Dnes se stále víc dozvíte o nových způsobech přirozeného dodávání, včetně vertikálního dodání. A u většiny žen tato praxe je překvapivá a nová, i když ve skutečnosti je to dobře zapomenutý starý. Ale proč je tento druh porodu lepší než obvyklý záchvaty, je to vhodné pro ženu a zaměstnance, je podobný způsob doručení vhodný pro všechny ženy? Porozumíme všem nuancům a komplikacím tohoto procesu..
Historická data
Pokud studujeme knihy o dějinách a starověké medicíně, stejně jako posuzujeme zvyky mnoha národů o porodnické péči, narození dětí v postavení, které dnes patří tradičnímu, se objevilo teprve před několika staletími. Standardy lidské existence jsou velmi krátké. Ve starodávných dobách došlo k porodu ve stojícím postavení, nebo ženy přikryly, což je výhodnější z hlediska fyziologie procesu. Takže, když se ženy blížily, africké ženy šly daleko do lesa od lidí, kteří držely větve stromů nebo pólů, vedly řadu po sobě jdoucích dřepů a výtahů, zatímco tam byly boje a při pokusu se dřepaly, napínaly břišní svaly.
V Indii se ženy často narodily, kývaly se na větvích stromů a starodávné národy měly dokonce zvláštní křesla předků, křesla, které měly v oblasti sedadel speciální výztuhy a výstřih. Mnoho starodávných kultur reprezentuje ženy bohyně v procesu squatting, a mezi jejich nohama oni mají hlavu vznikajícího dítěte..
Moderní verze porodu se podle jednoho z údajů objevila ve Francii při narození dědice Ludvíka XIV. Ženy byly položeny v tradiční dnešní pozici porodu, aby jeho veličenstvo mohlo uvažovat o narození dědice ve všech detailech. Existují také zdroje dat, které lékaři stlačili v době porodní asistentky a porodní asistentky, čímž dali ženy na záda, bylo pro ně pohodlnější vykonávat porodnické přínosy (kleště, manuální pomoc).
Dávejte pozorPostupně porod v zadní části, když žena převezme horizontální pozici, se všude rozšiřuje. Ale stále více a více si můžete slyšet názor - tato situace po narození není zcela optimální a přirozená..
Přirozenost nebo pohodlí?
Většina porodnických zařízení dnes při porodu dětem přirozeně používá tradiční držení těla - nastávající matka porodí ve zvláštním (Rakhmanovském) mateřském oddělení. Ukázalo se však, že pro ženu, pokud lže, celá délka porodu je přidělena méně aktivní roli a člověk často slyší rozpravu o tom, že taková póza není pro dítě tak fyziologická, nemluvě o tom, jak nepohodlná je její matka..
Je důležitéPodle WHO, jedné z autoritárních organizací ve vztahu k mateřství a dětství, je potřeba najít alternativní a nejzákladnější metody porodu.
Pokud to zdravotní stav a přirozené porodení dovolují sama sobě sama sobě sama, může sama po sobě sama zvolit postavení, což je pro ni nejvhodnější pozice, dokud bude práce pokračovat.. Taková činnost, pohyby podél místa narození přispívají k otevření cervikálního hltanu, což urychluje generický proces. To také snižuje potřebu anestézie nebo drogové stimulace pracovního úkonu. Při pokusech stojí také za to, aby se postoj, ve kterém bude nejvhodnější tlačit, a síla pokusů bude maximální pro rané narození dítěte..
Biomechanika narození
Pokud o tom mluvíme vertikální porod, jsou chápány jako takový způsob, jak porodit děti, což znamená, že po celou dobu od začátku kontrakcí a dokud placenta nevypouští pozici matky s osou pánevní kolmo k zemi. To znamená, že její pánev ve svislé poloze, může stát nebo být v klidu, kolena. Pokud ano tradiční porod, když žena v práci leží na zádech, velká děloha s jeho hmotností tlačí nádoby podél páteře. V této zóně prochází dolní vena cava (sbírá krev z pánve a nohou) a břišní aortu (nesoucí krev do dolní části těla). Obecně platí, že pokud děláte váhu na konci těhotenství, přidáte plodovou tekutinu plus drobky, průměrně až 7 kg, což významně snižuje průtok krve zúženou aortou do pánve, končetin a břišní dutiny. V důsledku toho krevní tok v oblasti děložních stěn plus plazma placenty a tím i plod v porodu.
