Příčiny, příznaky a léčba akutní bronchitidy

Obsah článku:

• Symptomy akutní bronchitidy
• Příčiny akutní bronchitidy
• Akutní bronchitida u dětí
• Léčba akutní bronchitidy

Problém akutní bronchitidy není zcela vyřešen ani moderními úspěchy lékařské vědy. Nové případy se stále zaznamenávají jak u dospělých, tak u dětí. Navzdory snadné diagnostice onemocnění a přítomnosti silného arzenálu léků pro boj s ní, stále existují obtíže s úplným vysvobozením pacientů z akutní bronchitidy. Výsledkem je chronizace procesu nebo jeho přechod k závažnějším formám a bronchopneumonii. Proto diskuse o charakteristikách bronchitidy nikdy neztratí jeho význam..

Symptomy akutní bronchitidy

Klinické projevy onemocnění jsou charakterizovány poměrně dobrou specifičností. Správně provedená diferenciální diagnostika stížností, symptomů a objektivních údajů o výzkumu pacienta pomáhá stanovit správnou diagnózu během několika minut..

Důkazem akutní bronchitidy může být:

1. Suchý kašel. Charakteristika počátečních stadií zánětlivého procesu v průduškách. Jeho trvání může být odlišné a závisí na mnoha důvodech. V typických případech se suchý kašel pro akutní bronchitidu trvá 4-5 dní a je vyvolán vdechováním vzduchu. Zvláště jeho hysterie je pozorována při poklesu vysoké a nízké teploty;

2. Mokrý kašel. Vzhled vlhkého kašle při akutní bronchitidě znamená druhou fázi zánětlivého procesu v průduškách. Současně během záchvatu kašle je vyčiněná čirá sliznice nebo žlutozelená sputa. Takový kašel trvá asi týden a dochází spontánně, když se sputa hromadí v průduškách, zejména ráno;

3. Hyperthermická reakce. Obvykle probíhá jako subfebrilní teplota (asi 38 ° C). Přítomnost vyšších čísel by měla být vždy pro pneumonii alarmující;

4. Obecná slabost, pocení a malátnost. Vztahují se k příznakům intoxikace a jsou vyjádřeny čím dál více, tím aktivnější je zánětlivý proces v bronchiálním stromu;

5. Dyspnoe a snížená tělesná aktivita. Spojují se s progresí respiračního selhání a vždy indikují závažný průběh bronchitidy nebo její komplikace;

6. Syčení během auskultace plic. V počátečních fázích procesu jsou obvykle suché, drsné na pozadí tvrdého dýchání. Při vykašlávání sputa během kašlání se slyší sípání mokré, velké a střední bubliny. Vzhled jemného bublajícího nebo křečovitého sípání by měl vždy být alarmující, pokud jde o pneumonii..

Centrálním příznakem akutní bronchitidy je kašle. Diagnóza onemocnění je založena na tomto příznaku. Akutní proces charakterizuje náhlý nástup a úplné rozlišení příznaků po dobu 2 3 3 týdnů. Jinak musíme mluvit o recidivujícím nebo chronickém procesu..

Příčiny akutní bronchitidy

Při výskytu akutní bronchitidy hraje hlavní roli mikrobiální faktor a jednotlivé charakteristiky bronchiálního stromu každého člověka..

Kauzativní faktory akutní bronchitidy zahrnují:

1. Studená a obecná hypotermie. S ohledem na jejich pozadí jsou ochranné vlastnosti organismu výrazně sníženy;

2. Bakteriální infekce: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, hemophilus bacillus, maroxella a jiné patogeny;

3. Virové infekce. Jakékoliv respirační viry (chřipka, parainfluenza, adenovirus, respirační syncyciální virus) mohou způsobit poškození bronchiální sliznice. Současně se na poškozeném epitelu aktivují patogenní bakterie;

4. Stavy imunitní nedostatečnosti primárního a sekundárního původu;

5. Dlouhý bronchiální strom s tenkým lumenem. Tím se zabrání normálnímu odtoku sputa, který končí zánětem v jakékoli infekci..

Akutní bronchitida u dětí

Organizace dětí je zpočátku považována za náchylnější k možnosti vzniku jakékoli formy bronchitidy..

To je způsobeno anatomickými a fyziologickými rysy:

1. Nedokonalost imunitních mechanismů antimikrobiální ochrany;

2. Anatomické znaky bronchiálního stromu u dětí, které vytvářejí překážku odtoku sputa;

3. Nedostatek mukociliární clearance. Výsledkem této vlastnosti je tendence ke zvýšené tvorbě sputa s neschopností řas na povrchu slizovitého válcového epitelu stáhnout jej;

4. Konstantní kontakt dítěte s bakteriálními a virovými patogeny, které cirkulují v dětských skupinách;

5. Zvýšená reaktivita složek hladkého svalstva bronchiální stěny, která vede k jejich spasmu a zúžení lumen dýchacího ústrojí.

Obvykle je bronchitida u dětí delší a závažnější než u dospělých. Čím je věk dítěte nižší, tím nebezpečnější je bronchitida. To je způsobeno častým přechodem na obstrukční formu nebo dlouhým, relapsujícím průběhem až 3 nebo 5 let, dokud nenastane stabilní restrukturalizace imunitního systému a anatomické rysy průdušek..

Pokud jde o klinické znaky bronchitidy u dětí, existují také určité rozdíly od dospělých. U dětí se do popředí dostávají nejen kašel, ale i symptomy intoxikace. Současně se dítě stává letargické, cítí se vysoko, odmítá hrát, jíst a pít. V nejtěžších případech s příznaky bronchiální obstrukce se vyskytuje dyspnoe s obtížemi dýchání a křikem, sípání. Děti starších věkových skupin s takovým průběhem bronchitidy čelí mnohem méně.

Léčba akutní bronchitidy

Současné trendy v léčbě akutní bronchitidy se příliš neliší od těch, které byly provedeny dříve. Změnila se pouze názory na způsoby, jak přivést drogy na zanícené průduchy. Pokud se dříve zaměřilo na užívání pilulek a injekcí, dnes se k tomuto účelu používají inhalace. Vytvoření speciálních zařízení (rozprašovačů) umožnilo mletí kapalných dávkových forem na nejmenší rozptýlené částice, které jim umožňují proniknout do lumen nejmenších struktur bronchiálního stromu.

Pro terapeutické účely se používají takové skupiny léčiv:

1. Expektoranty. Mohou to být činidla rozpadávající sputa (ATC - acetylcystein), léky, které zlepšují činnost mukocilárního aparátu (lasolvan, bromhexin, flavamed) nebo rostlinných přípravků (pektolvan, plantainový sirup, prospan, jiný);

2. Přípravky proti kašli (synecod, stoptusin, broderdy, podnosy). Jsou předepsány v prvním stadiu akutní bronchitidy, aby zmírnila suchý kašel. Nepoužívejte je s mokrým kašlem;

3. Bronchodilatátory - léky na expanzi průdušek. Zobrazuje se pouze za přítomnosti příznaků bronchiální obstrukce. Euphyllinum, teofylin, salbutamol, ventolin, flexotid jsou používány. Intravenózně se může podávat pouze aminofylin. Nebojte se používat uvedené nástroje i v pediatrické praxi pouze kvůli možnosti závislosti nebo vedlejších účinků. Někdy dokonce i jejich jediné vdechnutí na nabulizéru téměř úplně eliminuje příznaky bronchiální obstrukce;

4. Detoxikační terapie (infuze, vitamínové přípravky). Nejčastěji jsou přiděleny malým dětem, ale mohou být prokázány dospělým.

5. Antibiotika pro akutní bronchitidu. Účelnost předepisování antibiotik pro akutní bronchitidu se vyskytuje v případě zjevných problémů s imunitním systémem, vysoké tělesné teploty, závažných příznaků intoxikace nebo respiračního selhání, vykašlávání mukopurulentního sputa, prodloužené bronchitidy a bronchitidy u malých dětí. Vše je řešeno individuálně a pouze ošetřujícím lékařem. Ve všech pochybných případech je lepší předepisovat profylaktickou dávku benigních antibiotik než počkat na to, aby pacient vážil..

Hlavní skupiny antibakteriálních léčiv jsou uvedeny ve formě tabulky:

Skupina léků	Zástupci	Funkce aplikace
Semisyntetické aminopeniciliny	Nechráněné: Ospamox, Flemoxin, Gramox, Amoxicillin	Přípravky první linie se širokým spektrem účinku proti patogenům bronchitidy. Chráněné léky jsou odolnější vůči mikrobiální beta-laktamázě. Používá se jak u pediatrie, tak u dospělých. Existují všechny formy uvolňování, které umožňují změnit způsob podávání léků v různých fázích onemocnění.
	Chráněné: amoxiclav, augmentin, flamoklav
Cefalosporiny	Cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon (Loraxon, medaxon, emsef), cefoperazon, cefixim, cefuroxim (zinacef), cefepim (maxipim)	Antibakteriální látky s poměrně silným antimikrobiálním účinkem. Určeno jako léčiva, jak samostatně, tak v kombinaci s jinými antibiotiky. K dispozici pouze ve formě některých dávek (tablet nebo prášek pro injekci) s výjimkou cefuroximu.
Makrolidy	Clarithromycin (makropen, klacid, zilid), spiramycin (rovamycin)	Vytváří velmi vysokou koncentraci v bronchiálním hlenu. Jedná se nejen o obvyklé, ale také o atypické patogeny bronchitidy. K dispozici pouze ve formě tablet..
	Azithromycin (sumamed, zomax, azivok, zocin)	Výborná alternativa k antibakteriálním lékům s jeho neúčinností nebo nesnášenlivostí. Je užíván jednou denně. Existují všechny dávkové formy. Neexistují žádná omezení pro vstup do pediatrické praxe. Přijatelné použití jako léčivý přípravek pro bronchitidu.
Fluorochinolony	Ciprofloxacin, Levofloxacin (Leflotsin, Glevo), Gatifloxacin (Gatigem, Gatimax), Moxifloxacin (Avelox)	Ve většině případů se projevuje závažná bronchitida, a to jak samotná, tak v kombinaci s aminopeniciliny nebo cefalosporiny. Mají silný účinek a široké antibakteriální spektrum. Kontraindikace pro použití v pediatrické praxi.
Aminoglykosidy	Amikacin, gentamicin	Existují pouze formuláře pro tablety. Dobrý a poměrně široký antibakteriální účinek umožňuje jejich použití jako primární nebo alternativní lék na bronchitidu.

Seznam antibiotik: antibiotika pro bronchitidu u dospělých a dětí

Antibakteriální léčba bronchitidy je specifická část léčby této choroby. Pouze odborník může předepsat konkrétní antibiotikum a jeho dávkování. Nekontrolovaný příjem takových léků může mít za následek vážné následky a rozvoj mikrobiální rezistence vůči antibakteriálním látkám. Tím se zhorší průběh onemocnění a znesnadní výběr účinného antibiotika..