Verrucous nevus způsobuje příznaky, léčbu / Nevi

Verrucous nevus je benigní pigmentovaná tmavá barva, která se zvedá nad kůží ve formě růstu bradavice. Nevus má charakteristický nerovný povrch a může se skládat z plátků, které jsou podobné karfiolům.

Růst nádoru se liší od melano-nebezpečných nevi tím, že roste pomalu a není náchylný k vředům a krvácení..

Výsledky dermatoskopie a histologického vyšetření pomohou rozlišovat verukovitý nevus od ostatních kožních útvarů. Ošetření je radikální, pomocí odstranění, pro které se používají chirurgická a rádiobuněčná metoda, elektro- a laserová koagulace a také kryogeneze..

Obecné údaje

Verrucous nevus patří do kategorie benigních nádorů a skládá se z papilomatózních bradavic (rakovinových plaků). Je vrozená nebo se objevuje v raném dětství. Existuje však předpoklad, že v druhém případě je vrozeným nevusem, že když se dítě objevilo, nezjistilo se, ale začalo se projevovat pod vlivem vnějších faktorů..

V dermatologii je tento nádor klasifikován jako papilomatózní nevi, která je nebezpečná pro melanomon.. Ve srovnání s jinými zástupci této nosologické skupiny se veruktický nevus může projevit ve dvou různých formách:

lokalizované (nebo omezené) - ve formě jediného nádoru, který má jasné hranice;
systémové (nebo běžné) - ve formě girlandy (řetěz primárních prvků), které mohou procházet libovolnou částí pokožky.

Melanomonvírusové nevi jsou poměrně časté (ale méně často než ty, které mají tendenci k maligní degeneraci). Ve srovnání s ostatními členy této skupiny je méně častěji diagnostikována veruchózní nevi..

Onemocnění se vyskytuje u mužů a žen se stejnou frekvencí. Pokud se melanofobní novotvary objevují častěji v dospělosti, není takový vrchol ve výskytu verukovitého nevusu - všechny věkové skupiny jsou postiženy stejně často, protože nádor se objevuje v raném věku a doprovází člověka po celý život. Může se však objevit později s omezenými formami, které se nacházejí v místech, které jsou obtížně přístupné pro kontrolu - na kůži:

vnitřní stehna;
hrudník nebo břišní stěna pod masivními prsy u žen;
interglaciální oblast

a tak dále.

Verrucous nevus má jiná jména - bradavičnatá, keratotická, ichtyosiformní, nevus..

Příčiny a vývoj patologie

Verrucous nevus se může stát:

vrozené;
získané.

Obvykle jsou pigmentové buňky distribuovány v kůži stejným kmitočtem a poskytují ochranu podkladových tkání před vystavením ultrafialovým paprskům, které mohou mít při intenzivní intenzitě nebo dlouhodobém působení na kůži nebezpečné. Rovnoměrné rozložení melanocytů je narušeno působením různých faktorů. Na místě, kde se buňky začnou množit rychleji a hromadí se, se objeví verrucous nevus..

Bezprostřední příčinou vývoje vrozené formy popsané patologie je selhání rozdělení melanocytů (buňky, které syntetizují přirozený pigment melaninu v kůži) a narušení jejich pohybu do epidermis z neuroektodermy, vnější vrstvy zárodku, kterou má budoucí dítě v raných stádiích..

Na druhé straně příčinou tohoto selhání tvorby kůže jsou agresivní faktory, které postihují tělo ženy během těhotenství.. Nejčastěji se vyskytují:

infekční choroby trpící během těhotenství (těhotenství);
fyzické faktory - zranění břicha nastávající matky, radiační účinky na ni, účinek příliš vysokých nebo nízkých teplot;
agrese řady chemických sloučenin - domácích, průmyslových, zemědělských, drogových (nejen teratogenních, ale také jakýchkoli, které se užívají bez lékařského dozoru);
špatné návyky těhotné ženy - kouření, alkohol a užívání drog;
chronické nemoci - endokrinní, kardiovaskulární, metabolické a tak dále.

Získaná forma verukovitého nevusu se nejčastěji vyskytuje, když je kůže vystavena takovým faktorům jako:

agresivní sloučeniny, které klesají přímo na kůži (nejčastěji kapalina). Často se to vyskytuje, když se malé dítě dostane k nádobám s nějakými chemickými látkami;
pravidelné trauma kůže, ke které dochází s častým pádem v raném věku;
místní vliv vysokých nebo nízkých teplot;
radioaktivní expozice (je vzácnou příčinou získaného verukovitého nevusu).

