Zdravotní stav malého dítěte do značné míry závisí na tom, co ho jeho rodiče krmí, jak dlouho chodí s ním na ulici a jak přesně jsou doporučení pediatra prováděna. Pokud je dítě stále doma, nedostává mateřského mléka, pokud nákaza není okamžitě zavedena do stravy a všechny potraviny jsou omezeny na kravské mléko nebo nevyvážené mléčné přípravky, může se vyvinout rachita.
Ricket je onemocnění spojené s nedostatkem vitaminu D. a porušení minerálního metabolismu v těle. Děti prvního roku života trpí rachotem a u nemocných většinu předčasně narozených dětí a "umělých zvířat" (děti, které se živí mléčnými směsí).
Pro život dítěte, rachita nepředstavuje nebezpečí, ale při nedostatečném zacházení může choroba zanechat známku pro život - znatelné skeletální deformity, překrývání, ploché nohy a další podobné poruchy..
Příčiny a mechanismy vývoje křivice
Je známo, že vápník, fosfor a vitamin D jsou nezbytné pro tvorbu vysoce kvalitního kostního tkáně, který zajišťuje absorpci prvních dvou látek ve střevě. Všechny tyto sloučeniny vstoupí do těla dítěte potravou (mateřským mlékem, žloutkem, rostlinným olejem, rybami, zeleninou apod.) A vitamín D se také syntetizuje v kůži pod účinkem slunečního světla..
Novorozenci se již narodí s přísunem vápníku, fosforu, vitaminu D (tyto látky se v posledních týdnech intrauterinního života aktivně akumulují v plodu, ale pouze za předpokladu, že matka správně jíst a chodí pravidelně venku), takže až 1-2 měsíce se jejich kostní tkáň normálně rozvíjí. Následkem toho v důsledku vyčerpání zásob a v důsledku aktivního růstu začne dětský organismus stále více a více "stavebního" materiálu. Není-li tato potřeba splněna, vápník a fosfor se vymyjí z kostí. Z tohoto důvodu se kostní tkáň stává méně hustým a snadno deformovaným. Proto, všechny nepříjemné projevy rakety z kostry.
Vedle účinku na kostní tkáň narušený metabolismus fosforu a vápníku negativně ovlivňuje stav svalů a nervového systému dítěte. Pacienti mají zpožděný psychomotorický vývoj, svalovou hypotenzi a jiné patologické příznaky..
Hlavní příčinou rachit je nedostatek vitaminu D, nedostatek vápníku a fosforu také hraje roli ve vývoji onemocnění.. V těchto případech je takový nedostatečný stav:
- Pokud dítě nedostane všechny potraviny, které potřebuje. Například když rodiče nahradí mateřské mléko nevyváženými směsmi nebo kravským mlékem, když se doplňky dodávají v poslední době (po 6-8 měsících), kdy obilniny převládají do stravy dítěte, zejména.
- Pokud je kůže dítěte dlouho vystavena slunečnímu záření.
- Pokud je ve střevě narušeno trávení a vstřebávání živin (pokud má dítě onemocnění trávicího traktu, dokonce i nejlepší výživa nebude snižovat riziko vývoje rachoty).
Rizikové faktory pro rachitu
Kromě zřejmých důvodů pro rachitu lze identifikovat řadu rizikových faktorů:
- Prečasnost (předčasně narozené děti nemají čas dělat "rezervy" živin - to je zaprvé, za druhé, je mnohem pravděpodobnější, že budou mít problémy s střevami a dokonce s trávicí soustavou jako celek).
- Velká váha novorozence (čím větší dítě, tím více živin a vitamínů, které potřebuje).
- Více těhotenství. Děti narozené z takového těhotenství zpravidla začínají pociťovat nedostatek vápníku a fosforu dokonce i v utero. Kromě toho se tyto děti často narodí předčasně..
- Vrozené poruchy trávicího systému.
- Tmavá pleť (děti s tmavou kůží produkují v kůži méně vitamínu D).
Příznaky rachity
První známky kriminality, které musí rodiče věnovat pozornost:
- Nadměrné pocení dítěte (matka by měla být upozorněna, že i když je dítě v době krmení v pohodě, je pot na čele a nosu, že jeho ruce a nohy se pojí, atd.).
- Špatný spánek, bezútěšná úzkost.
- Plešatá hlava.
- Zácpa (hypotenze svalů, včetně střevní stěny, se rozvíjí s rachotem, proto peristaltika oslabuje, což vede ke zpoždění ve stolici).
Tyto příznaky se mohou objevit již 3-4 měsíce života dítěte. Pokud je nemoc zjištěna v této fázi (nazývá se počáteční) a léčena, nebude mít pro zdraví dítěte negativní důsledky.. Pokud se tento okamžik vynechá, onemocnění bude pokračovat (půjde do výšky) a dítě bude mít závažnější příznaky patologie:
- Deformace lebky, končetin a trupu. Indikativní označení - zploštělé zadní části hlavy, velké čelo, změna tvaru O nebo X v nohách atd..
- Silná svalová slabost, kvůli níž existuje další indikativní symptom - "břicho žáby".
- Zůstává v rozvoji motorů (dítě nezačíná držet hlavu, převléknout, sedět, ačkoli jeho kolegové už to všechno dělají atd.).
- Teething později.
- Různé poruchy vnitřních orgánů (především gastrointestinálního traktu).
