V příštítné žláze se mohou objevit adenomy (benigní nádory) a karcinomy (maligní). Ve většině případů jsou hormonálně aktivní a vedou k rozvoji hyperparatyreózy - onemocnění, při kterém se parathormon parathormon produkují ve velkém množství. Přítomnost nádoru může být indikována hrudkou na krku, která tlačí sousední orgány - průdušnici, jícen, ale konečná diagnóza je provedena po komplexní vyšetření.
Obecné informace
Přirozená žláza je umístěna na zadní ploše štítné žlázy. Obvykle má člověk dvě dvojice žláz - v dolní a horní části organu spojených ismutím. Příštitná žláza je součástí endokrinního systému a zajišťuje syntézu hormonu parathormonu nebo parathormonu, který je zodpovědný za metabolismus vápníku..
U nádorů v příštítných tělístech se zřídka vyskytují (u 2% všech případů rakoviny). Zároveň 95% všech diagnóz potvrzuje přítomnost hormonálně aktivních novotvarů, zatímco 5% je hormonálně neaktivní. Je to účinek na syntézu parathormonů, který umožňuje lékařům podezření na onemocnění.
Dávejte pozor! V ohrožení - lidé ve věku nad 50 - 60 let.
Mechanismus vývoje této nemoci, vědci vysvětlují znovuzrození buněk zdravých žláz. K tomu dochází pod vlivem vnějších faktorů, například pokud osoba podstupuje radiační terapii zaměřenou na ozařování krku.. Když je zjištěna novotvar, doporučuje se okamžitě léčit, protože v průběhu času se buňky adenomu mohou vyvinout do karcinomu.
Tumor roste pomalu. Známky, které člověku nepohodlí, mohou naznačovat jeho přítomnost, takže je obtížné diagnostikovat nádory..
Důvody
Přesné důvody pro vývoj tumorů příštítných tělísek, vědci nevyvolávají. Vedle radiace naznačují dědičnost a zaměřují se na skutečnost, že lidé s mnohočetným syndromem endokrinní neoplasie jsou náchylní k patologii..
Někteří vědci se domnívají, že příznivé podmínky pro vznik nádoru jsou způsobeny nedostatečností vitamínů způsobených podvýživou, otravou těžkými kovovými solemi. To vede k nízké hladině vápníku v těle..
Možným důvodem pro vývoj patologie může být také změna struktury proteinové molekuly, kalmodullinu, která normálně váže ionty vápníku a přenáší je do paratyroidních buněk. Patologie vyvolává chaotickou mitózu buněk nebo jejich rozdělení, v důsledku čehož se jejich počet zvyšuje, a vzniká adenom.
Symptomy paratyreoidních novotvarů
Adenomy se vyvíjejí z hlavních sekrečních buněk - paratyrocytů a nacházejí se v dolních žlázách. Co se týče příznaků, projevují se fenomény hyperparatyreózy, hyperkalcémie.
Pacient rozvíjí renální syndrom, který se projevuje:
- smála;
- zánik funkce funkce ledvin;
- vzhled urolitiázy;
- rozvoj renální tubulární acidózy;
- difúzní nefrokalcinóza;
- selhání ledvin.
Gastrointestinální syndrom zahrnuje:
- výskyt žaludečního vředu a duodenálního vředu;
- pankreatitida;
- zácpa a průjem;
- anorexie;
- zvracení;
- GER nebo gastroesofageálního refluxu, ve kterém se obsah žaludku znovu uvolňuje do jícnu.
Vzhledem k tomu, že je pozorován kardiovaskulární systém:
- arytmie;
- kalcifikace ventilů a srdečních cév - ukládání vápenatých solí na stěny;
- arteriální hypertenze.
Dávejte pozor! V důsledku hyperkalciového vápníku mohou být vápenaté soli také ukládány v povrchových vrstvách rohovky oka, což vyvolává rozvoj katarakty, keratitidy.
Pokud je postižený centrální nervový systém, osoba:
- rychle se unaví;
- trpí neustálou slabostí;
- trpí bolestmi hlavy, psychózou, depresí.
V případě karcinomu dochází ke změně konfigurace krku, což má za následek palpitelnost, boom s omezenou pohyblivostí. Jak onemocnění postupuje, metastázy rostou do lymfatických uzlin, plic, méně často kostí, jater, ledvin..
Když se nádor přitlačí na okolní orgány, přidávají se výše popsané značky.:
- suchý kašel;
- hlas chvění;
- zvýšené pocení;
- bolesti kostí.
