Příznaky a léčba rakoviny štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je maligní nodulární forma, která se může tvořit z epitelu zvláštních charakteristik, folikulárního nebo parafolikulárního typu (C-buněk). Jsou přirozeně tvořeny ve štítné žláze..

Tyto statistiky uvádějí, že asi 5% štítné žlázy jsou maligní. Taková nemoc vyžaduje nejradikantnější lékařskou taktiku..

Míra prevalence této maligní formace dosahuje přibližně 1,5% stávajících maligních nádorů různých lokalit. Po tragédii v Černobylu se míra incidence výrazně zvýšila. Široce se rozšířila mezi děti. Nejčastěji je tato onemocnění štítné žlázy diagnostikována u žen, které se staly 40-60 lety. To je celkem 3,5 krát častěji než u mužů. V případě radiace je onemocnění citlivá na akumulaci látky, jako je radioaktivní jód. Není-li účinek záření, zdravotní porucha je s největší pravděpodobností více příbuzná věku..

Specifickým rysem průběhu takové choroby, jako je rakovina štítné žlázy, je nejasnost a pravděpodobnost klinického obrazu..

Musíte také pamatovat na:

• bezbolestnost hmatatelných uzlin,

• předčasné metastázy k lymfatickým uzlinám a těm blízkým orgánům a buňkám.

Diagnóza mnohem častěji odhaluje benigní uzliny v tomto orgánu, jejichž aktivita souvisí s produkcí hormonů (90% až 95% a 5% až 10%). To naznačuje potřebu poctivé diferenciální diagnostiky..

Související: Selen redukuje riziko rakoviny dvakrát!

Obsah článku:

• Známky a příznaky rakoviny štítné žlázy
• Příčiny rakoviny štítné žlázy
• Typy rakoviny štítné žlázy
• Stádia rakoviny štítné žlázy
• Jak identifikovat rakovinu štítné žlázy?
• Prognóza onemocnění
• Metastáza rakoviny štítné žlázy
• Léčba rakoviny štítné žlázy
• Poruchy rakoviny štítné žlázy

Známky a příznaky rakoviny štítné žlázy

Pacienti se stěžují na:

• Tvorba nodulárních sraženin ve štítné žláze.

• Značené zvýšení cervikálních mízních uzlin.

Čím větší je otok, tím výraznější jsou příznaky. Týkají se tlaku z krčních struktur:

• chraptivost,

• kašel,

• selhání polykání,

• dušnost,

• dýchání,

• místní bolesti.

Mezi další příznaky rakoviny štítné žlázy patří:

• pocení,

• bezpříčinná slabost,

• špatná chuť k jídlu,

• výraznou ztrátu hmotnosti.

Pokud je dítě dítětem, je onemocnění relativně pomalé a příznivější. Nemocní mladí lidé čelí předispozici k lymfogenním metastázám nádoru. U dospělých se často vyskytuje klíčení okolních orgánů krku..

Příčiny rakoviny štítné žlázy

Předchozí onemocnění rakoviny štítné žlázy jsou benigní:

• adenom,

• goiter,

• proliferující cystadenom.

Také rakovina se vyvíjí v důsledku onemocnění:

• Ženské pohlavní orgány.

• Přímo k štítné žláze a dalším endokrinním orgánům - mezi blízkými příbuznými.

• Nádory a dyshormonální onemocnění mléčné žlázy.

• Harm přijal v práci.

• Těžká duševní porucha.

Často lidé s rakovinou trpí lidé, kteří žijí v místech s endemickou hnilobou. Tato nemoc je také často výsledkem dosažení určitého věku..

Také: Další příčiny rakoviny a rizikových faktorů

Typy rakoviny štítné žlázy

Tyroidní nádory lze rozdělit na dvě široké kategorie - benigní a maligní. V první kategorii existují takové jednotky jako folikulární a papilární adenom..

