Rakovina štítné žlázy je poměrně častá rakovina. Příčinou této patologie je maligní transformace epiteliálních buněk žlázy..
V endokrinním orgánu existují 3 typy buněk - buňky A a B zodpovědné za sekreci hormonů, stejně jako buňky C..
Klasifikace
Podle stávající klasifikace se rozlišují následující formy rakoviny štítné žlázy:
- folikulární (přibližně 15% případů);
- papilární (až 75% diagnostikovaných karcinomem);
- anaplastická (méně než 5%);
- medulární (přibližně 8%).
Jiné typy rakoviny štítné žlázy zahrnují karcinom skvamózních buněk, různé sarkomy tohoto endokrinního orgánu, karcinom skvamózních buněk a lymfom..
Je důležité: folikulární a papilární formy jsou vysoce diferencované. Vyvinou se z buněk A a B, stejně jako nejagresivnější nádor - anaplastická rakovina..
Medulární karcinom je důsledkem degenerace C-buněk.
S včasnou detekcí a komplexní adekvátní léčbou vysoce diferencovaných karcinomů je ve většině případů prognóza pro pacienta příznivá..
Mnohem závažnější prognóza pro medulární karcinom štítné žlázy. Tato forma rakoviny je charakterizována šířením metastáz do regionálních lymfatických uzlin v raných stádiích. Pětiletá míra přežití se pohybuje od 70 do 80% a 20 let starší, bohužel, nepřesahuje 50%.
Nejagresivnějším typem rakoviny štítné žlázy je anaplastický karcinom. Je charakterizován rychlým růstem a rychlým šířením sekundárních ložisek v řadě orgánů. Tumor reaguje špatně na léčbu, která se provádí. Zpravidla po zjištění anaplastické rakoviny život pacientů nepřesáhne 1 rok.
Příčiny rakoviny štítné žlázy
Mezi možnými etiologickými faktory této nemoci se říká:
- ionizující záření;
- rodinná předispozice;
- autoimunní tyroiditida.
Je důležité: Anaplastický karcinom se často objevuje u pacientů starších 60 let, takže u této formy může být věk starších pacientů považován za jeden z předisponujících faktorů..
Hlavní příznaky rakoviny štítné žlázy
Pro asymptomatický průběh onemocnění je velmi typický karcinom štítné žlázy. Ve většině případů je prvním klinickým příznakem onkologie nodulární novotvar v oblasti daného orgánu nebo nárůst regionálních mízních uzlin..
Je důležité: nodální nádory štítné žlázy jsou u dospělých pacientů časté, ale méně než 5% z nich jsou karcinomy. Osoby mladší 20 let pravděpodobněji trpí maligním novotvarem..
Funkční funkce žlázy při rakovině může zůstat normální. Snížení nebo zvýšení sekrece hormonů se obvykle pozoruje u vysoce diferencovaných nádorů velké velikosti nebo ve stádiu metastázy..
Diagnostika
Detekce podezřelého uzlu nebo výskyt dalších příznaků rakoviny štítné žlázy vyžaduje konzultaci s endokrinologem..
Při určování velikosti nádoru a posuzování stavu těla jako celku se používá ultrazvuk.
Diagnostika se provádí na základě histologického vyšetření nádoru. Materiál pro mikroskopii se odebírá pomocí biopsie s jemným jehlou. Tato diagnostická technika je považována za nejvíce informující a méně traumatickou. S jeho pomocí je možné odebírat materiál z uzlů s průměrem menším než 3 mm. Punkce orgánu se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje. Není-li možné pomocí této techniky získat spolehlivé údaje, použijte otevřenou biopsii a rychlé histopatologické vyšetření..
Scintigrafie (zobrazování po zavedení radioaktivních izotopů) se často používá jako dodatečný nástroj pro instrumentální studie diagnostiky rakoviny štítné žlázy..
Krevní test může detekovat charakteristické markery nádoru..
Diferenciální diagnóza rakoviny s funkční patologií pomáhá provádět laboratorní studii hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Detekce specifických antithyroidních protilátek může hovořit o autoimunitní patologii, která se v některých případech vyvíjí paralelně s vysoce diferencovaným papilárním karcinomem. Když může medulární karcinom změnit hladinu thyrokalcitoninu. Pravděpodobnost vzniku této formy rakoviny štítné žlázy vyžaduje další krevní test mutací proto-onkogenu RET..
Zobrazování pomocí magnetické rezonance a rentgenové vyšetření jsou nezbytné, pokud existuje důvod předpokládat přítomnost vzdálených sekundárních ložisek (metastáz).
Léčba rakoviny štítné žlázy
V této formě patologie se nejčastěji používá chirurgická léčba, která může být doplněna / nahrazena terapií radioaktivním jódem a léky.
Chirurgická léčba
Hlavním způsobem léčby maligních nádorů štítné žlázy je úplná resekce orgánu. V některých případech může být otázka částečného zachování žlázy zvýšena. Pokud máte podezření na přítomnost metastáz během operace, odstraní se i cervikální lymfatické uzliny. Rozsah chirurgie je určen přímo endokrinologem. Relapsy onemocnění jsou indikace opětovného zásahu za účelem odstranění sekundárních ložisek v mediastinálních lymfatických uzlinách.
Supresivní TSH terapie
V pooperačním období je pacientovi prokázán hormonální léčba při léčbě rakoviny štítné žlázy. Jeho cílem je snížit hladinu TSH, která se syntetizuje v hypofýze. Nízká hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu zabraňuje stimulaci jednotlivých buněk, které zůstaly po resekci žlázy..
Radiologická terapie
Jako další terapeutickou techniku po úplné resekci orgánu v papilárním a folikulárním karcinomu se používá radioaktivní jód..
Přímé expozice se považuje za neúčinné..
Konev Alexander, terapeut