Pokles lumenu žíly způsobuje kongesce v dolních končetinách, stejně jako venózní plexusy pánve. Venózní návrat do oblasti srdce se snižuje, což narušuje celkový krevní oběh a vytváří poruchy v placentárním systému, stejně jako děložní stěny a plod.
Kromě toho neexistuje žádný výrazný a rovnoměrný stálý tlak, který by dítěti působila na spodní část dělohy (krk), a působení plodového močového měchýře jako hydraulického klínu se snížilo. To může zpomalit proces porodu a také vytváří potřebu využít úlevu od bolesti a stimulovat kontrakce drog.. Vertikální porod částečně vyřeší řadu těchto problémů..
Stanovisko lékařů k vertikálnímu porodu
Dnes je vertikální porod, na rozdíl od mnoha jiných druhů porodnické péče, oficiálně uznáván lékařskou komunitou a praktikován v mateřských nemocnicích (ne všichni, pouze jednotlivci). To je odůvodněno jejich biomechanismem. Když žena vstane na nohy, sedí v doručovací křesle se zářezem nebo klínem, jestliže kleče, klesá tlak z dělohy na oblast velkých cévních kufrů a uteroplacentární průtok krve normalizuje. To snižuje riziko hypoxie plodu, a to nejen během kontrakcí, ale i když prochází pokusy, když dítě projde oblastí narození (kosti a měkké tkáně, které tvoří rozkrok).
Vzhledem k intenzivnímu tlaku, který má prezentující část (pro vertikální dodávky, musí to být hlava), a také kvůli fetálnímu měchýři, který tvoří hydraulický klín, hladší a aktivnější otevírání krku s vytvořením narozeného kanálu. Pomáhá zkrátit první období, zmírňuje bolesti během porodu.. Snížení doby dodání je vždy pozitivním momentem pro děti a ženy., Koneckonců každá kontrakce je dočasné vyčerpání kyslíkové stěny děložní stěnou placentou, což znamená dočasnou fetální hypoxii.
Doplňuje vertikální porod
Podle odborníků umožňuje svislá poloha použití síly zemské gravitace tak, aby se plod pohyboval rychleji a snazší uvnitř narozeného kanálu. To snižuje riziko poranění během porodu plodové hlavy a měkké tkáně matky kvůli pomalému a hladkému průběhu hlavy. Během silného období bude svalové napětí, které je nezbytné k vyloučení plodu z dělohy, minimální. K tomu dochází, protože kosterní svaly fungují hladce a působí síla gravitační přitažlivosti a svaly na pánevním dně se v tomto okamžiku uvolňují. Co se týče tohoto vlivu, může se růstový kanál snadněji přizpůsobit velikosti hlavy plodu, roztahuje se a jako takový proudí kolem plodu. Potřeba redukce perineu nebo jeho mezery v praxi vertikálního podání podle statistik se vyskytuje méně často.
Tlak vyčnívající části (včetně hlasu plodu a přední zóny plodového močového měchýře) na pozadí porodů s occipitálními prevy může pomoci při zvýšení nitroděložního tlaku u každého pokusu. To pomáhá děloze efektivněji kontrastovat, zatímco bolest klesá..
Přijetí pozice na kůži pro ženu při porodu nebo sedění na generické židli pomáhá zvýšit velikost pánev kvůli změně umístění panvových kostí. Navíc se žena aktivně podílí na narození drobků, vidí narození svého dítěte. Podle samostatných studií bylo prokázáno, že vertikální poloha těla snižuje uvolňování stresových hormonů, což snižuje pocit strachu a úzkosti u matky. Kvůli svislé poloze těla ženy se placenta rychleji pohybuje, celková ztráta krve při porodu také klesá, což je přibližně 150 ml ve srovnání s obvyklými 400 ml..
Pozitivní momenty vertikálního porodu jsou identifikovány a vědecky podloženy v celém patrimonickém aktu: v průběhu kontrakcí je usnadněno bolestivé pocity a trvání úvodní fáze, během pokusů je usnadněna průchodnost drobků podél narozeného kroužku, ve třetím - po porodu a riziko ztráty krve a komplikace se zpožděnou placentou klesají méně.
Indikace pro vertikální porod
Je důležité si uvědomit, že indikace pro vertikální porod jsou přísně individuální: co je dobré pro jednu matku, může mít negativní vliv na stav jiného. Existují však situace, kdy se doporučuje vertikální porod a je považován za nejoptimálnější způsob, jak se dítě narodit.. To by mělo zahrnovat:
- problémy se zrakem, pokud se při normální práci projeví oddělení sítnice
- patologii cév a srdce bez poruch oběhu
- myopie více než 6 dioptrií.