Postupně se stav dítěte samozřejmě zlepšuje (fáze zotavení začíná někde za 6-7 měsíců po nástupu onemocnění), ale vzniklé kostní deformity zcela nezmizí a mnoho z nich zůstane po celý život. Jedná se o úzkou pánvi a velké čelní rány a nesprávný skus a deformovaný hrudník (vymačkaný ze strany a vyčnívající vpřed) a plochý povrch.
Diagnostika
Pro diagnostiku "Rachit" může zkušený lékař, jak se říká, očkovat, ale potvrdit diagnózu, je stále nutné předložit jednu jednoduchou studii - analýzu moči podle Sulkovicha. Jedná se o kvalitativní test vápníku v moči odebraném od dítěte před prvním ranním krmením. Pro analýzu byste měli připravit (koupit pisoár, usnadnit shromažďování moči dítěte, provést určité dietní omezení apod.).
V závažných případech, kdy lékaři potřebují zjistit stupeň poškození metabolismu fosforu a vápníku a hloubku léze kostní tkáně, je pacient podroben rozsáhlejšímu vyšetření, včetně:
- Krevní testy elektrolytů (vápník a fosfor), aktivita alkalické fosfatázy (indikátor destrukce kostní tkáně), stejně jako metabolity vitaminu D.
- Stanovení vápníku a fosforu v denní moči.
- Ultrazvuk kostí předloktí.
- Rentgen (zřídka používaný v poslední době).
Léčba rachity
Léčba dětí s rachotou je nutná v komplexu s použitím specifických a nespecifických metod (vždy s přihlédnutím k příčině onemocnění).
Nespecifické metody jsou výživa a správný režim dne dítěte a různé všeobecné posilovací postupy (masáž, gymnastika, bylinné, solné a borové koupele atd.). Specifické metody zahrnují podávání vitaminu D, vápníku a fosforu, umělé ozařování kůže s ultrafialovým zářením (v nedávné době se méně a méně často vyskytuje u předčasně narozených dětí).
Napájení a denní režim
Výživa dětí s rachitu by měla být zaměřena na to, aby tělo poskytlo všechny potřebné látky. Pro děti do jednoho roku je nejlepší mléko mateřské mléko.. Pokud není možnost kojení, měli byste zvolit přizpůsobené mléčné přípravky, kravské a kozí mléko, protože to není vhodné..
Je také důležité okamžitě zavést návnady, protože potřeby každého dítěte se zvyšují s každým měsícem a množství živin v lidském mléce se na každý měsíc naopak snižuje. Proto pediatři nedoporučují kojení pouze po 6 měsících věku..
Pro dítě s rachitu mohou být první doplňky zavedeny již ze 4 měsíců a je lepší, jestliže jde o rostlinné pyré, na které je nutné v průběhu času přidávat přírodní zdroje vitaminu D - rostlinný olej, žloutek a po 7-8 měsících - ryby a maso. Navíc nemocné dítě potřebuje ovocné pyré a džusy, stejně jako tvarovky a mléčné výrobky. Ale s obilovinami, zvláště s mannou, je lepší počkat.
Pokud jde o každodenní rutinu, měla by být organizována tak, aby dítě bylo na ulici nejméně 2 hodiny denně.. A to není nutné nahrazovat dítětem na přímém slunečním světle (je dokonce škodlivé), světlo, které prolétá zelenou stromy, stačí.
Kromě toho byste měli dělat cvičení se svým dítětem, vzít jej na masáž (nebo to udělat sami, po konzultaci se specialistou). Také děti s rachotem jsou vystaveny slané, bylinné, borové koupele (které si zvolí, dokáže to doktor). Po takových postupech bude dítě lépe jíst a spát..
Léčba rakovin drogami
Základem této léčby je příjem vitaminu D a pouze pediatr by měl předepisovat, jaký lék a dávku, protože s rachitem bude malá dávka léčiva (nebude mít žádný účinek) a nadhodnocena (bude hypervitaminóza).
Kromě vitamínu D můžu předepsat léky vápníku a fosforu na mé dítě (není vhodné je užívat bez vitamínu D). Předčasně narozené děti jsou často doporučovány komplexními léky, u kterých je vedle vitaminu D i další vitamíny, stejně jako všechny potřebné minerály..
Prevence rachitis u dětí
Ricket je onemocnění, které lze snadno zabránit řadou preventivních opatření. Tato opatření zahrnují:
Příjem vitamínu D (400-500 IU) denně po celý rok, kromě května-září. V oblastech s nedostatečným slunečním svitem nedochází k přerušení užívání drogy. U předčasně narozených dětí může lékař předepsat velkou dávku vitamínu..- Racionální výživa. V prvních měsících života - výhradně mateřské mléko po 4 měsících - kojení a kojení podle věku.
- Denní procházky na čerstvém vzduchu. V teplé sezóně je vhodné, aby dítě příliš neblokovalo, ale vystavovalo alespoň části jeho těla nepřímému slunečnímu záření..
Příjem vitamínu D (400-500 IU) denně po celý rok, kromě května-září. V oblastech s nedostatečným slunečním svitem nedochází k přerušení užívání drogy. U předčasně narozených dětí může lékař předepsat velkou dávku vitamínu..Kromě toho může matka během těhotenství poskytnout svým dětem předpoklady pro zdravou budoucnost. K tomu musí žena jíst vyváženou stravu, chodit více ve vzduchu a užívat vitamínové a minerální komplexy, pokud to lékař předepsal..