Bolest v loktech se vyskytuje poměrně často a ne vždy to znamená, že vývoj patologického procesu probíhá v kolenním kloubu. Nebezpečí tohoto příznaku spočívá v tom, že diagnóza skutečné nemoci, která způsobila vzhled bolesti v loktech, nastává pozdě, což automaticky činí léčbu déle a obtížněji, v některých případech se neobnoví a osoba se stává postiženou. Pro bolesti kloubního kloubu musíte nejdříve kontaktovat ortopedického chirurga nebo revmatologa..
V příspěvku se budou diskutovat o hlavních příčinách bolesti loktů a obecných zásadách léčby..
Tenisový hráč loket, Golferův loket - epikondylitida vnějšího nebo vnitřního epikondylu ramene
Tyto patologické stavy se vyskytují na pozadí přetížení a hlavním důvodem jsou podobné, opakující se pohyby - například kontrola počítačové myši, práce na dachu, sportování a ovládání jakýchkoli mechanismů, které vyžadují napnutí flexorových svalů.
Charakteristika těchto onemocnění bude:
- bolestivost při palpacích míst pro připojení šlach;
- bolest s aktivní flexí rukou (vnitřní vnitřní epikondylitida);
- bolest s aktivním prodloužením ruky (vlastní vnější epikondylitida);
- šíření nepohodlí dolů na předloktí;
- omezený pohyb kloubního kloubu.
Obecné principy léčby vnější a / nebo vnitřní epikondylitidy jsou následující:
- Kompletní eliminace zatížení kolenního kloubu.
- Fyzioterapie - účinná bude laserová terapie, magnetická terapie, elektroforéza a ultrazvuk.
- V případě chronického průběhu onemocnění je předepsán průběh terapie nárazovou vlnou..
- Protizánětlivé léky ve formě tablet a masti / gely / krémy (topické přípravky) - Celebrex, Movalis, Nimesil a Nise.
- Výběr speciálních terapeutických cvičení.
Pokud popsané metody nemají žádný účinek, pak může být pacient blokován na konkrétní bolestivý bod s anestetikem a glukokortikosteroidy. Chirurgická intervence pro vnější a / nebo vnitřní epikondylitidu je velmi vzácná..
Osteoartritida kloubního kloubu deformujícího typu
Je extrémně vzácné, že se tato choroba vyskytuje jako nezávislá patologie (jedinou výjimkou je posttraumatická artróza), nejčastěji jsou postiženy loketní klouby v případě polyartrózy. Bolest v tomto případě obtěžuje náklad - například při přepravě těžkých břemen. Charakteristické znaky deformace osteoartrózy kolenního kloubu budou omezení pohybů a krčení, deformace kloubu..
Obecné zásady léčby uvažované choroby:
- Omezení cvičení.
- Masáž horních končetin.
- Účel protizánětlivých léků v období exacerbace bolesti v loktech.
- Kurz provádějící fyzioterapii - například magnetickou terapii, UHF nebo elektroforézu.
- Výběr komplexu cvičení z terapeutické gymnastiky.
Upozornění: v případě deformace osteoartrózy kolenního kloubu jsou nutně předepsány léky ze skupiny chondroprotektů, které jsou schopné zlepšit metabolické procesy v tkáni chrupavky. Mezi tyto léky patří Struktum, Artra a Alflutop..
Zánětlivá onemocnění
Kloub může být ovlivněn zánětem mnoha nemocí - například dny, infekční artritidy, revmatoidní artritidy, psoriázy. V tomto případě se pacient bude stěžovat na bolesti v loktech, které se zhoršují i při malých pohybech v noci. Lékař si všimne, že se pacient pokouší držet paži v napůl ohnuté poloze, čímž snižuje intenzitu bolestivého syndromu, vyvíjí tuhost loketního kloubu.
Vedle charakteristické bolesti v loktech, při zánětlivých procesech dochází k okamžitému zvýšení teploty pokožky na místě kloubu, zarudnutí kůže, tuhnutí po určité době odpočinku. A pokud je bolest v loktech způsobena dnou, pak se vytvoří specifické uzliny - tophus.
Obecné zásady léčby zánětlivých procesů:
- Terapie základního onemocnění.
- Účel protizánětlivých léků.
- Kompletní eliminace fyzické aktivity.
- Průběh fyzioterapie - laserová terapie a magnetická terapie.