Pokud lékař dovolí náhradu císařského řezu vertikálním porodem, měli byste s nimi souhlasit, protože jsou mnohem bezpečnější a lépe pro matku a plod. Navíc okamžitě zmizí možné komplikace spojené s operací a anestezií..
Nevýhody vertikálního porodu
Navzdory všem výhodám a pozitivním momentům vertikálního porodu jsou možné zvláštní problémy. Jsou spojeny s rysy fyziologie žen, psychologie a některých lékařských okamžiků. Takže ne každá žena, která má práci, má příležitost zvolit si vhodnou pozici, i když existuje spíše rozsáhlá nabídka póz. Navíc je doktor při porodu v této pozici mnohem obtížnější kontrolovat generický proces a provádět potřebné manipulace, stejně jako při vertikálním podání, anestezie (spinální) se neprovádí, protože umístí katétr do páteře a pohyb je omezen. A samozřejmě, pro dodání v sedící pozici nebo na kolenou, potřebujete zvláštní stoličku s dírou uprostřed, nad níž se nachází pánská pánve a její vagína, pokud na ni sedí žena. Navíc jsou na židli opěrky nohou a držadla a dítě je převzato z rukou porodníka přes otvor..
Kontraindikace pro vertikální porod
Existuje řada konkrétních kontraindikací, za přítomnosti kterého porodu v podobném postavení bude zakázáno. Především je to počátek porodu mnohem dříve než termín a nedospělost dítěte. Takové porodnosti budou také zakázány, pokud je dítě v nesprávné poloze v děloze - šikmé, nožní, příčné, pokud je hlava nesprávně vložena do pánve. Taková porodnost je zakázána za přítomnosti klinicky úzké pánve a velké velikosti plodu na pozadí rychlého podání nebo vážných komplikací (gesta, hypertenze, preeklampsie).
Vertikální porod je zakázán, pokud se potvrdí, že placenta byla nesprávně připojena (částečná nebo úplná prezentace), a na pozadí stávajících závažných somatických patologií. Pro každou situaci, pokud žena vyjadřuje touhu po porodu ve vzpřímené pozici, je situace posuzována konkrétně. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak je třeba vybrat porodnici v mateřství na základě toho, zda se takové porodnosti praktikují nebo ne..
Výběr nemocnice v mateřství
Dnes vertikální porod, i když uznává oficiální lékařství, ale nejsou praktikovány ve všech těhotenstvích, a to zejména bezplatně. Navíc v každé mateřské nemocnici mohou být v jiné verzi. Proto stojí za to vědět pro každé město předem, které z lékařských středisek praktikují tyto rody, kolik stojí a zda mohou být provedeny jako součást rodného listu. Některé mateřské nemocnice se zdráhají pokračovat stejně jako se smlouvou.
Většina mateřských nemocnic cvičí prvky vertikální práce pouze během kontrakcí a pokusy se provádějí již v klasické poloze na zadní straně židle. Pokud se porod děje vertikálně od začátku do konce, často vám porodnice v mateřství nabízí před sebou speciální školení..
Jak se připravit na doručení?
Pokud lékař dovolil ženě k vertikálnímu porodu, musíte se nejprve připravit na ně a toto by mělo být provedeno co nejdříve., ne před nástupem práce, ale předem, nejméně tři až čtyři měsíce. To pomůže studovat teoretické materiály, sledovat videa takového druhu a morálně naladit a připravit. Praxe přípravy na porod jako taková je zapotřebí předem, účastní se přípravných kurzů pro budoucí porod v prenatální klinice nebo mýtných střediscích, v mateřských nemocnicích a dětských centrech.
Důležité je také při přípravě zajistit, aby nemocnice byla držitelem licence pro tento druh praxe a že v očekávaném čase vašeho narození nebude uzavřena plánovaná "dřez" a vaše plány na dodání ve svislé poloze nezdaří. Po podpisu smlouvy o porodu stojí za to znovu diskutovat o všech nuancích s doktorem, který zvládne váš porod a pomůže vám seznámit se s praktikami, které jsou praktikovány. Je důležité vědět o všech z nich, protože není známo, který z vybraných bude nejvhodnější při narození drobků, stojí za to vyzkoušet všechny předem doma..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek