Melanom u dětí je vzácná onkologická patologie v pediatrii. Podle výzkumníků je tato nemoc v dětství stejně ohromná jako u dospělých a morfologická struktura tohoto nádoru je ve všech věkových skupinách stejná. Nejpříznivější prognóza je typická pro lokální formu onemocnění, s výskytem melanomu v oblasti končetin, s prvními dvěma stupni Clarkovy invaze, s malou tloušťkou formace (1,5 mm) a malou velikostí. Proto je včasná diagnostika a vhodná léčba velmi důležitá pro léčbu melanomu u dětí..
Symptomy melanomu u dětí
Pigmentované formace maligní přírody se mohou objevit u dětí různého věku, včetně těch nejranějších. Předpoklad možného benigního průběhu onemocnění v průběhu času nebyl potvrzen. Navíc řada vědců věnuje pozornost vysokému stupni malignity a závažnému průběhu této patologie u dětí..
Juvenilní melanom je benigní onemocnění a patří k jedné z možností pro tvorbu komplexního nevusu. Současně je podobnost s melanomy pouze histologická, což je důležité pro praktickou aplikaci..
Mladý melanom je ve většině případů lokalizován na kůži obličeje. Jedná se o plochou nebo kulovou formaci, osamělou, s jasnými hranicemi a hladkým povrchem. Současně neexistují případy bradavicového a papilomatózního růstu..
Vzdělání obvykle světle červené, žlutozelené, v některých případech hnědé, někdy i černé, zarámované telangiektázií.
Mladý melanom je odlišný od obyčejných nevi nad povrchem kůže, velikostí a nedostatkem vlasů na povrchu formace..
Při diagnostice se můžete zaměřit na věk pacienta, nedostatek atypie a anaplazie u pacienta.
Charakteristické morfologické znaky takového melanomu u dětí zahrnují často detekovatelnou aktivitu melanocytů v oblasti epidermodermického spojení, stejně jako buňky prodloužené nebo zaoblené ve tvaru s cytoplazmou jasné světlo, připomínající pěnové, kulaté, často excentricky umístěné jádra. Zkouška obsahuje jednojadrové a mnohojádrové buňky (jako Tuton) a mitózy, jejichž počet je malý. Neoplastické buňky mohou patřit ke stejnému druhu nebo v jednom nevusu najdou najednou dva typy buněk: rozšířené epitelioidní a fusiformní; buňky epitelioidního typu se nacházejí v horních vrstvách dermis, ve spodních vrstvách jsou buňky ve tvaru vřetena. Koncentrace melaninu je malá a nerovnoměrně se rozkládá. Charakteristickým rysem takovýchto formací je přítomnost velkého množství kapilár ve výše uvedené dermisové vrstvě, jejíž lumen je zvětšen (telangiektázie). Hlavní charakteristiky, které umožňují rozlišovat juvenilní melanom od jiných onemocnění, které se vyskytují s podobnými příznaky, jsou výrazně menší počet čísel rozdělení, absence zjevných příznaků atypie buňky, nízká koncentrace pigmentu, vzhled telangiectasie a obří buňky s několika jádry.
Včasná operace k odstranění formace ve většině případů vede k hojení. Někteří vědci věří, že výskyt metastáz po chirurgickém zákroku naznačuje nesprávnou diagnózu, ve skutečnosti takový pacient nebyl původně mladistvý melanom, ale pigmentovaný nádor zhoubného charakteru.
Je důležité vzít v úvahu význam ve výskytu melanomu u dětí jiných nevií, protože ve více než polovině případů se patologie vyvíjí na místě vrozených nebo postnatálních formací s charakteristickou pigmentací. Na kůži, jejíž povrch se nemění, se zřídka rozvíjí pigmentovaný nádor zhoubného typu. Nádor v místě lokalizace vrozených nevi se vytváří většinou v prvních pěti letech života, ale oni (nádory) se mohou vyvinout v jakémkoli věku. Útvary nevusu, které jsou na povrchu nebo v hloubce, jsou vystaveny onemocnění. Předpokládá se, že prognóza melanomu tvořeného vrozeným nevusem je nepříznivá. Současně je třeba poznamenat, že prognóza života v patologii spojená s novotvary pigmentu u dětí a mladých lidí není v současné době dobře pochopena..
Pokud se objeví příznaky melanomu u dětí, jako je svědění, změny pigmentace, pečeť, asymetrie nevi, ulcerace a krvácení, je nutné prudké zvýšení dříve existujících struktur, hloubkové vyšetření a radikální chirurgie.
Léčba melanomu u dětí
Metoda léčby melanomu u dětí se prakticky neliší od metod léčby onemocnění u dospělých. Při rozhodování o provádění kombinované a komplexní léčby by měla být věnována větší pozornost pediatrii. Pro děti nejsou takové metody dostatečně rozvinuté a nejsou shrnuty v racionálních léčebných schématech..
Kombinovaná a komplexní léčba je indikována u dětí s třetím a čtvrtým stupněm onemocnění..