Ortopedie a traumatologie

Enostasis co je to?

Enostózy nebo osteomy jsou benigní tumory podobné novotvary ve formě uzlů. Jejich velikost je ve většině případů poměrně malá - od 2 do 20 mm. Větší formace jsou velmi zřídka diagnostikovány - až 50 mm. Osteomy jsou obvykle zjištěny u dětí a pacientů mladších 35 let. Mohou být jednoduché nebo vícenásobné s vyplněním celé dutiny uvnitř kosti..

Obvyklý proces vede k difúznímu zesílení kortikální vrstvy, což v některých případech způsobuje obliteraci (přerůstání) medulárního kanálu..

Struktura a specificita enostózy

Nádor se skládá z lamelární kostní tkáně a je spojen s vnější (kortikální) vrstvou postižené kosti. Uzlík je charakterizován vysoce rozvinutým systémem haverských kanálů, kterými projíždějí malé krevní cévy. Specifickým rysem osteomu je přítomnost hrotů kolem něj (spiculy) lamelární nebo vláknité kostní substance. Vyrůstají z kortikální vrstvy a vytvářejí určitý druh štětinového ráfku. Enostózy se mohou vyskytnout v jakýchkoli kostech, ale nejčastěji jsou postiženy obratle, ilium a stehenní kosti, a malé uzliny jsou v některých případech zjištěny ve falangách prstů.

Klasifikace

Je povoleno rozlišit dvě hlavní formy enostóz:

  • kompaktní;
  • houbovitý.

Dávejte pozor: v lékařské literatuře se výraz "enostóza" může týkat ohniskové osteosklerózy, která se vyvíjí na pozadí poranění, chronických intoxikací a zánětlivých procesů. Onemocnění se vyznačuje zvýšenou hustotou kostí.

Příčiny osteomu

Jako jeden z předních etiologických faktorů ve vývoji novotvaru nazývají lékaři odbornou genetickou predispozici. V téměř 50% případů se při sběru rodinné anamnézy ukázalo, že tato patologie byla dříve diagnostikována v jednom z nejbližších příbuzných pacienta.

Mezi další příčiny vzniku enostóz patří:

  • mramorová nemoc;
  • chronická osteomyelitida;
  • syfilis;
  • osteogenní sarkom;
  • jiné zhoubné a benigní nádory;
  • zvýšené mechanické zatížení;
  • porušení metabolismu vápníku;
  • systémové nemoci;
  • chronická intoxikace.

Je důležité: nodulární růst se může vyvinout u lidí, kteří pracují s nebezpečnými látkami (zejména fosfor) a nepoužívají osobní ochranné prostředky.

Enostózy jako příznaky kostních patologií

Osteomy se často stávají jedním z prvních příznaků onemocnění kostí a povaha patologie může být určena strukturou novotvaru:

  1. Estatózy s těžkým zúžením nebo vymizením kanálu kostní dřeně jsou pozorovány při mramorovém onemocnění..
  2. Omezené uzliny s difuzními konturami a fuzzy strukturou indikují vývoj osteoplastického osteogenního sarkomu.
  3. V osteopoikilii se vytvoří houbovitý osteom s více stlačením. Nejčastěji tato nemoc ovlivňuje periferní kosti paží nebo nohou..

Specifičnost struktury enostózy umožňuje zjistit skutečnou příčinu jejího výskytu a zahájit komplexní léčbu základního onemocnění..

Je důležité: Asymptomatické enostózy s nejasnou genezí (například kompaktní ostrovy v houbovité substanci) jsou považovány za specifický stav kostní tkáně a ne jako patologický proces.

Symptomy a diagnostika enostóz

Ve většině případů není vývoj "kostních ostrovů" doprovázen žádnými klinickými projevy. Detekce takových změněných oblastí je možná pouze při radionuklidovém nebo rentgenovém vyšetření. Lékař často předepisuje diagnostické postupy pacienta, aniž by věděl o přítomnosti enostózy. Někdy je tvorba růstu doprovázena bolestí.

Diferenciální diagnóza je důležitá pro rozlišování enostóz od:

  • sekundární léze v maligních nádorech (metastázy),
  • aseptická nekróza,
  • sklerotizující osteomyelitidu.

To může zahrnovat:

  • RTG
  • MRI;
  • CT scan.

Enostasis léčba

Při zjišťování osteomů obvykle není specifická léčba předepsána, protože tyto nádory samy o sobě nepředstavují ohrožení zdraví pacienta a nezpůsobují mu obavy. Kostní uzliny se mohou časem zvyšovat, ale to se děje velmi pomalu..

Jestliže enostóza způsobuje bolest, je v oblasti funkční formace, aktivně roste nebo již dosáhla významných velikostí, pacientovi je ukázána operace, během které se novotvar odstraní (odstraní) v zdravých tkáních, tj. S částí nezměněné kostní destičky.

Když jsou identifikované "kostní ostrovy" jedním z projevů jakékoliv patologie, je léčeno základní onemocnění. Paralelní vývoj osteomů s ostózou a periostózou není vyloučen. Při diagnostice musí lékař vzít v úvahu celkový počet všech klinických příznaků a údajů získaných během rentgenového vyšetření..

Lotin Alexander, radiolog