Pokud je diagnostikována hnisavá artritida, předepisuje pacientům antibakteriální léky. Po úlevě od akutního zánětu by pacienti měli absolvovat terapeutické cvičení, navštěvovat masážní kurzy a přijímat schůzky, aby získali chondroprotektory.
Syndrom loketního tunelu
Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí komprese ulnárního nervu v oblasti jeho průchodu v kostní drážce loketního kloubu. Důvody takové komprese mohou být velmi odlišné - například příliš časté ohyb / prodloužení lakta, zranění, vykostění kostí. Bolest v lakťovém tunelovém syndromu začíná od lokte, šíří se přes předloktí a vyzařuje na 4. a 5. prst. Tento příznak je vždy doprovázen znecitlivěním kůže v místě bolesti..
K diagnostice syndromu ulnárního tunelu lékař provádí nejjednodušší test - zasáhne ulnar sulcus pomocí kladiva a pacient má pocit brnění nebo bolesti zad přes předloktí k malému prstu..
Obecné zásady léčby syndromu ulnárního tunelu:
- Maximální možné omezení zatížení, v některých případech je nutné kloub fixovat ortézou.
- Účel protizánětlivých léků, antidepresiv a antikonvulziv.
- Příjem vitamínů skupiny B.
Pokud je bolest příliš intenzivní a jednoduchá terapie nefunguje, pak je pacient blokován anestetikem a glukokortikosteroidem přímo v oblasti porušení nervů. Extrémně vzácné, ale tam je místo, které musí být, chirurgický zákrok.
Neuritida ulnárního nervu
Mluvíme o zánětu ulnárního nervu, který se může vyvinout v důsledku hypotermie, úrazu nebo deformity kloubu. Bolest v tomto případě bude lokalizována přímo v kolenním kloubu, nejčastěji se bojí v přírodě. Jako sekundární příznak neuritidy ulnárního nervu - znecitlivění 4 a 5 prstů, snížení síly v nich.
Léčba zvažovaného patologického procesu spočívá v provádění farmakoterapie. (cévní léky, diuretika, analgetika, vitamíny B, nesteroidní protizánětlivé léky). Po úlevě od akutní neuritidy se pacientovi podává masáž, terapeutické cvičení a fyzioterapie (elektroforéza a fonoforéza).
Bursitida olecreonu
Na vrcholu kolenního kloubu je podkožní vak, který je naplněn synoviální tekutinou. Pokud dojde k poranění nebo je mezi těmito oblastmi a stolem konstantní tření, může se tento sáček zapálit. Podobný patologický proces se může vyvinout na pozadí revmatoidní artritidy a dny..
Diagnóza ulcerózní burzititidy není obtížná: když je rameno ohnuto, na kloubu se objeví zaoblená forma, která má měkkou strukturu a je méně bolestivá. Pokud se vyvíjí purulentní burzititida, pacient si stěžuje na silnou bolest v loktech, otok a zčervenání kůže v místě léze..
Obecné zásady léčby:
- Poskytuje absolutní odpočinek kloubu, často vyžaduje uložení fixační bandáže..
- Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pro zmírnění bolesti a pro zastavení progrese patologického procesu..
- Místní komprese vložte do dimexidu nebo alkoholu.
- Antibiotikum nebo glukokortikosteroid se injektuje do dutiny vaku (v těžkých případech bursitidy loktů).
Po ukončení akutního zánětu je povolena fyzioterapie. Pokud je výskyt bursitidy příliš častý, pak lékaři předepisují chirurgickou léčbu - během operace je vak vyříznut.
Intervertebrální kýla a osteochondróza
Pokud se v horní hrudní a dolní cervikální páteři vyvine kýla nebo osteochondróza, bolestivost loketního kloubu bude přítomna kvůli zmačkání nervových kořenů. Bolest je velmi charakteristická - hořící nebo neustále bojící, což závisí na úrovni tlaku na pažích. Pacient nemůže ohýbat paží v lokti, stane se velmi slabým a citlivost kůže je narušena po celé oblasti předloktí.
Léčba osteochondrózy a / nebo intervertebrální kýly je vždy složitá. - akupunktura, lékařské jmenování (nesteroidní protizánětlivé léky, blokády s anestetikami, vitamíny B, chondroprotektory), masáže, fyzioterapie. Pokud terapeutická léčba neposkytuje pozitivní výsledek, doporučují lékaři chirurgickou léčbu - operaci páteře..
