Blepharitis je skupina onemocnění, která se vyznačuje zánětem očních víček s poškozením jejich vnějších okrajů. Obvykle vzniká blefaritida na obou stranách. Zánětlivý proces je doprovázen výrazným nepohodlí. Tato patologie nepatří do skupiny nákazlivých, tj. Infekčních.
Chronický průběh je charakteristický pro blefaritidu, i když produkuje jak chronické, tak akutní formy. Ve většině případů onemocnění nezpůsobuje výrazné poškození zraku. Zánět očních víček je častější u starších pacientů, ale časté jsou případy vzniku patologie a u osob jiných věkových skupin včetně dětí..
Obsah: Klasifikace Etiologie a patogeneze blefaritidy Symptomy blefaritidy Léčba blefaritidy - Komprese a hygienické postupy - Léčba léků 5. Doporučení pro pacienty trpící zánětem očních víček 6. Blepharitida u dětí - Příčiny blefaritidy u dětí - Léčba blefaritidy u dětí - Prevence blefaritidy u dětí
Klasifikace
Podle etiologie je obvyklé rozlišit následující formy onemocnění:
- alergický;
- demodectic;
- blefaritidu na pozadí kožních onemocnění (akné, rosacea, seborrhea);
- meibomian (se zánětem mazových žláz víček).
Upozornění: t. n. Ječmen je infekční zánět meibomických (modifikovaných mazových) žláz víček. To může být zaměňováno s chalazionem - nádorovitou formací, která se vyvíjí na pozadí zablokování kanálku mazových žláz. Zašpiněný ječmen může nakonec přejít na chalazion..
Lokalizací může být blefaritida:
- úhlová (s převažujícím poškozením rohů očí);
- přední okraj (proces ovlivňuje pouze ciliární okraj víčka);
- zadní okraj (zánět zasahuje do tloušťky očních víček, ovlivňuje memobi žlázy).
Přední okrajová blefaritida je dále rozdělena podle etiologie na seboroickou a stafylokokovou. V některých případech je zaznamenána kombinace těchto faktorů..
Je důležité: v případě zadní marginální blefaritidy, možná komplikace může být poškození rohovky a spojivky oka.
Etiologie a patogeneze blefaritidy
Příčinou blefaritidy může být virové nebo bakteriální infekce. Bakteriální činidlo se nejčastěji stává zlatým a u dětí - epidermálním stafylokokem..
Mezi etiologické faktory patří také:
- anémie (anémie);
- hypovitaminóza;
- chronické infekce (ložiska v nosohltanu nebo ústní dutině);
- alergické nemoci;
- podráždění sliznic (s prachem);
- snížila celkovou imunitu;
- patologické stavy trávicího systému (chronická kolitida, gastritida a cholecystitida);
- dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření (včetně po delší expozici slunci).
Alergická blefaritida se vyvine v důsledku místní reakce přecitlivělosti, když je vystavena alergenu..
Příčinou demodektické blefaritidy jsou mikroskopické roztoče na řasách. Jsou zakotveny v kanálech potu a mazových žláz víček, stejně jako ve folikulích řas. Mnoho lidí patří k nosičům tohoto parazita, ale klinické příznaky se vyvíjejí na pozadí vystavení nepříznivým exogenním faktorům nebo výraznému snížení imunity..
Jedním z faktorů přispívajících k vzniku zánětu očních víček je trichiáza - abnormální růst řas..
Ve vzácných případech způsobuje blefaritida příušnice, které migrují na řasy..
Při meibomické blefaritidě patologický proces postihuje modifikované mazové žlázy v tloušťce sto let. Vývoj onemocnění je spojen se zvýšenou sekreční funkcí žláz a s obtížemi vylučování sekrece cestami.
Nepříznivá ekologická situace, ve které se ve vzduchu vyskytuje smog a různé chemické dráždivé látky, je také důležitým etiologickým faktorem..
Je důležité: Jedním z důvodů pro vznik blefaritidy může být dlouhodobý pobyt v kouřové místnosti, protože produkty spalování tabáku jsou silně dráždivé.