Kromě toho výskyt získaných druhů popsaného novotvaru může být pozorován u některých extrakutánních patologií.. To je především:

endokrinní onemocnění.
výměny patologií.

U endokrinních patologií jsou nejčastěji postiženy poruchy hormonů, které regulují metabolické procesy v buňkách.. Obvykle jsou:

hypotyreóza - nedostatek hormonů štítné žlázy v těle;
hyperthyroidismus - jejich nadměrná produkce.

Symptomy verukovitý nevus

Lokalizovaná forma verukovitého nevusu je novotvar s takovými vlastnostmi jako:

lokalizace - na kůži různých částí těla, nejčastěji - na kůži končetin, méně často - na obličeji;
v barvě - ve většině případů pigmentované do různých stupňů. Méně obyčejně, verukovitý nevus má masovou barvu. Často mladší nevi jsou lehčí, ale někdy barva tohoto novotvaru nemusí vždy korelovat s věkem;
podle množství je zpravidla jedno, ale někdy může být na různých oblastech pokožky diagnostikováno několik takových izolovaných výrůstků;
na vztah s kůží - jedná nad nimi;
ve velikosti - až do výšky 1 cm, méně často může dosáhnout 2-4 cm;
na konstrukci - se skládá z papilomatózních výrůstků kůže, které se navzájem těsně spojují;
podle druhu povrchu - drsného a kopcovitého. Tato vlastnost činí nevus bradavicu - benigní tvorbu kůže, která se zvedá nad jeho povrchem a je nepolapující papule pokryté výrůstky z přilepení buněk epitelu..

U dětí je zjištěn nevýznamný růst a nárůst počtu nevi. Ve většině případů rostou více na výšku než na šířku, takže se někdy zdá, že se nevi stávají tenkými.

Dospívající rostou pouze ty nevusové útvary, které zahrnují potní žlázy.

Dávejte pozor

U dospělých není pozorován růst verukovitého nevusu nebo je tak nevýznamný, že rozdíly ve velikosti mohou být zjištěny až několik let po výskytu tohoto novotvaru..

Charakteristiky nádorů v systémové formě verrukus nevus jsou následující:

lokalizace - nejčastěji bradavicí výrůstky se nacházejí na těle podél krevních cév a nervových svazků. Charakteristické je jejich umístění v jedné polovině těla;
ve velikosti - izolované nevi jsou samy o sobě malé, ale formující skupiny jsou schopny obsadit velkou plochu;
podle místa - mohou být uspořádány lineárně (v tomto případě připomínají girlandy) nebo ve formě konglomerátů;
na barvení - hnědá barva, která může mít různé odstíny;
Složení - konglomerát nebo vence se skládá z velkého počtu keratinovaných papilomatózních útvarů. Někdy vzniká tvorba nevusů ze sdružování bradavých výrůstků, mezi nimiž je malá oblast nezměněné pokožky (ve formě pásů nebo skvrn).

Neexistují subjektivní pocity (bolest, pálení, svědění) u pacienta v místě růstu, nejsou žádné stížnosti. V některých případech emotivně labilní pacienti chtějí poškrábat místo zranění - poškrábání se nakazí, zapálí, je zanedbatelná bolest. Když nosíte pevné, nepohodlné oblečení, mohou se nevi otírat (například v oblasti švů) - dochází k nezanedbatelným bolestům, které vylučují tření a tlak na névus..

Diagnostika

Diagnóza verukovitého nevusu se provádí na základě pacientových stížností na přítomnost bradavicových růstů, anamnézu (historii) onemocnění, výsledky dalších metod vyšetření.

Ve světle onkologické vigilance vzniká potřeba provést diferenciální diagnózu mezi tímto typem léze a melanom nebezpečnými nevi. Proto budou odpovědi pacienta důležité (a pokud je dítě vyšetřeno, pak jeho rodiče) na takové objasňující otázky, jako jsou:

kdy se nejprve objevil uzel nebo uzliny;
zda byla pozorována jeho transformace - změna velikosti, barvy a tvaru;
co vedlo k takovým změnám;
Byla nějaká léčba poskytnuta - zejména s lidovými léky?.

Výsledky fyzikálního vyšetření jsou následující:

po vyšetření je zjištěna jedna nebo několik bradavicových útvarů a v systémovém nevusu řetězec nebo věneček nádorů;
palpace (palpace) - nervus dotyk hustý, bezbolestný.

Instrumentální metody výzkumu, které se používají při diagnostice verukovitého nevusu, jsou:

vyšetření nevše pomocí lupy;
dermatoskopie - studium vzdělávání pomocí dermatoskopu (optické zařízení s optickým systémem);
siaskopie (nebo spektrofotometrická intrakutánní analýza) - metoda je založena na použití speciálního přístroje, který generuje paprsky světla různých délek, "interaguje" s pigmentem kůže v hloubce 2 mm a vytváří spektrofotometrický obraz. Podle jeho charakteristik se hodnotí stav nevusu;
ultrazvuk (ultrazvuk) - používá se pro diferenciální diagnostiku, protože metoda pomáhá posoudit stupeň klíčivosti név do kůže;
epiluminiscenční mikroskopie se provádí pomocí speciálního optického přístroje s podsvícením. Několik kapek rostlinného oleje se aplikuje na nevus, který vytvoří luminiscenční efekt (záře) a poté studie jeho struktury;
počítačová diagnostika - vytvořit digitální snímek nevusu, obraz je "prošel" přes speciální počítačový program, který analyzuje vlastnosti neoplazie;
biopsie - vzorek tkáňových nevusů pro laboratorní studium.

Laboratorní výzkumné metody se používají k provedení diferenciální diagnostiky verukovitého nevusu a identifikace jeho komplikací.. Toto je:

úplný počet krevních buněk - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) a ESR v případě infekčních a zánětlivých komplikací;
histologické vyšetření - pod mikroskopem provedeme studii tkáňových znaků biopsie. Zjištěna je strukturální nerovnost epidermis, nadměrná keratinizace jejích buněk;
cytologické vyšetření - pod mikroskopem studují buněčné znaky biopsie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza verukovitého nevusu se obvykle provádí s takovými onemocněními a patologickými stavy jako:

komplexní pigmentový nevus - benigní hnědý pigmentovaný nádor, který se nachází současně v epidermis a dermis;
bradavice;
lichen planus - chronická dermatóza, jejíž prvky jsou malé ploché papule (plaky) červenofialové nebo malinově červené barvy.

Nebezpečí otřesného nevusu

Veruchovitý nevus patří mezi nemoci (zejména dermatologické), které jsou zřídka komplikované. Nejčastěji je to:

kosmetická vada, která je pozorována v těžké systémové formě;
infekční a zánětlivé komplikace vyplývající z mechanických účinků na névus a jeho infekci.

V druhém případě může dojít:

pyoderma - povrchní pustulární léze pokožky;
furuncle - zánět vlasového folikulu, který se nachází ve vývojové zóně verukovitého nevusu;
absces - omezený absces, který se zpravidla vyskytuje při absenci léčby varu;
phlegmon - difúzní purulentní léze měkkých tkání, ke které dochází při pokročilých formách infekčních a zánětlivých lézí verukovitého nevusu.

Léčba a odstranění verukovitého nevusu

Lékařská taktika závisí na velikosti a umístění nevusu. Je-li malá a je na místech skrytých před zvědavými očima, není léčba prováděna, pacienti jsou neustále pod dohledem lékaře a podstoupí vyšetření.

Pokud je léčba prováděna, je to převážně radikální - to je odstranění bradavicových růstů..

Obecná konzervativní léčba je neúčinná - stejně jako absolutní většina nádorů..

Pro léčbu systémových verrucózních nevi, které zaujímají rozsáhlou oblast, se používají:

mast s vitamíny E a A;
komprese se salicylovou vazelínou.

Podle některých odborníků by měl být místní účinek na verukovitý nevus zakázán.. Tento novotvar je melounem nebezpečný nevus, proto se jeho spontánní regenerace neočekává. Ale nádory patří do patologií, jejichž "chování" je nepředvídané - zejména na pozadí fyzického nebo chemického podráždění. Tato opatření se vztahují k provádění kosmetických procedur s použitím různých masti, krémů atd. Na oblast pokožky, na níž se nachází verukovitý nevus..

Výběr metody odstraňování nevusů závisí na:

velikost;
lokalizace;
dostupnost potřebného vybavení v nemocnici.

Používají se techniky:

chirurgické odstranění;
odstranění rádiových vln;
kryojistrukce;
laserová destrukce;
elektrokoagulace.

V případě potřeby se jedná o chirurgickou metodu (řezání nádoru skalpem):

odstranění velkých nevi;
histologické vyšetření (odstraněné tkáně odesláno do laboratoře pro mikroskopii).

Výhodou této metody je, že vám umožní radikálně zachránit pacienta před patologií bez zbytků tkáně nevusu..