Poranění lokte
To zahrnuje podlitiny kloubního kloubu, dislokaci předloktí, zlomeniny kostí, prasknutí bicepsové šlachy. Stojí za to vědět, že v případě bolesti, otoku, deformace kloubu, omezení pohybů v loktech po poranění je nutné konzultovat lékaře s přesnou diagnózou, kterou lze provést pouze rentgenovým vyšetřením.
Léčba poranění kolenního kloubu se provádí striktně individuálním způsobem, ale může zahrnovat:
Redukce dislokace.- Chirurgická intervence pro ruptuře šlachy bicepsu.
- Ruční srovnání fragmentů kostí v případě zlomenin s posunem.
- Plná imobilizace kloubu.
- Léčba - předepisování analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků.
Redukce dislokace.Nevyhnutelně v období zotavení je nutná rehabilitace - masáže, terapeutické cvičení, fyzioterapie..
Sharkův kloub (Charcotova artropatie)
Tato patologie ovlivňuje nejen loketní kloub, 2-3 klouby mohou trpět najednou. Nejčastěji se objevuje Charcotova artropatie u systémových onemocnění - například na pozadí pozdního stadia syfilisu, diabetes mellitus, syringomyelie.
Charcotova artropatie se vyznačuje dystrofickými změnami v kolenním kloubu, stane se otokem, nestabilní, jeho motorické funkce trpí.
Léčba zvažované patologie spočívá v léčbě základního onemocnění, úplného omezení pohyblivosti kolenního kloubu tuhou ortézou.. Pokud jsou příznaky patologie projevovány příliš intenzivně, pak pacient podstoupí chirurgickou intervenci (endoprotétiku)..
Hemofilie
Toto onemocnění je charakterizováno špatnou srážení krve. Bolest v loktech se může objevit v případě, že je kloub pohmožděn - v něm se vytvoří hematom, kloubní dutina se naplní krví. Pacient si všimne nejen silné bolesti, ale také otoky kolenního kloubu, omezení pohybu v něm.
Aby se zabránilo bolesti v loktech s modřinami na pozadí hemofilie, je nutné nejen včasné odsávání krve z kloubní dutiny, ale také pozorování prevence úrazů..
Chondromatosis synovial
Jedná se o onemocnění chrupavky, kdy je narušena tvorba chrupavky a v kloubní dutině jsou vytvořeny volné fragmenty chrupavky. Vývoj této nemoci začíná v dětství, příznaky budou deformace kostí a zkrácení horních a dolních končetin..
Bolest kloubního kloubu na pozadí synoviální chondromatózy nastane s flexí a prodloužením ramene. Během času se bolest stává trvalá, kloub na lokte se zvětšuje a ztuhne.
Léčba je v tomto případě pouze chirurgická, která spočívá v odstranění těl chrupavky..
Schulmanova nemoc (difúzní fasciitida)
Toto je onemocnění pojivové tkáně. Ve filmech, které pokrývají periartikulární svaly (fascia), se vyvíjí chronický zánětlivý proces. Kromě konstantní bolesti v lokti se pacient stěžuje na ztrátu pohyblivosti v kloubu..
Léčba bude účinná pouze v případě diagnostiky difúzní fasciitidy v rané fázi jejího vývoje.. Pacientovi jsou předepsány glukokortikoidy a cytostatika jako součást terapie a po úlevě od akutního zánětu, masáže, léčebné gymnastiky a fyzioterapie.
Tumor kloubního kloubu
Bolest v loktech během nádorového procesu se nejprve objeví náhle, je krátkodobá a zmizí bez zásahu lékařů. Jak postupuje patologický proces, zvažovaný syndrom se stává výraznějším, nemůže být odstraněn ani silnými analgetiky. Kromě charakteristické bolesti má pacient ostrou ztrátu hmotnosti, zvýšenou únavu, mírné, ale stálé zvyšování teploty - malé příznaky rakoviny.
Léčba nádorů kloubního kloubu je pouze chirurgická, objem a způsob činnosti závisí na povaze nádoru (benígní nebo maligní), přesné poloze nádoru a jeho velikosti..
Bolest v loktech je vždy symptom progresivní patologie. Čím dříve diagnostikována skutečná nemoc, tím účinnější bude léčba. Lékaři proto trvají na okamžité léčbě v nemocnici, a to i při dočasných a nevyčerpaných bolestech na loktech..
Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie