Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, zvýšená křehkost kosti způsobená nedostatkem vápníku. U pacientů s osteoporózou mohou i malé zranění způsobit zlomeninu. Výskyt osteoporózy, obvykle způsobený metabolickými poruchami.
Předpokládejme, že člověk narazil, neúspěšně otevřel těžké dveře nebo upustil na podlahu těžkou knihu. U pacientů s osteoporózou může každá situace, která se zdá být jednoduchá, skončit velmi rozhořčeně - zlomeninou. Ženy jsou více náchylné k této nemoci, zejména při hormonálním narušení, s menopauzou, u mužů trpí tato nemoc mnohem méně často..
Nejčastěji se vyskytuje u žen, které zaznamenaly nástup menopauzy a jsou v menopauze. Právě ti, kteří jsou v "rizikové skupině", by měli být obzvláště ohleduplní k jejich zdraví a brát v úvahu všechny projevy nemoci..
Obsah článku:
- Symptomy osteoporózy
- Příčiny osteoporózy
- Míra osteoporózy
- Osteoporóza kyčelního kloubu
- Diagnostika osteoporózy
- Jak léčit osteoporózu?
- Který doktor se má kontaktovat?
Symptomy osteoporózy
Příznaky osteoporózy se často neobjevují, lidé mohou žít po mnoho let, nevědí, že takové procesy probíhají v jejich těle. Přesto, jako hlavní příznaky osteoporózy, vědci zaznamenávají pokles kostní tkáně, někdy bolest v dolní části zad, časté zlomeniny.
Obyčejní lékaři často nedokážou určit příčinu častých zlomenin, pouze takové úzké specialisty jako ortopédové nebo chirurgové mohou podezření na onemocnění, poté posílat rentgenové záření na kosti atd., Ženy jsou poslány gynekologovi. Při osteoporóze může pacient snížit svou velikost kvůli poklesu kostní tkáně, dokonce se sníží o 10-15 cm..
Symptomy osteoporózy zahrnují:
významná únava (indikuje celkové oslabení těla, zhoršení metabolismu a pomalejší kompenzace všech funkcí);
křeče v dolních končetinách, které se vyskytují hlavně v noci;
nadměrná deska na zubní sklovině;
parodontitida;
bolest v kostech nebo dolní části zad;
zjevná křehkost a predispozice nehtů k exfoliaci;
předčasné šedivění (je poměrně vzácné);
herniated intervertebral oddělení;
problémy spojené s fungováním gastrointestinálního traktu (vyvolané těžkými páteřními deformacemi, což doslova vyvolává tlak na vnitřní orgány ženy, včetně žaludku);
nástup diabetes mellitus (osteoporóza je také endokrinní poruchou, proto je nutná konzultace s tímto specialistou);
alergie;
jiné nemoci spojené s dysfunkcí metabolismu a metabolismu soli.
nadměrný srdeční tep.
Je nemožné věnovat pozornost takovým závažným příznakům jako:
zlomeniny kostí;
pocit těžkosti v oblasti mezi lopatkami;
celková svalová slabost;
růst směrem dolů;
zakřivení míchy.
Na druhé straně jsou důkazem toho, že onemocnění je v pozdější fázi. Osteoporóza je v této fázi často nevratná, je možné zastavit její progresi nebo zpomalit všechny její účinky na tělo..
Příčiny osteoporózy
Příčinou osteoporózy může být dlouhá zkušenost s kouřením, zneužíváním alkoholu, zažívacími problémy, poruchami metabolických látek nebo nemocí. Ve stáří se osteoporóza často vyskytuje kvůli špatné absorpci vápníku a živin ve střevě..
Ale nejčastěji příčinou osteoporózy je zpravidla hormonální nerovnováha. Většina osteoporózy se vyskytuje u žen a je spojena s menopauzou. Není to vůbec nedostatek vápníku v těle a v rozporu s prací budování buněk kostní tkáně. V našem těle existují dva typy buněk: konstrukční a destruktivní. Menopauza narušuje funkci buňky buňky. Musíme jít do gynekologa nebo hledat nástroje, které obnoví tělo během menopauzy.