Nemoc je rozdělen na řadu odrůd:

• papilární (průměr 76%),

• folikulární (průměr 14%),

• medulární (v průměru 5-6%),

• nediferencované a anaplastické (tyto druhy představují 3,5-4%).

Existují poměrně vzácné druhy, které zahrnují sarkom, lymfom, fibrosarkom, epidermoidní a metastatickou rakovinu. Jejich podíl představuje celkem 1-2% z existujících maligních novotvary štítné žlázy..

Medulární rakovina štítné žlázy

Medulární rakovina orgánu, jako je štítná žláza, je třetí typ onemocnění z hlediska prevalence (od 5 do 8%).

To lze snadno určit pomocí příslušných statistik. Ve srovnání s papilárními a folikulárními buňkami, které mají vlastní nukleační metody, může být rakovina medulárního onemocnění objevena z takového zdroje, jako jsou parafolikulární buňky. S jejich účastí se syntetizuje hormon kalcitonin. Není zapotřebí pro metabolismus ve srovnání s hodnotou jiných hormonů tohoto orgánu. Je vhodné kontrolovat syntézu tohoto hormonu provedením vhodné operace k řízení přítomnosti rakovinných buněk a případné recidivy..

Toto onemocnění je doprovázeno nízkou četností léčby z důvodu diferencovaných případů. V této odrůdě je účinnost léčebných metod ještě nižší. Desetiletá míra přežití dosahuje 90% - zde se rakovinné buňky vyvíjejí pouze v tomto orgánu, v 70% se rozšiřují na cervikální lymfatické uzliny. 20% se vyskytuje v případech se vzdálenými metastázami.

Folikulární karcinom štítné žlázy

Podle statistiky je folikulární typ rakoviny štítné žlázy druhou nejčastější formou rakoviny tohoto orgánu (~ 15%). Často se vyvíjí u dětí, stejně jako u pacientů starší věkové skupiny, což je o něco vyšší než statistika papilárního karcinomu. Má agresivnější průběh a z hlediska malignity překračuje papilární karcinom..

Velmi důležitým faktorem je věk. U pacientů ze skupiny starších 40 let má nádor agresivnější průběh. Koncentrace radioaktivního jódu je eliminována, stejně jako u mladších pacientů. Ve srovnání s papilárním karcinomem téměř nevyplývá radiační terapie. Při vaskulární invazi se zvyšuje úmrtnost z folikulárního karcinomu. V případě folikulárního karcinomu může být diagnostikována cévní invaze (nádorová tkáň narůstá do cévy).

Metastáza ovšem ovlivňuje vzdálené orgány a může ohrozit:

• snadné,

• kosti,

• mozku,

• močového měchýře,

• kůže.

U pacientů s folikulárním karcinomem se poškození lymfatických uzlin vyvíjí mnohem méně často ve srovnání s papilárním karcinomem.

Papilární rakovina štítné žlázy

Nejběžnější je papilární karcinom štítné žlázy. Tato forma je diagnostikována u 85% všech maligních patologií štítné žlázy. U žen se papilární karcinom štítné žlázy vyskytuje třikrát častěji. Zpravidla se diagnostikuje u vyšetřovaných ve věku 30-50 let. Obvykle je ranné stadium papilární rakoviny detekováno palpací nebo ultrazvukem.

Ve 30% tohoto vzdělání zachycuje cervikální lymfatické uzliny po operaci. Obvykle se papilární karcinom štítné žlázy přenáší do kostí a plic. Obtížnost diagnózy je spojena s pomalým vývojem této nemoci..

Papilární rakovina štítné žlázy se zachází poměrně dobře. V tomto případě se doporučuje její včasná diagnostika. Objevuje se chirurgická metoda, tj. Tyroidektomie..

Kapilární karcinom štítné žlázy

Kapilární rakovina může zachytit různé části štítné žlázy. Má několik stupňů. Často diagnostikována po operaci na orgánu. Současná onemocnění mohou být rozlišována, včetně hypertenzního onemocnění, kalciové cholecystitidy, deformace osteoartrózy kolene, exogenní-konstituční obezity v různých stadiích, chronické atrofické gastritidy.

Radiologická terapie je část nukleární medicíny. Je navržen speciálně jako léčba papilární rakoviny štítné žlázy. On není schopen zmírnit příznaky jiných typů rakoviny štítné žlázy..

Je třeba vzít v úvahu: mnoho lidí často dělá chyby při snaze najít informace o kapilární rakovině štítné žlázy v síti. To neexistuje a je obvykle nazýváno papilární rakovinou..

Anaplastická rakovina štítné žlázy

Anaplastická rakovina štítné žlázy je považována za nejvzácnější. To představuje 0,5-1,5%. Zatím je v tomto případě nejtěžší forma..

Tato forma má takové rozdíly, jako je nejnižší výskyt léčení. Za více než 3 roky bylo možné přežít pouze 10% pacientů s diagnostikovaným anaplastickým karcinomem štítné žlázy. Zpravidla po zjištění pacienta může žít pouze rok..

Anaplastická rakovina patří k diferencovaným formám a může se dokonce objevit i z husíku. Časté jsou případy, kdy je diagnostikován až po značném počtu let (více než 20) po vystavení pacienta radiaci. Pokud se v oblastech cervikálních lymfatických uzlin vyskytují metastázy - můžeme mluvit o častém výskytu relapsů a vysoké úmrtnosti.

Tato patologie je charakterizována skutečností, že se zpravidla zdá zcela patrně. Je schopen identifikovat pacienta samotného nebo někoho z blízkých příbuzných, někoho z pozorných ostatních, protože otok na krku je docela znatelný. Je to jasné pro pacienta a pro sebe: opuch roste doslova před našimi očima, během několika dní, v dlouhém případě - týdny. Při vedení pocitu je snadné rozlišovat podle jeho velké velikosti a hustoty. Růst nádoru velmi rychle. Každý den se jeho velikost zvětšuje.

Anaplastický karcinom zachycuje přilehlé tkáně a orgány, což způsobuje metastázy do oblasti cervikálních lymfatických uzlin a těch orgánů, které se nacházejí v malé vzdálenosti, bez plic a kostí. Když je tato nemoc zjištěna, klíčení nádoru v průdušce začíná v 25% případů. Proto není neobvyklé, že pacienti s podobnou diagnózou potřebují tracheostomii..

Při stanovení diagnózy u 50% pacientů se objevují na plicích metastázy. Tento typ rakoviny velmi rychle roste do těch orgánů krku, které jsou považovány za životně důležité. To znamená, že v diagnóze se již stává nefunkční. Dokonce i použití nejintenzívnější terapie - hyperfrakcionovaná radioterapie, chemoterapie a chirurgie - je neúčinná..

Stádia rakoviny štítné žlázy

Pochopení, do jaké míry se šíří nádor, je velmi důležité. Stadia rakoviny štítné žlázy se zjišťují, aby se zjistily metody léčby. To lze provést po diagnostice onemocnění a provedení dalšího výzkumu. Pomáhá identifikovat, jak jsou běžné rakovinové buňky, zda existují metastázy do jiných částí těla..

Po stadiu onemocnění zůstává rozhodující úloha při plánování vhodné léčby nebo operace. Tato rakovina není lídrem v kategorii maligních patologií. Ale jeho důsledky mohou být nebezpečné. Diagnóza je v tomto případě poměrně přesná, ale v posledních desetiletích se stále zvyšuje incidence. Navíc je onemocnění zjištěno na počátku pozdějších fází, kdy se zdá, že úspěšná léčba je nepravděpodobná. Zvláště symptomatické. V raných fázích je téměř nepřítomno. Pacient konzultuje s odborníkem, když onemocnění získalo zanedbatelnou formu..

Stage 1 rakovina štítné žlázy

Stage 1 rakovina štítné žlázy je malý nádor. Nepřesahuje 2 cm v průměru. Jeho umístění je uvnitř žlázy. Pacient je schopen samostatně detekovat malé těsnění..

Stage 2 rakovina štítné žlázy

Rakovina štádií štítné žlázy 2 je rozpoznávána rozšířeným nádorem (až 4 cm), ale je stále v hranicích kapsle.

Z příznaků - mírné nepohodlí, formace může být prozkoumána a viděna. Pokud začnete léčbu v této fázi, bude to úspěšné v 95% případů..

Stage 3 rakovina štítné žlázy

Rakovina stupně 3 štítné žlázy získává rozměry větší než 4 cm. Symptomy se stávají výraznými. Vzhledem k tomu, že nádor smaže sousední orgány, zejména průdušnice, polykání je obtížné. Kvůli cvičení může dojít k dechu, může být diagnostikován dusivý záchvat.

V důsledku stlačení jícnu dochází k dysfagii. Vzhledem k porážce rekurentního nervu je mobilita hlasových záhybů narušena. To vede k chraptivosti nebo chrapotání. Existují však případy, kdy změny hlasu jsou málo výrazné. Pak léze lze zjistit pouze laryngoskopií. V této fázi se velikost lymfatických uzlin zvýší..

Stage 4 rakovina štítné žlázy

Rakovinu stupně 4 štítné žlázy lze rozpoznat zhoršeným stavem pacienta. Sousedící orgány a tkáně jsou pokryty nádorem a její metastázy jsou snadno detekovány v systémech plic, kostí, jícnu atd..

Klinické projevy budou záviset na skutečnosti, že orgán je ovlivněn metastázami. Pokud se dotýká plic, je charakterizován kašlemi, vzhledem krve ve sputu. Pokud je mozek postižen, dochází k nepřiměřeným bolestem hlavy..

Symptomy následujícího stupně 4:

• anorexie,

• bezproblémová ztráta hmotnosti,

• výrazné zvýšení tělesné teploty

Jak identifikovat rakovinu štítné žlázy?

Pro potvrzení diagnózy je potřeba provést některé testy. Před základním opatřením bylo považováno zpřesnění funkcí štítné žlázy. Pokud byly porušeny, pak došlo k nemoci. Ale rakovina štítné žlázy nemůže být diagnostikována tímto způsobem. Podle statistik se práce hormonů vůči postiženým orgánům výrazně mění, jejich aktivita ukazuje 1% tvorby štítné žlázy.

Když byla onemocnění právě aktivována, je rozpoznáno zvětšením, malým nádorem, který se vyskytuje v jednom z laloků orgánu. Vyznačuje se určitými pocity:

• hrboly,

• vznikajícím problémem mobility,

• postižený orgán se zdá být něčím stlačen,

• dýchání.

Existuje několik klasických metod diagnostiky tohoto onemocnění:

• Lékařské zařízení nabídne radiozotopové skenování. To není nejlepší metoda, nepomůže se zjistit, jaká patologie je benigní nebo maligní. Tato metoda se stala cennou při diagnostice metastáz vývoje onemocnění, neboť má schopnost akumulovat jódu obsahující drogy..

• Biopsie punkce umožňuje co nejpřísnější diagnostiku benigních a maligních orgánových uzlin v podmínkách léčebných stavů, kdy rozdíl zůstává. To je nejlepší příležitost k získání přesných údajů o přítomnosti histologické formy nádoru. Také to může být použito k zjištění, jak moc nádor vzrostl..

• Existují případy, kdy je diagnóza onemocnění komplikovaná - pak má smysl uchýlit se k histologickému základu analýzy, výzkumu, když je operace již probíhá. Na základě získaných údajů lze učinit mnoho užitečných závěrů - o potřebě lékařského zásahu, jeho objemu atd..

