitnost směrového paprsku světla umožňuje detekovat porušování jeho struktury, obsah varlat není průsvitný během zánětu;
Ultrazvuk šourku - metoda umožňuje identifikovat příčiny poklesu, jako je například inguinální kýla nebo cysta spermatu;
Laboratorní studie (Obecná analýza krve a moči) - objasnění přítomnosti nebo absence souběžných onemocnění nebo komplikací procesu.
U dětí mladších dvou let není nekomplikovaná kapky varlat provozována dynamickým sledováním zdravotního stavu dítěte u pediatrického urologa. Během tohoto období, pokud se objem varlat velmi zvětší, se provádí aspirace nahromaděné tekutiny. U dětí od jednoho roku do tří let pokračuje pozorování a pokud se vyskytnou komplikace, léčba je plánována hydrocelem chirurgicky.
Indikace pro operaci:
Houpačky ve velikosti šourku k jeho zvětšení a zpět;
Přítomnost inguinální kýly;
Výrazná bolestivost ve slabinách;
Spojení se zánětem.
Existuje několik metod chirurgické léčby hydrocelu u malých dětí:
Rossova operace - vnitřní trhlinový prstenec je vyříznut a vázán, metoda se používá ve zprávě o hydrocelle;
Operace Bergmanu - 6 cm dlouhý řez se provádí na šourku, všechny membrány orgánu jsou vyříznuty ve vrstvách, varhany jsou odstraněny na ránu, poté, co je kapalina vyčerpaná, vaginální membrána je vyříznutá, varlata je vrácena do místa, katgut je aplikován na membránu;
Winckelmannova operace se provádí podobně jako předchozí metoda, ale závěrečná plastická chirurgie se provádí jinak - testikulární membrány se ukáží a jsou v této poloze sešité, provádějí se v celkové anestezii;
Pánova operace je nejméně traumatickou metodou, která zahrnuje řezání vodního sáčku a zvlnění tělíska kolem něj bez zvlnění.
Existuje způsob, jakým je vytvrzení vodní dutiny zavedením alkoholu, roztoku tetracykinu, doxycykinu do něj. Když k tomu dojde, "utěsnění" otvoru vytvořeného vaginálním procesem, kapalina přestává hromadit v dutině varlat..
Chirurgie k odstranění kapky varlat
Navzdory skutečnosti, že chirurgický zákrok pro léčbu hydrocele trvá jen 20-30 minut a je považován za jednoduchou operaci, měla by být její příprava důkladná.
Příprava. Aby operace nebyla komplikována infekčním procesem, vývojem pneumonie, hlavním požadavkem na přípravu na zásah je dobré zdraví dítěte. Musí se plně zotavit ze své nemoci, tj. Po chřipce, akutní respirační infekce by měla trvat nejméně měsíc, aby se obnovila imunita. Předběžně požadováno projít celkovou analýzou krve a moči. Před chirurgickým zákrokem musíte dodržet úplné odmítnutí jídla po dobu 6 hodin, ani nesmíte pít vodu..
Druhy anestezie. Při výkonu operace u dětí se ve většině případů používá celková anestézie. Tato volba je opodstatněná, protože vám umožňuje vyhnout se obrovskému stresu pro dítě, které přináší neznámé prostředí, specifické pachy a zvuky, typ chirurgických nástrojů.
Obecná anestezie pomůže zmírnit napětí, uvolnit dítě, zachránit ho před nepříjemnými dojmy a vzpomínkami. Pro anestezii se používá maska s oxidem dusným a po usnutí dítěte je instalován další intravenózní katétr. Během operace anesteziolog kontroluje krevní tlak a srdeční tep dítěte. Po ukončení operace se oxid dusný nedostává do dýchacích cest dítěti, probouzí se.
Pooperační období na klinice. Povoleno pít během několika hodin po zákroku, jíst jídlo - o něco později. Domácí dítě je vypuštěno na další den za předpokladu, že operace proběhla bez komplikací. Bolest v oblasti rány je obvykle drobná, může být zastavena užíváním NSAID (paracetamol, ibuprofen). Po 2-4 dnech se bolest netrápí dítě.
Pooperační období doma. Během měsíce je třeba omezit cvičení jak pro dítě, tak pro starší dítě. Chlapec by se neměl dotýkat rány, aby nedošlo k jeho infekci a nevyvolávalo krvácení. Moderní operace jsou prováděny za použití absorbovatelného materiálu na sutě, takže není nutné navštěvovat lékaře, aby se stehy odstranily. Zkusnění a otoky tkání kolem rány po dobu 2-3 dnů je normou, pokud tyto příznaky trvají déle než 3 dny, infekce rány může být zahájena, je nutné navštívit lékaře.
Při koupání dítěte je nutné pečlivě chránit ranu před mokrem v průběhu týdne, aby se zabránilo infekci..
Komplikace pooperačního období
Ačkoli komplikace po pečlivě provedené a připravené operaci jsou extrémně vzácné, způsobují negativní následky s těžkou prognózou..
Komplikace anestezie;
Infekce testikulárních tkání - antibakteriální léky je nutno užívat po dobu 7-14 dnů po operaci;
Krvácení - je způsobeno tlakem v oblasti operačního pole, méně často - iracionální technikou chirurgického zákroku;
Reakce hydrocelu je diagnostikována podle následujícího kritéria: varlata dítěte jsou vyšší než před operací. Pokud existuje takovéto znamení, vyžaduje se naléhavá konzultace s pediatrickým urologem..
Riziko neplodnosti - poškození krevních cév varlat nebo spermatické šňůry během chirurgického zákroku může narušit reprodukční funkci budoucího člověka nebo úplně neúrodně.
Tvorba pooperačních jizev a kordů, které těsně fixují varlata v jedné poloze.
Testikulární atrofie s poškozením oběhového systému orgánu.
Bolest a nepohodlí v oblasti svalů.
Abyste se vyhnuli komplikacím, je nutné důsledně dodržovat doporučení lékaře k léčbě pooperačních ran, udržet klid a vyhýbat se fyzické námaze..
Mnoho mužských zdravotních poruch pochází nikoliv z vrozených patologií, ale z banálního nedodržování pravidel osobní hygieny. Umístění základů hygienické péče pro vaše tělo začíná v rodině, nejproduktivnější je ve věku 5 let.
Prevence otoků varlat u novorozenců zajišťuje dodržování následujících pravidel těhotnými ženami:
Odmítnutí toxických účinků alkoholu, nikotinu;
Omezení návštěv míst s velkým množstvím lidí, aby se zabránilo infekci zarděnkou, parotitis, ARVI, chřipka;
Včasné odhalení a léčba STD k vyloučení vrozených abnormalit plodu;
Omezování kontaktu s alergeny v přítomnosti této choroby;
Posilování imunity pomocí kalení, opevnění stravy, snížení stresu.
Pečlivou pozornost na zdraví chlapce, dodržování doporučení lékaře, racionální léčba pomůže zamezit komplikacím a zachovat reprodukční zdraví.