Pro vředovou formu je charakteristický purulentní zánět vlasových folikulů řas s tvorbou ulceratických lézí podél okrajů očního víčka..
Když se v oblasti šupinaté blefaritidy vyvinou zhrubnutí a hyperemie (výrazné zarudnutí) okrajů očních víček, vytvářejí se charakteristické vločky, které se skládají z desquamated epidermis a epitelu mazových žláz. Váhy pevně držely na kůži očních víček v zádech řas. Když se odstraní, najde se zředěná červenohnědá kůže, která se spíše rychle pokryje nažloutlou kůrou. Šupinovitá forma je obtížné léčit; onemocnění trvá roky a je doprovázeno zánětem spojivky očí a ztrátou řas.
Na pozadí takové kožní patologie jako rosacea jsou primární prvky ve formě pustul a bublin šedo-červené barvy na víčkách.
Symptomy blefaritidy
Mezi hlavní příznaky blefaritidy patří:
- svědění a / nebo bolesti;
- pocit cizího těla;
- pocit "těžkosti" očních víček;
- fotofobie (fotofobie);
- hyperemie víček;
- těžké lokální otoky (často - zúžení hrudníku);
- suché oči (nebo trhání);
- akumulace výboje v rohu očí;
- vzhled kůry po nočním spánku.
Často existují telangiektázie - rozšíření malých cév, které se na kůži projevují ve formě retikulů nebo hvězd..
Upozornění: příznaky nemusí vždy vypadat; Doba remisí (zlepšení) se často střídá s exacerbací.
Klinické projevy blefaritidy často doprovázejí tzv. syndrom suchého oka, jehož vývoj je způsoben nedostatečným vylučováním slzné tekutiny. Tato patologie představuje až polovinu diagnostikovaných případů zánětu očních víček..
Léčba blefaritidy
Jak zacházet s blefaritidou může rozhodnout jen lékař. Především je důležité identifikovat příčiny nemoci a určit formu patologie..
Komprese a hygienické postupy
Především je nutné zajistit odtok sekrecí žláz očistným kanálem. Za tímto účelem se zahřívá žlázy pomocí teplých vlhkých kompresí. Pozitivní efekt lze dosáhnout opakováním postupu 3-4krát denně. Komprese z mokré ubrousky nebo ručníku se aplikuje po dobu 5-10 minut.
Opatrná hygiena okrajů očních víček je také nezbytná, což naznačuje jejich pečlivé čištění krust a lupů. Doporučuje se použít zředěný šampon pro děti. Je navlhčen čistým bavlněným tamponem a čistí oční víčka od vnějšího rohu oka k vnitřku. Vysoká úroveň hygieny je nepostradatelnou součástí úspěšné léčby. Pravidelné postupy čištění výrazně snižují riziko infekce a výskyt komplikací..
Léčba léků
Používá se topické přípravky s antibakteriálním účinkem. Léky volby jsou oční kapky s antibiotikem gentamicin (0,3%), masť na bázi erytromycinu (0,5%) nebo tetracykinu a 1% vazby chloramfenikolu.
Kapky se užívají 3-6krát denně, v závislosti na závažnosti a závažnosti příznaků blefaritidy a masti se působí na postižené oblasti očních víček 3-4krát denně.
V případě šupinaté blefaritidy může být doporučeno léčení očních víček brilantně zeleným roztokem (obvykle "zelená barva") v noci po dobu 1-2 týdnů..
Je důležité: blefaritida vyžaduje dlouhou léčbu. Léky se užívají, dokud se úplně nezmizí příznaky zánětu, po kterém by léčba měla pokračovat další měsíc, aby se zabránilo opakování..
Následující léky jsou také široce používány:
- Ofloxacin (kapky);
- Ciprofloxacin (kapky);
- Maksitrol (mast obsahující polymyxin B a neomycin).
Pokud existuje potřeba systémové antibiotické terapie (zejména při tvorbě abscesu, tj. Při tvorbě abscesů), je ukázán oxacilin, stejně jako kombinace ampicilinu se sulbaktamem a amoxicillinem s kyselinou klavulanovou.