Nevýhody této metody jsou následující:

pooperační tvorba jizev;
potřeba celkové anestézie (anestézie) při odstraňování nevi u dětí, stejně jako odstranění systémové formy.

S odstranění rádiových vln Nové růsty jsou aplikovány rádiové vlny dané frekvence - generuje se paprsek radiového vlnového záření, který ničí nádor. Současně je pozorováno zanedbatelné vyzařování žaludku z tkáně, v důsledku čehož se krvácení z cév s poškozenou stěnou zastaví.

Výhodou metody je následující:

nevede k pooperačnímu vzhledu jizev a jizev;
radiové vlnové záření postihuje pouze zaměření patologie a nezměněné tkáně, které jsou v sousedství, nejsou ovlivněny;
malé dávky záření dezinfikují ránu.

Nedostatky metody jsou:

s vyloučením velkého nevusu, výsledek není vždy uspokojivý;
pokud jste museli odstranit velký nevus, pak by se mohla vytvořit velká rána, která by měla být prošitá, a to vyžaduje dostupnost dalších zařízení (chirurgických nástrojů a nití).

Cryodestruction - Jedná se o metodu, při níž je verukovitý nevus ovlivněn studeným činidlem, čímž se zmrazí. Odstranění růstových tkání z bradavice je pozorováno při vystavení nízkým teplotám s určitou hodnotou.

Cryodestruction of verrucous nevus se používá, pokud:

novotvar je malý;
nachází se v povrchových vrstvách kůže.

Výhody metody kryodestrukce jsou následující:

bezbolestný postup;
nedostatek jizev.

Nedostatek kryokonstrukce při léčbě verukovitého nevusu:

u velkých novotvarů, které používají popsanou metodu, není vždy možné ji odstranit současně - je zapotřebí opakování postupu;
zmrazení nevi se obvykle neděje u dětí mladších dvou let;
během postupu může dojít k poškození zdravé tkáně.

Pro cryodestruction platí:

kapalný dusík;
oxid uhličitý.

Laserová metoda Je považována za jednu z nejprogresivnějších a nejúčinnějších metod odstraňování nádorů obecně a zvláště verukovitého nevusu. Laserové odstranění vrstvy vede k dobrému kosmetickému efektu..

Výhody této metody jsou následující:

postup je sterilní, bez krve a zcela bezbolestný;
laserové paprsky pronikají hluboko do kůže, ale nepřesahují hranice zóny vlivu;
po postupu se jizvy a jizvy nevyskytují.

Metoda má také nevýhody:

odstranění velkých nevi s jeho pomocí není vždy možné;
po proceduře zůstává velké bělavé místo, protože na tomto místě není pigment melaninu;
po odstranění nevusu není možné provádět histologické vyšetření materiálu, protože v procesu provádění se tkáně odpařují.

Odstranění malých lokalizovaných forem verucosus nevus se provádí za použití metody elektrokoagulace. Současně používejte elektrokauteru, která vytváří teplo.

Výhody elektrokoagulace:

je nevus odstraněn, aniž by bylo nutné ovlivňovat tkáně, které se nacházejí v blízkosti novotvaru;
elektrokauterizační onemocnění postihuje poškozené krevní cévy a "sváří" je, zastavuje krvácení.

Jsou zaznamenány následující nevýhody elektrokoagulace:

s jeho pomocí je nemožné odstranit velké verrucous nevi;
během postupu je preferována celková anestézie (anestezie).

Prevence

Nevyvíjely se specifické metody prevence výskytu verukovitého nevusu, nicméně následující opatření snižují riziko výskytu:

zajištění normálních podmínek průběhu těhotenství, aby se zabránilo vrozené formě nevusu u dítěte;
předcházení kontaktu s pokožkou s jakýmikoli chemickými sloučeninami, vystavení účinkům zvýšených nebo snížených teplot, vystavení ozáření;
předcházení poranění kůže, neustálé sledování dětí, aby se zabránilo jejich úrazům;
absolvování ročních preventivních vyšetření dermatologem - i když nejsou žádné stížnosti.

Prognóza verrucous nevus

Prognóza verrucous nevus je obecně příznivá. Tento novotvar není náchylný k růstu a maligní degeneraci do kožního melanomu, stejně jako jiné typy nevi. Ovšem kvůli nekontrolovanému chování novotvarů je třeba dbát na výjimky..

Je důležité

Prognóza se zhoršuje v případě chronického zranění verukovitého nevusu - je plný růstu a infekce, následovaný zánětem..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař