Opisthorchiáza je přirozená fokální invaze, která postihuje savce savé ryby, avšak v endemických oblastech jsou lidé považováni za hlavní zdroj šíření patogenů. Paraziti vstoupí do těla nosiče při konzumaci ryb kapra rodiny, která nebyla podrobena úplnému tepelnému ošetření, nebyla dostatečně zmrzlá, špatně slaná a špatně vysušená. Mezi domácí populací na severu dosahuje míra infekce populace 80-100%, což je spojeno s tradicemi místní populace, která konzumují ryby bez tepelného ošetření. Děti žijící v severních oblastech západní Sibiře, ve věku 8 let, byly infikovány opisthorchiasis v 80-100% případů. V povodí řeky Kama mezi dětmi domorodého obyvatelstva ve věku od jednoho do tří let bylo během vyšetření zjištěno jednotlivé případy napadení škůdcem a 14-15 let výskyt je 30-40%. Mezi místní rusky mluvící populací je infekce mírně nižší.
Symptomy opisthorchiázy u dětí
U dětí s akutní opisthorchiózou se může onemocnění vyskytnout bez závažných příznaků, nemoci mohou mít různé klinické projevy. V pediatrii existují všechny známé varianty akutní patologie: cholangitida, hepatocholangitis, tyfus a bronchopulmonary. Chronická opisthorchiáza může mít latentní formu a být doprovázena závažnými příznaky s příznaky cholepaty a gastroduodenopatie a příčina výskytu jaterní cirhózy u dětí je považována za minulou virovou infekci..
V oblastech, které jsou považovány za vysoce endemické v případě opisthorchiázy, se u dětí vyskytuje primární chronický průběh. Klinika se může vyvinout později, v průměru a dokonce i ve stáří, může být příčinou relapsu souběžné onemocnění nebo intoxikace organismu. V oblastech se střední endemicitou je opisthorchiáza akutní, u dětí ve věku od jednoho do tří let se projevuje formou subfebrilitidy, patologie je doprovázena stížnostmi na bolesti v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, v některých případech se objevují kožní erupce exudativního nebo polymorfního charakteru u pacientů. Mezi příznaky opisthorchiázy u dětí může být katarální onemocnění horních cest dýchacích, porucha křesla. Při vyšetření a provádění laboratorních testů se uvádí lymfadenopatie, zvýšení velikosti jater, nízká koncentrace albuminu v krvi a eozinofilie, jejichž hodnoty dosahují 12-15%. V průběhu času se k primárním projevům onemocnění řadí další změny v krevním obrazu, jako je zvýšení ESR na 20-25 mm / h, zvýšení koncentrace alfa2-globulinu, tendence k poklesu hemoglobinu a příznaky retardace. U dětí ve věku od čtyř do sedmi let jsou alergické reakce výraznější, eozinofilie je 20-25%, leukocytóza dosahuje 10-12x109 / l. Příznaky opisthorchiázy u dětí středního a vysokoškolského věku mají své vlastní charakteristiky za předpokladu masivní invaze. Po 2-3 týdnech poté, co patogeny vstoupily do těla dítěte této věkové skupiny, má horečku, vyrážku na kůži, rozvíjí plicní syndrom ve formě těkavých infiltrátů nebo pneumonie, objevují se výrazné dystrofické změny myokardu. V extrémně těžké formě opisthorchiázy se objevuje alergická hepatitida, která se projevuje ve formě žloutenky a hepatosplenomegalie. Eosinofilie je 30-40%, ESR se udržuje na 25-40 mm / h, zvyšuje se koncentrace alfa-2 a gama-globulinu v séru, zvyšuje se transaminázová aktivita zejména alkalické fosfatázy, koncentrace bilirubinu v krvi dosáhne 25 až 35 μmol / l kvůli konjugované frakci. Závažnost symptomů při akutní opisthorchiáze se může postupně zvyšovat, nejvýraznější projevy onemocnění se stávají 1-2 týdny po infekci.
Při chronickém průběhu tohoto procesu se u dětí vyskytují cholepaty, ve zřídkakých případech - gastroenteropatie, asténie se vyskytuje v 1/3 případů, tělesný vývoj, ztráta chuti k jídlu, zácpa nebo průjem jsou charakteristické pro mladší věk. Při vyšetření a provádění laboratorních vyšetření může lékař zjistit mírné zvýšení jater, ve vzácných případech je bolest na palpaci a eozinofilie, dosahující 5-12%, tendence k poklesu hemoglobinu, je také charakteristickým znakem patologie. Za podmínek neustálé reinfekce se závažnost příznaků opisthorchiázy zvyšuje s časem, dosahuje vrcholu 10-12 let života dítěte. Mezi nejčastější potíže patří pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu, nauzea, nestabilní stolice, ztráta chuti k jídlu, přechod hypertonické dyskinézy žlučníku na hypotonickou formu je považován za příčinu těchto projevů. Eosinofilie zůstává nezměněna, její hodnota odpovídá 5 až 12%, existuje tendence k anémii a hypoalbuminémii. Do věku 14-15 let mohou být kompenzovány příznaky opisthorchiázy, výsledky krevních testů se v některých případech vrátí k normálu, dyskinetické poruchy žlučového systému se tak často neobjevují, což je pravděpodobně způsobeno tvorbou imunity proti parazitním antigenům.
Léčba opisthorchiázy u dětí
Léčba opisthorchiázy u dětí v akutním stadiu, kdy je choroba doprovázena vysokou horečkou a narušenou funkcí vnitřních orgánů, začíná opatřeními zaměřenými na snížení tělesné toxicity. Mezi léky v tomto případě předepisují antihistaminika a vápenaté soli, ve vážném stavu pacienta jsou glukokortikoidy ukázány ve formě injekcí nebo tablet, stejně jako léky, které zlepšují aktivitu kardiovaskulárního systému. Po poklesu tělesné teploty na normální hodnoty se po léčbě praziquantel po léčbě praziquantelu po vyloučení ohniskových změn v plicní tkáni během dne objeví pozitivní dynamika EKG nebo úplná normalizace srdce (což je výhodnější). Musí být po jídle odebrána, rozdělením denní dávky na tři dávky. Pacienti v době léčby označili tabulku č. 5, doporučují se, aby omezili používání přípravků obsahujících hrubé vlákniny a tuky. Pacientům nejsou přiděleni laxativa. Průběh terapie se provádí na pozadí užívání antialergických léků, vápenatých solí a kyseliny askorbové. Po 3 až 6 měsících po ukončení léčby je jeho účinnost hodnocena laboratorním vyšetřením výkalů metodou Kato a studiem pod mikroskopem obsah střev získaných duodenální intubací. V případě potřeby se postup opakuje. Po ukončení posledního léčebného cyklu je dítě v dispenzárním pozorování po dobu tří let, podle indikací v tomto období může být provedena patogenetická léčba..