K určení stupně zhoršení stavu rekurentních nervů může být řada metod:

• Laryngoskopie. Pokud se již vyvinula patologie vokálních kordů, jako je paralýza, lze říci, že je postižen hlavový nerv.

• Bronchoskopie. Pokud chcete zjistit stav průdušnice a zjistit, kolik je zúžení, stačí bronchoskopie..

V některých případech je smysluplné obrátit se na pomoc radiologických nástrojů:

• Diagnostický postup, jako je pneumonie štítné žlázy, má za úkol identifikovat velikost nádoru..

• Pomocí angiografie nakreslíme obraz porušení vaskulární sítě

• Může být předepsán postup, jako je radiografie průdušnice, následovaný kontrastní detekcí stavu jícnu na základě bária - to pomáhá zjistit, jaký je tlak pacienta nebo kolik je klíčení nádoru.

• Významný význam při diagnostice ultrazvukového (ultrazvuku) těla navzdory protichůdnému přístupu k této metodě. Umožňuje - s některými problémy - rozlišit rakovinu. Ale to nezhoršuje jeho bezpečnost. Tato metoda poskytuje vynikající vizuální výsledky. To vysvětluje, proč se tento nový nástroj používá jako účinná technologie pro preventivní vyšetření pacientů tzv. "Zvýšeného rizika". Ultrazvuk je nejlepším způsobem, jak zjistit, zda se vytvořily nodulární struktury štítné žlázy, pokud nebyly identifikovány palpací.

Prognóza onemocnění

Prognóza maligního nádoru štítné žlázy musí být jasně vysvětlena. To je možné díky jednoduchému výzkumu. Bohužel to moc nepomůže, pokud je podezření na rakovinu. Méně než 1% nádorů štítné žlázy může být vybaveno hormonální aktivitou..

V určité fázi se diagnóza provádí zcela jednoduše, v tomto případě je možné provést bez zjištění nárůstu nádoru jednoho z laloků žlázy. Klinický obraz je založen na morfologické struktuře nádoru..

Vysoce diferencované jsou charakterizovány pomalým růstem, často bez dysfunkce žlázy. Stojí za pozornost:

• rychlý růst každého nemocného místa, zejména u mužů (palpace přináší bolestivé pocity, formace se zdá být hustá, kopcovitá, bez jasných hranic),

• růst lymfatických uzlin na krku (palpace přináší pocit bezbolestnosti, jsou husté, spárované dohromady),

• znaky charakteristické pro kompresi mediastinálních orgánů, oblast sympatického nervového kmene,

• příznaky přechodu k chrupavce hrtanu, průdušnice (dysfagie je tvořena, chrapot, polykání je obtížné, stejně jako řeč).

Některé laboratorní hodnoty jsou také důležité. Takže přítomnost mírné leukocytózy je charakteristická pro pseudo-zánětlivou formu, ESR zůstává normální nebo mírně zvýšená a tak dále..

Léčba rakoviny štítné žlázy

K určení taktiky léčby je nutné určit histologickou povahu formace, stupeň její agresivity, počet nemocných buněk, věk a podobně. K určení těchto údajů - každý případ musí být zkoumán odděleně, neboť vždy existuje prostor pro všechny funkce v mezích možných.

Tyroidektomie. Pokud hovoříme o radikální léčbě, v tomto případě rozpoznávají tyroidektomii lymfatických uzlin a celulózy v krku (jednodušeji jejich odstranění). Aby bylo možné se vyhnout následným možným endokrinním poruchám v dětství, udržují malé množství nedotčené části štítné žlázy (tato operace se nazývá subtotální thyroidektomie).

Při pozdní diagnostice před operací se někdy provádí minimální intervence. To znamená, že opakovaná operace je nevyhnutelná, když je radikální objem organizován s ozářením. Tento postup se provádí před nebo po operaci. Pokud se vyvine určitá situace, je lepší použít jinou metodu - systémovou metodu. Především je nutná dálková gamma terapie k primárnímu nádoru, která se rovněž rozšiřuje na oblast regionálních metastáz v oblasti krku. Poté se uchylují k metodě, která představuje radikální chirurgický zákrok..

Hormony. Pokud se hypotyreóza vyvine poté, co je žláza odstraněna operační metodou, je nutné předepsat hormon štítné žlázy ve formě léku po celý život. Je také známo, že tvorba hormonu stimulujícího štítnou žlázu je potlačována lékem..

Radioaktivní jód. Jedinečnou charakteristikou vývoje onemocnění je možnost aktivní léčby ve vztahu k metastázám vzdáleného umístění. Pokud mluvíme o jiných orgánech, v nichž mohou být metastázy lokalizovány, je kontraindikován zejména radikální radikální efekt.

Metastázy patologie, jako je například rakovina štítné žlázy, lze snadno vyléčit lékařským zařízením, jako je radioaktivní jód. Má na vzdálených metastázách, téměř úplně zmizí. Není to všelék, ale je možné významně zlepšit stav pacienta s rakovinou štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu..

Chemoterapie, záření a tracheostomie. Když jsou diagnostikovány formy obzvláště běžné rakoviny štítné žlázy, používají se paliativní metody, jako je radiační terapie nebo chemoterapie. Pak přichází fáze, kdy je přípustná tracheostomie (operace s otevřením průdušnice a zavedením speciální trubice pro obnovení dýchání do výsledného lumenu). Pokud se pacient již dostal do zvlášť nebezpečných fází - musíte se vypořádat s velmi znepokojivým syndromem. Je spojena s pocity zúžení průdušnice. Pak by měla být operace provedena co nejdříve. Jinak budou astmatické záchvaty začínat rizikem zadusení. Technicky lze předpokládat, že je velmi obtížné, protože pole nádoru slouží jako překážka pro průdušnici..

Související: Japonští vědci vytvářejí buňky zabíjení rakovinou

Poruchy rakoviny štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je onemocnění, které je obtížné se zbavit jednou metodou léčby. Potřebujete kombinaci několika způsobů léčby. Tato kategorie zahrnuje chirurgii, terapii radioaktivním jódem, radiační terapii. Po léčbě vyžaduje pacient celoživotní hormonální terapii, jejímž cílem je naplnit potřebu hormonů. Často pacient upřednostňuje opuštění nezbytného stavu, protože věří, že to povede k invaliditě. Ale to není přitěžující faktor, a to je metastáza při rakovině štítné žlázy..

Pokud by měla být diagnostikována skupina III:

• mírná hypotyreóza;

• mírná hypoparatyreóza;

• dysfunkce ramenního kloubu.

Skupina II je podávána těm, kteří trpí:

• bilaterální poškození rekurentního nervu.

• hypoparathyroidismus stupeň II a těžká hypotyreóza;

• non-radikální léčba;

• který má pochybnou prognózu;

Skupina I je určena:

• těžká hypoparatyreóza;

• nediferencované rakoviny a zobecnění procesu;

• závažná hypotyreóza s rozvojem závažné myopatie, stejně jako - myokardiální dystrofie.

U maligního novotvaru štítné žlázy je průměrné trvání dočasné invalidity pacientů podrobených radikální léčbě až 3 měsíce. Po operaci je nutná rehabilitační doba. Jeho trvání se vypočítává v závislosti na typu maligního nádoru, stadiu onemocnění a chirurgickém zákroku. Pokud se provádí záření a chemoterapie, lze očekávat delší dobu postižení. Statistiky potvrzují: částečná rehabilitace nastane v průběhu tří let na úrovni 77%. Úplná rehabilitace trvá více času - někdy až 5 let nebo více..

Indikace může být opakování rakoviny, nedostatek léčebného účinku u obětí nediferencovaných forem..