Při dlouhodobé blefaritidě je vhodné užívat tablety tetracyklinů po dobu 1-2 měsíců. Toto antibiotikum nejenže umožňuje bojovat proti patogenní mikroflóře, ale také snižuje sekreční aktivitu meibomických žláz..
Místní drogy, které obsahují kortikosteroidy (Maxitrol, Dex-gentamicin, Garazon), mohou být použity pouze v krátkých kúrach.!
Je důležité: na pozadí blefaritidy není vyloučena konjunktivitida, která vyžaduje odpovídající léčbu.
Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou indikována za přítomnosti příznaků chronické ne-bakteriální blefarokonjunktivitidy. Indocollier nebo Diclofenac jsou nejčastěji předepisovány..
Při léčbě šupinovitých forem je užitečné lokální aplikace emulze synomycinu nebo rybího oleje..
Léčba alergické blefaritidy vyžaduje použití antihistaminik (Opatanol, Lecrolin atd.).
U demodexové blefaritidy se Invermectin používá k regulaci klíšťat..
Doporučení pro pacienty se zánětem očních víček
Ženy s blefaritidou se doporučují, aby se zdržely používání kosmetiky (aplikace make-upu) až do vyléčení. Chemické sloučeniny, jako je řasenka, mohou komplikovat průběh onemocnění..
Kontaktní čočky se mohou nosit, jestliže nejsou komplikace spojená s patofyzií spojivek a rohovky a symptomy jako bolest a svědění jsou nepřítomné nebo mírně výrazné. Objektiv by měl být zlikvidován, pokud je v masce předepsané oftalmologem obsažena složka, jako je parafin..
Blepharitida nemůže být úplně vyléčena, ale je možné předejít exacerbacím tím, že pečlivě dodržuje hygienická pravidla..
Blefaritida u dětí
Blefaritida u dětí se vyvíjí, pokud je kůže očních víček tenká a hlubší tkáně jsou volné a obsahují málo tuku. Po dlouhou dobu může nemoc uniknout bez povšimnutí, takže léčba často začíná, když je patologický proces již v plném proudu..
Příčiny blefaritidy u dětí
Nejčastější příčinou patologie je aktivní rozmnožování Staphylococcus aureus se všeobecným oslabením těla..
Faktory vyvolávající onemocnění u dítěte jsou:
- hypotermie;
- snížila celkovou imunitu;
- přenosné infekční nemoci;
- fyzické nebo nervové napětí;
- chronické onemocnění trávicího systému;
- diabetes mellitus;
- helminthické invaze;
- alergické reakce;
- různé metabolické poruchy;
- oční kontakt s mechanickými částicemi;
- přítomnost chronických ohnisek infekce (špatné zuby, bolest mandlí atd.).
Léčba blefaritidy u dětí
Pokud je dítě diagnostikováno blefaritidou, dítě kromě léčby předepsané lékařem vyžaduje úpravu stravy (v některých případech je indikována zvláštní hypoalergenní strava). Fyzioterapeutické techniky jsou široce používány, včetně ultrafialového záření, ultravysokofrekvenční terapie (UHF), magnetické terapie a elektroforézy s roztoky vitamínů a antibakteriálních látek..
Antibakteriální oční masti jako Kolbiotsin, Oriprim-P a Ophtalmonem prokázaly svou účinnost. Oční kapky jsou také široce používány - roztoky sulfacyl-sodíku, Pikloksidin a Miramistin.
Z bylinných léků určených pro místní použití se doporučuje odtučnění heřmánku a nechtěné tinktury, které se vyznačují výrazným protizánětlivým účinkem..
Prevence blefaritidy u dětí
Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, musí se dítě naučit dodržovat základní pravidla osobní hygieny (například neotírat oči špinavými rukama). Důležitou roli v prevenci hraje celkové posilování těla prostřednictvím vytvrzování a léčby vitaminem. Jakékoli chronické somatické nemoci by měly být léčeny okamžitě a ohniska infekce by měly být dezinfikovány..
Konev Alexander, terapeut