Vzhledem k vývoji urolitiázy se pozoruje renální kolika, někdy dochází k bolesti v břiše, křehkost kostí se zvyšuje v důsledku osteoporózy.
Je důležité! Především pacienti s paratyreoidním nádorem vykazují známky hyperparatyreózy. Vzhledem k tomu, že se to týká několika orgánů, což vyvolává rozmazané příznaky, diagnóza je obtížná.
Diagnostika
Přítomnost nádorů paratyreoidu potvrzuje endokrinologa, onkologa. Při volbě terapie se jmenuje konzultace lékaře.. Zpočátku je pacientovi předepsána instrukce pro laboratorní vyšetření krve a moči (podle Nechyporenka), jejichž účelem je určit hladinu parathormonu, stejně jako hladinu vápníku a fosforu.
Ultrasonografie, výpočetní tomografie krku a substraktivní scintigrafie příštítných tělísek jsou prováděny za účelem identifikace místa nádoru. (studie radionuklidů, která spočívá v zavedení radioizotopů do těla pacienta, které jsou absorbovány tkáněmi příštítných tělísek a umožňují získat jejich obraz pomocí speciálního vybavení).
Dávejte pozor! Pro vizualizaci nádoru se provádí selektivní angiografie. Postup také umožňuje odběr žilní krve za účelem zjištění hladiny parathormonu v ní. Tvar nádoru je určen prováděním jemné aspirátorové biopsie..
Pokud lékař podezírá poškození jiných orgánů, předepíše:
- Ultrazvuk ledvin a břicha;
- rentgenové paprsky jícnu a hrudníku;
- echokardiografie;
- fibrogastroduodenoscopy - metoda hodnocení stavu žaludku, jícnu a duodena.
V případě potřeby se poraďte s kardiologem, nefrologem, oftalmologem, otolaryngologem, neurológem, gastroenterologistou..
Komplexní studie eliminuje přítomnost hyperplasie a potvrzuje přítomnost nádoru..
Léčba
K léčbě nádorů příštítných tělísek drogou je nemožné. Jediným způsobem, jak ho odstranit, je chirurgie.. Úspěch operace závisí na jeho přípravě, takže před jeho provedením se pacientům doporučuje dietní výživa s převahou potravin s vysokým obsahem vápníku a nízkým obsahem fosforu. Jinými slovy, doporučuje se zahrnout do stravy tučné ryby, hovězí maso, obiloviny, tvaroh.
Kromě toho se ve fázi přípravy intravenózně podává fyziologický roztok, diuretika pro nutkání diurézy. Pokud existuje riziko hyperkalmické krize, glukóza v roztoku a hydrogenuhličitan sodný jsou přičítány..
Operace se provádí v celkové anestezii. V době, kdy se táhne po dobu 1-3 hodin, v závislosti na umístění a velikosti nádoru. V takovém případě může lékař:
- pokud je provedena tyroidektomie, odstraňte žlázu úplně;
- odstranit jeden štítek štítné žlázy, když se vyskytne hemithyroidektomie;
- vyjměte isthmus;
- odstranit jednotlivé oblasti, pokud se provádí mezisoučetová ektomie.
Je důležité! Metoda resekce je zvolena individuálně na základě výsledků vyšetření pacienta.
Prevence
Abyste zabránili vzniku onemocnění, můžete sledovat vaši dietu. Vzhledem k tomu, že onemocnění se vyvíjí kvůli nedostatku vápníku, je nutné zajistit, aby bylo v potravě zavedeno mléčné výrobky, houby, mastné ryby a mořské plody, surové ovoce a zelenina.
Někteří odborníci doporučují konzumovat vitamíny s vysokým obsahem kalciferolu vedle kurzů..
Prognóza nádorů paratyreoidů
Ve většině případů je prognóza po operaci příznivá. Lékaři doporučují pacientům, aby během rehabilitace zůstali pod jejich dohledem a pravidelně kontrolovali hladinu vápníku v těle.. Měl by být normalizován již druhý den po operaci. Normalizace dalších orgánů a systémů je pozorována několik měsíců po operaci. Navzdory tomu jsou relapsy diagnostikovány u 50% pacientů..
Paratyroidní nádory jsou benigní a maligní novotvary, které jsou výsledkem buněčných mutací. Vzhledem k tomu, že se vyvinou s nedostatkem vápníku v těle, lékaři doporučují zvýšit spotřebu přípravků s touto látkou v přípravku, aby dosáhli věku 50 let.
Chumachenko Olga, lékařský posudek