Pokud budete mít spoustu času užívat léky ve formě syntetických kortikosteroidů, pak vaše tělo začne trpět. Nedostatek hormonů způsobený léky může vést k onemocněním, jako je osteoporóza..
S věkem mají všichni lidé sníženou míru kostní hustoty, významně snižují jejich sílu a tón. Jedná se o zcela vysvětlitelné změny, které se v těle vyskytují v důsledku stárnutí. Ale u některých kategorií lidí se takové změny formují mnohem dříve a postupují intenzivněji. Zjišťuje se značný počet příčin této choroby..
Existují také důvody, které nelze změnit:
patřící k ženskému pohlaví;
Caucasoid nebo Mongoloid rasa (je dokázáno, že mezi afroameričtí Američany riziko vzniku osteoporózy je téměř nulové. To je možné, protože často tráví spoustu času na slunci, což posiluje kostní strukturu);
oslabená nebo ztenčená skeletální kostní tkáň;
věková kategorie je starší 65 let (v tomto věku začíná přirozená ztráta vápníku lidským tělem, může být pouze částečně doplněna);
genetický faktor (se nezáleží na míře blízkosti příbuznosti).
Existují také rizikové faktory, které mohou být ovlivněny:
potraviny nasycené vápníkem a vitamínem D (v této skupině jíst co nejvíce vápníku a vitamínu);
užívání určitých léků, například kortikosteroidů a antikonvulziv (pokud je to možné, je třeba je minimalizovat. Pokud to není možné, okamžitě po ukončení podávání se doporučuje kontaktovat ručního terapeuta a vzít v úvahu riziko výuky v budoucnosti);
časté užívání hormonálních léků;
hypodynamický životní styl (je prokázáno, že čím více mobilního životního stylu vede žena, tím méně je ohrožena rozvojem osteoporózy);
jakákoli forma kouření;
nadměrné pití (více než tři skupiny denně s různou mírou síly);
dysfunkce trávicího systému, endokrinní a pankreasu;
hormonální změny, ke kterým dochází v průběhu menopauzy;
dysfunkce vaječníků nebo jejich odstranění (vede k hormonální nerovnováze nebo k časnému nástupu menopauzy, což může být katalyzátorem vzniku osteoporózy);
problémy s nadledvinovými žlázami (samy o sobě nejsou příčinou vzniku onemocnění, nicméně použití léků ji může vyvolat);
všechny ostatní nemoci endokrinních žláz (nejčastěji jsou přímo spojeny s hormonální nerovnováhou).
Výskyt osteoporózy se tedy očekává, pokud znáte všechny důvody, které ovlivní vznik této choroby..
Osteoporóza senilního typu se vyskytuje kvůli nedostatku vápníku spojenému s věkem a ztrátě rovnováhy mezi nutkováním destrukce kostní tkáně a rychlostí tvorby nové kostní tkáně. "Senile" znamená, že prezentovaný stát je tvořen ve starším věku, nejčastěji u lidí ve věku 70 let a více. Tato onemocnění je dvakrát častější u žen než u mužů. U žen je téměř vždy kombinována s postmenopauzální fází..
Zvláště je třeba poznamenat, že v méně než 5% případů je onemocnění způsobeno jiným onemocněním nebo příjmem určitých léků. Jedná se o formu osteoporózy známou jako sekundární. Může být vytvořen za podmínek, které jsou uvedeny výše. Předpokládejme, že problémy s ledvinami nebo endokrinní žlázy. Nadměrné užívání alkoholu a závislost na kouření pouze zhoršují přítomnost nemoci..
Existuje také idiopatická "mládí" osteoporóza. Jedná se o nejčastější typ osteoporózy, jejíž příčina je v současnosti neznámá. Vzniká u kojenců, dětí a mladých lidí, kteří mají v krvi zcela normální hladiny hormonů a vitaminů. Navíc nemají žádný jasný důvod pro snížení hustoty kostní tkáně..
Míra osteoporózy
Určete závažnost osteoporózy, jako:
primární stupeň, který je zjištěn při poklesu hustoty kostí. Když rentgenová diagnostika odhalí významnou průhlednost rentgenového stínu a zvlnění siluet obratlů. Tento stupeň utrpení je určen výhradně lékařským výzkumem;
sekundární osteoporóza nebo středně závažná - zjevný pokles kostní denzity. V tomto případě obratlové tělo získává určitý bikonkavový tvar, přičemž se vytvoří deformace klínovitého tvaru jednoho z obratlů. Tento stupeň nemoci se projevuje nejsilnějšími bolestivými pocity;
těžká osteoporóza nebo terciární stupeň - odhaluje ostrou průhlednost obratlů během rentgenového vyšetření. V opačném případě se to nazývá zasklení a přítomnost klínové deformace v čase v několika obratlích. Osteoporóza je již v této fázi patrná..
Osteoporóza kyčelního kloubu
Známá taková forma této nemoci, jako je osteoporóza kyčelního kloubu. Ve své genezi se nijak neliší od osteoporózy zbývajících kostí, s výjimkou lokalizace v téže oblasti. Nejzranitelnější místo v tomto projevu nemoci je krk stehenní kosti. Zlomení oblasti u starších lidí často končí smrtí nebo neschopností pohybu v obvyklém normálním režimu.
Většinou pouze endoprotétika umožňuje plně obnovit funkci kyčelního kloubu..
Osteoporóza prezentovaného typu může mít následující tři typy lokalizace:
lokální - zatímco dochází ke snížení míry hustoty kostních tkání a vrcholů stehenní kosti v počátečním stádiu těchto onemocnění, jako je specifická nekróza vrcholů stehenní kosti a onemocnění Perthes;
regionální - je tvořena výhradně v případech artroze kyčelního kloubu;
časté - se rozvíjí kvůli oběhové dysfunkci v dolních končetinách.
Osteoporóza kyčelního kloubu může vzniknout jako důsledek systémové osteoporózy, která je mnohem typičtější pro tuto chorobu..
Při prezentované formě onemocnění kostní tkáně ztrácejí schopnost udržovat optimální fyziologické zatížení. Celková léze kyčelních a kolenních kloubů je v tomto případě spuštěna skutečností, že je hlavně na nich, že nejvýznamnější zátěž je umístěna v procesu pohybu..
Osteoporóza kyčelního kloubu se začíná vyvíjet z celého seznamu důvodů:
prodloužená ztráta motorických funkcí dolních končetin v procesu dlouhodobé léčby zlomenin, podvrtnutí a dalších poranění. To způsobuje atrofii motorických funkcí, což je téměř nemožné přinést do normálního stavu;
významné zatížení jedné končetiny v případě, že druhá byla odstraněna nebo zhoršena. Tato možnost také negativně ovlivňuje funkci určité končetiny, v důsledku čehož ztrácí svalovou paměť;
komplikace krevního oběhu za určitých specifických podmínek. Jedná se o popáleniny, omrzliny, phlegmon (zánětlivé nebo hnisavé rozložení tkání) a další, které se také stávají katalyzátory atrofie svalů a tkání;
Přechodná osteoporóza by měla být považována za zvláštní formu osteoporózy kyčelních kloubů u žen. Vzniká u žen v pozdějších stádiích těhotenství a u mužů ve věku od 30 do 40 let..
Zjistěte, že tato forma onemocnění je možná na rentgenovém záření nebo palpacích (v některých případech). Včasné odhalení je velmi důležité, protože vám umožní zahájit odpovídající léčbu co nejdříve..
Bez ohledu na příčiny manifestace prezentované choroby by měla být terapeutická fyzioterapie považována za základní součást procesu léčby. Právě toto umožňuje přeměnit metabolické procesy v kostních tkáních "ve tvaru", upravovat stupeň pohyblivosti kloubů a svalovou aktivitu. Takové zotavení trvá hodně času a čím starší je člověk, tím více komplikací to jde..
Přísně upravený plán stravování a častý pobyt na pasivním a aktivním slunci jsou velmi důležité. Druhá možnost poskytuje příležitost rychleji učinit produkci vitaminu D a tudíž posílit kostní tkáň. Povoleno a užívat léky, ale pouze při jmenování specialisty. Mohou to být jak léky s vápníkem, tak vitamín D3 (nebo jeho další metabolity) a bisfosfonáty. Není žádoucí užívat hormonální léky u žen, které dosáhly věku 70 let. Nicméně, někdy je to jediný způsob, jak vrátit strukturu kostní tkáně zpět do normálu..
Diagnostika osteoporózy
Pro diagnostiku osteoporózy byla vyvinuta řada metod. Radiografie umožňuje odhalit vyčerpání kostí pouze tehdy, když jejich ztráty dosáhly více než 30%. Proto má smysl uchýlit se k této metodě výlučně na sekundární stupeň onemocnění..
Modernější metodou, která se téměř vždy provádí s osteoporózou, je analýza výšky páteře a výpočet jejich vztahu. Nejlepší způsob, jak zvážit denzitometrii. To umožňuje přesně určit stupeň hustoty kostních tkání, poměr vápníku v lidském těle, stejně jako počet svalů a tuků..
Tato metoda by měla být považována za nejbezpečnější, protože pouze nepoužívá takzvané izotopové metody ozáření, které jsou pro člověka jedinečně škodlivé. Je založen na stanovení hustoty kostry a odhaluje minerální a další aktivní složky kostní tkáně. Její výhoda v rychlosti výsledků a dokonalé bezbolestnosti.
Také bychom neměli podceňovat standardní testy krve a moči, které umožňují realistické vyhodnocení stavu metabolismu fosforu a vápníku.
To pomáhá například:
-
Obecná analýza vápníku je jednou ze základních specifických složek kostní tkáně, nejdůležitější stopové prvky, které se podílejí na tvorbě kostry, fungování srdečního svalu, nervové a svalové aktivity, stejně jako srážení krve a všechny ostatní procesy. Změny ve formě a stupni osteoporózy se projevují různými posuny ve stupni koncentrace vápníku. Optimální hodnoty vápníku: jsou následující: od 2,2 do 2,65 mmol na litr.
-
Anorganický fosfor je složka kostního minerálu, který je přítomen v lidském těle jako soli (fosforečnan vápenatý, hořčík) a podílí se na procesu tvorby kostního tkání a energetického metabolismu buněčného typu. 85% celkového fosforu se nachází přesně v kostech. Modifikace z hlediska poměru fosforu v krvi mohou být označeny všemi druhy změn kostní tkáně, nejde pouze o osteoporózu. Optimální ukazatele fosforu by měly být zváženy z 0,85 do 1,45 mikromolů na litr..
-
Látka paratyroidní hormon, který je produkován příštítnými žlázami a je zodpovědný za výměnu vápníku a fosforu v těle. Identifikace koncentrace parathormonu může poskytnout nejdůležitější informační základnu pro identifikaci různých forem osteoporózy. Optimální indikátory parathormonu jsou od 9,5 do 75,0 pg na ml. To se pohybuje od 0,7 do 5,6 pmol na litr.
-
Deoxypyridon, který je označován jako DPID, označuje stupeň poškození kostní tkáně. Může být detekován v moči. Detekce močem se zvyšuje s osteoporózou postmenopauzálního typu, osteomalací, tyreotoxikózou, počáteční hyperparatyreózou.
Nejlepší ukazatele DPID se liší podle pohlaví:
pro muže je od 2,3 do 5,4 nmol;
u žen od 3,0 do 7,4 nmol.
-
Osteokalcin je hlavní specifický protein kostní tkáně, který se aktivně podílí na procesu obnovy kostí a vývoji nového typu tkáně. Nadměrně vysoké poměry osteokalcinu se vyskytují v počátečním stadiu hyperparatyreózy u těch, kteří mají hypertyreózu a akromegalii. U osteoporózy postmenopauzálního typu se nachází v optimálních parametrech nebo se zvyšuje. Při osteomyelizaci a renální osteodystrofii se poměr osteokalcinu sníží. Prezentovaný přehled je potřebný k detekci osteoporózy a kontrolní léčby se zvýšením poměru vápníku v lidské krvi.
Optimální ukazatele osteokalcinu jsou následující:
muži - od 12,0 do 52,1 ng na ml;
premenopauzální ženy - od 6,5 do 42,3 ng na ml;
postmenopauzální ženy - od 5,4 do 59,1 ng na ml
V procesu diagnostiky osteoporózy u žen je proto důležité věnovat pozornost všem výkyvům údajů a provádět veškerý dostupný výzkum. To je to, co umožní přesné, včasné stanovení diagnózy a v důsledku toho získat optimální léčbu, která pomůže v nejkratším možném čase..
Jak léčit osteoporózu?
Osteoporóza je léčena léky, lidé s endokrinním poškozením jsou předepsané léky, které pomohou obnovit hormonální hladiny. Starším lidem jsou předepsané doplňky výživy bohaté na vápník a vitamín D. Ženám je předepsána hormonální substituční léčba, stejně jako bisfosfonáty během menopauzy..
Také pacienti mohou být někdy předepsáni fyzikální terapii, masáž, to vše v malých dávkách kvůli křehkosti kostí. Mohou, pokud je to nutné, napsat na sobě speciální opěrné korzety.
Plně léčená z osteoporózy není možná, ale je možné se naučit žít s ním a pozastavit další vývoj této nemoci. K tomu je potřeba chůze, jogging, tanec. To vše může poskytnout kostní tkáni s nezbytným zdravým "stresem" a zesílit je. Takové cvičení poskytnou příležitost posílit svaly a změnit koordinaci a rovnováhu..
Další ideální léčba osteoporózy, která je doporučována všem ženám, by měla být považována za "zdravou" dietu s individuálně zvoleným poměrem vápníku a vitaminu D. Nejlepší je kontrolovat s vyváženou stravou, která je založena na postulátech potravní pyramidy.
Zvláště je nutné v tomto případě zajistit, aby pacient dostával požadovaný počet nejen vápníku, ale také vitaminu D. To se může objevit jak v procesu konzumace potravy, tak při používání přídavných látek v potravinách..
Léčba bisfosfonáty
Jedním z nejmodernějších metod léčby současného onemocnění u žen jsou bisfosfonáty. Jsou to nejstabilnější analogy pyrofosforečnanů, které se vytvářejí přirozeně. Pracují na ženském těle následujícím způsobem: jsou uloženy ve struktuře kostní tkáně, zůstávají tam po delší dobu a zpomalují kostní rezervu snížením aktivity osteoklastů.
V současné době by měly být bisfosfonáty považovány za uznávanou metodu prevence a léčby osteoporózy nejen u žen, ale i u mužů..
Studie, které byly úspěšně provedeny na mnoha tisících pacientů, prokázaly, že bisfosfonáty:
absolutně ne nebezpečné;
dobře tolerován lidským tělem;
mít málo vedlejších účinků;
potlačit kostní rezervu;
pozitivně ovlivňují zvýšení kostní minerální hustoty (BMD);
snížit pravděpodobnost zlomenin.
Dnes je v aktivní praxi používáno pouze určité množství bisfosfonátů, jmenovitě alendronát, rizendronát, ibondronát, kyselina zoledrinová. Jsou charakterizovány různými způsoby a způsoby uvedení do těla.
Alindronát by měl být považován za nejznámější a dobře studovaný bisfosfonát. Jeho míra účinnosti byla prokázána v řadě výzkumů o pacientech s osteoporózou. Studie byly provedeny za přítomnosti zlomenin v oblasti obratlů..
Toto léčivo je také účinné při prevenci osteoporózy u postmenopauzálních žen s osteopenií. V průměru alindronát snižuje pravděpodobnost vzniku zlomenin nejrůznější lokalizace o 50% a pravděpodobnost specifických zlomenin v oblasti obratlů - o 90%.
Tento lék je předepsán v dávce 70 mg, tj. Jedné tablety jednou týdně. U osteoporózy postmenopauzálního typu se rizendronát užívá také v dávce 30 mg týdně..
Droga "Miakaltsik"
Kromě dříve popsaných metod primární linie při léčení osteoporózy lze v některých případech použít kalcitoniny z lososa. Tento nástroj je specifickým analogem hormonální endokrinní žlázy kalcitoninu, který má nejaktivnější úlohu při obnově homeostázy vápníku.
Charakteristickým rysem léku "Miakaltsik", který obsahuje losos kalcitoninu, je třeba mít za to, že výrazně snižuje riziko zlomenin, přičemž vylučuje zřejmou dynamiku onemocnění. Z důvodu pozitivního vlivu na kvalitu kostní tkáně (jejich mikro a makroarchitekturu).
Pravděpodobnost vzniku nových zlomenin v páteři v procesu léčby "Miakaltsikom" snížena o 36%. V tomto případě je lék charakterizován jiným parametrem, který se aktivně používá v aktivní lékařské praxi: "Miakaltsik" produkuje zřejmý analgetický účinek pro ty pocity, které jsou provokovány zlomeninami..
Hormonální substituční léčba
Je třeba také poznamenat a hormonální substituční terapii (HRT). Je to ona, která se pyšní vysokou účinností u postmenopauzálních žen. Z předkládané terapie existuje závažný vedlejší účinek, kterým je žilní trombóza. V této souvislosti je v procesu předepisování této léčby nezbytné, aby byla žena informována o možných komplikacích..
Přes tuto skutečnost však HRT zůstává profylaktickým opatřením pro základní řadu žen s menopauzou do 45 let. Navíc je to nástroj, který skutečně účinně odstraňuje všechny vegetativní příznaky klinického typu, které jsou charakteristické pro menopauzu..
V každém případě problém předepisování HRT ženy vyžaduje důkladnou gynekologickou a prsní vyšetření a sledování.
S neustálými bolestivými pocity v bederní oblasti mohou být některé cviky, které posilují zadní svaly, docela účinné. Zvedání a pádu může pouze zhoršit příznaky. Proto doporučujeme konstantní zatížení ve fyzikálních termínech.
Prevence osteoporózy
Zabránění osteoporózy je mnohokrát jednodušší než léčení. Preventivními opatřeními je udržení nebo zvýšení stupně hustoty kostí aplikací požadovaného poměru vápníku. Je zapotřebí při provádění fyzických zátěží s břemenem a u některých kategorií užívání aktivních léků.
Speciální cvičení s tlakem na kosti, například chůze a jogging po schodech, mají pozitivní vliv na zvýšení stupně hustoty kostních tkání. Stejné cvičení, které nejsou spojeny s takovým zatížením - plavání, nemají žádný vliv na stupeň hustoty kostí. Proto je velmi důležité konzultovat s odborníkem a v žádném případě se nemusíte věnovat samoléčbě. To může být způsobeno ještě většími komplikacemi u osteoporózy u žen..
Na který lékař se má léčit při osteoporóze?
Pro vyšetření přítomnosti osteoporózy je vhodné kontaktovat specialisty, jako je endokrinolog, revmatolog, gynekolog a odborník na ortopedickou traumu. Takový impozantní počet lékařů je nutný, protože ženské tělo je jediný celek a osteoporóza může být způsobena různými poruchami v těle..
To znamená, že bude nutné léčit nejenom přítomnou chorobu, ale také to, co ji vyvolalo. K detekci hlubších problémů je však nutno posoudit významný počet odborníků. Každých zastoupených lékařů po 40 letech je třeba nejméně jednou za rok prověřit. Tento přístup poskytne příležitost zabránit výskytu onemocnění a pomáhat zmírnit její projevy, zejména zabránit zlomeninám..
Především je nutné podstoupit vyšetření endokrinologem a gynekologem, který ukáže potřebu testů skupin hormonů a pokud je to třeba, bude zaslán revmatologovi nebo ortopedovi. Právě tito odborníci určují vhodnou léčbu a pomohou vyřešit všechny zdravotní problémy, které se objevily..