Diuretika jsou chemické sloučeniny, které zajišťují reabsorpci vody a sodných iontů z tělesných tkání. Léky z této farmakologické skupiny zvyšují objem tekutiny vylučované z močového systému.
Mechanismus účinku léků je heterogenní - některé z nich působí, ovlivňující renální hemodynamiku a některé - na úrovni tubulů.
Je důležité správně zvolit diuretika, protože na tom závisí předpokládaný výsledek léčby..
Při léčbě mnoha onemocnění se akutně užívají smyčkové diuretika, působící na úrovni vzestupné části jemné smyčky. Příkladem smyčkových diuretik je furosemid, tradičně užívaný praktickými lékaři a urology po mnoho let. Osmotické diuretika, inhibitory karboanhydrázy se méně aktivně používají..
U chinazolonů a chlorbenzamidů je mechanismus a síla účinku blízko u diuretik smyček. Jedná se jemně, ale s prodlouženým výsledkem trvající 24 hodin..
Draslík šetřící diuretika (pteridy a karboxamidy) trvají dlouhou dobu, nejsou kontraindikovány u pacientů s chronickým selháním ledvin. Diuretické léky této skupiny nemají negativní vliv na glomerulární filtraci..
Hlavní třídy diuretických léků:
Obsah článku:
- Diuretika v potravinách
- Loop diuretika
- Tiazidové duteriky a jejich blízcí "příbuzní"
- Diuretikum diuretikum šetřící draslík
- Kdy byste měli nebo neměli užívat diuretika?
- Když lékař předepíše diuretika?
- Nežádoucí diuretický účinek
- Kontraindikace k podávání diuretik
- Nebezpečné kombinace
Diuretika v potravinách
Pro ty, kteří potřebují užívat diuretika, existuje možnost použití přírodních diuretik. Jedná se o použití diuretických bylin, přípravky, které mohou odstranit přebytečnou tekutinu z těla, používání diety s minimálním množstvím soli v potravě.
Taková opatření jsou použitelná pro léčbu zdravých lidí, jejichž otoky jsou spojeny s nadměrným užíváním slaných potravin, přepracováním, porušením stravy.
Bylinky s diuretickým účinkem:
Heřmánek,
Čekanka,
Birch pupeny a listy,
Kopřiva zelených,
Přeslička,
Highlander pták,
Juniper,
Lingonberry leaf,
Rostliny listů a kořenů,
Kořeny a bobule divoké růže,
Bearberry,
Lněné semeno;
Petržel kořen.
Tyto rostliny mohou být používány samostatně nebo jako součást bylinného původu.
Výběr diuretických rostlin v závislosti na symptomatologii:
Produkty s diuretickým účinkem:
Meloun,
Meloun,
Ananas,
Okurky,
Brusinky,
Kopr, petržel, celer.
Takový produkt jako pečené brambory má dvojí účinek: je zdrojem draslíku, má diuretické vlastnosti. Pro hubnutí použijte na základě této stravy třídenní dietu, během které během dne spotřebujíte kilogram pečených brambor, vypláchněte vodou. Po dobu 3 dnů se můžete zbavit 2,5-3 kg nadměrné hmotnosti a otoku.
Loop diuretika
Smyčkové diuretika mají následující vlastnosti:
Rychle působí (do 15-30 minut);
Léčba léku trvá 2 až 6 hodin;
Při intravenózním podání změňte hemodynamické parametry: snížení end-diastolického tlaku a koncového diastolického objemu s nedostatečností levé komory as plicní hypertenzí);
Snižte objem extracelulární tekutiny a intenzitu dyspnoe.
Vzhledem k jejich výhodám se diuretika smyček často používají při nouzové komplexní úlevě od symptomů kardiovaskulárního a renálního selhání..
Video o účincích různých diuretik na lidské tělo:
Představitelé smyčkových diuretik:
Furosemid (Lasix). Lék na rychlost se užívá na prázdný žaludek, působí po 30-50 minutách s intravenózním podáním - po 5 minutách. Pokud se podává perorálně po 4-6 hodinách, většina účinné látky se vylučuje močí intravenózně - po 2 hodinách.
Torasemid. Má delší dobu, odstraňuje méně draslíku než furosemid. Při léčbě selhání srdce a ledvin je účinnější než léčba Lasixem.
Bumetanid (Burineks, Yurineks). Rychle vstřebává, po 30 minutách má diuretický účinek, je používán pro otok obličeje a končetin, s hypertenzí na pozadí závažného selhání ledvin.
Piretanid. Má významný účinek, mnohem větší než u Furosemidu. Používá se jako účinné antihypertenzní činidlo, blokátor kalciového kanálu, edém, selhání srdce a ledvin..
Etakrinovaya kyselina (Uregit). Diuretický účinek je výrazný, účinek trvá od 2 do 6 hodin. Aplikujte s otokem, má kontraindikace: anurie, oligurie, jaterní kóma.
Všichni zástupci diuretik ve zvýšené koncentraci draslíku a dalších stopových prvků: hořčík, sodík, vápník, chlor.
K vyrovnání ztráty hodnotných látek, Panagin, Asparkam, orotát draslíku.
Tiazidové duteriky a jejich blízcí "příbuzní"
Přípravky této skupiny jsou vyráběny ve formě tablet, které se používají při komplexní léčbě otoku a arteriální hypertenze. Mechanismus účinku thiazidových diuretik je blokovat reverzní transport sodíku a chloru..
Vlastnosti TD:
Snížení objemu krevní plazmy a extracelulární tekutiny;
Zajistěte pokles srdečního výdeje a periferního cévního odporu;
Dolní peklo.
Při absenci odpovědi pacienta na léčbu TD lékař předepisuje současné užívání inhibitorů ACE, které pomáhají komplexu zvládnout vysoký krevní tlak a edém..
Proč je hypertonický člověk miluje?? TD neodstraní z těla látky, které přivádějí srdeční sval a zajišťují jeho normální fungování. Kromě toho mají thiazidové diuretika dobou diuretického účinku několikrát vyšší než ve stejném období u smyčkových diuretik - od 18 hodin versus 3-6 hodin v PD.
Tiazidové diuretika stimulují mírný diuretický účinek, který nevyžaduje časté vyprazdňování močového měchýře. Všechny procesy se objevují v blízkosti fyziologické normy, která umožňuje pracovat s TD na výletech.
Ke snížení hladiny krevního tlaku mohou být thiazidové diuretika užívány v kombinaci s jinými draslík šetřícími diuretiky a léky s hypotenzním účinkem. V některých případech stačí vzít minimální dávku, jejíž účinek bude patrný během 3-4 týdnů.
Použití thiazidových diuretik snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků:
Hypokalémie - nedostatek draslíku v séru;
Hyperlipoproteinemie - zvýšené hladiny mastných aminokyselin, které přispívají k rozvoji aterosklerózy;
Poruchy srdečního rytmu v důsledku ztráty minerálů.
"Blízcí příbuzní" TD - non-thiazidové sulfonyl diuretika a léky, které jsou mezi meziprodukty smyčkou a sulfanilamidovými diuretiky (Xipamid).
Diuretické diuretikum diuretické tablety:
Hydrochlorothiazid (Ezidrex, Hypothiazid). Podle účinnosti a trvání účinku se jedná o diuretika v střední fázi, vykazuje jeho vlastnosti za 1-2 hodiny, účinek trvá 12-18 hodin. Lék neporušuje acidobazickou rovnováhu, může být používán po dlouhou dobu. Při jeho příjmu je nutné obohacovat dietu draslíkem, aby se snížila denní spotřeba soli.
Indapamid (Pamid, Indapaphone, Arifon). Diuretikum, které kombinuje diuretický a hypotenzní účinek. Chrání srdce a cévy, neovlivňuje funkčnost ledvin, neporušuje rovnováhu lipidů.
Hlortalidon (Oxodolin, Guigroton). Střední síra sulfanilamid diuretika má dlouhodobý účinek (až 3 dny), podobný hypothiazidu..
Klopamid (Brinaldix). Farmakodynamika a další vlastnosti jsou ekvivalentní s Hypotiazidem a Hlortalidonem..
Srovnání smyčky a thiazidových diuretik:
Diuretikum diuretikum šetřící draslík
Diuretika této farmakologické skupiny mají lehký, ale trvalý účinek, který se objevuje po určité době po zahájení léčby. Draslík šetřící diuretika nekonají tak rychle jako zpětná vazba nebo thiazidové diuretika. Například Triamteren zmírňuje otok jen po 3 hodinách od užívání drogy, ačkoli kvůli slabému účinku ne všichni všichni si to všimnou..
Draslík šetřící diuretika působí jako adjuvans při hypertenzi. Jejich hlavním účelem je diuretický účinek při léčbě otoků. Kombinace thiazidových diuretik s hlavní látkou diuretických léků s úsporou draslíku (Triampur, Makhid, Diazid) funguje velmi harmonicky..
Typickými zástupci KSD:
Spironolakton (Veroshpiron, Aldacton). Má prodloužený účinek, který se objevuje po 3-5 dnech a trvá 2-3 dny po zrušení. Hypotenzní účinek se projeví po 2 týdnech od začátku podávání, proto v případě závažné hypertenze jsou současně předepsány i jiné hypotenzivní a diuretické léky. Vzhledem k tomu, že spironolakton je léčivo ze skupiny steroidů, negativně ovlivňuje rovnováhu hormonů, mezi vedlejšími účinky gynekomastie, růst vlasů mužského typu.
Triamteren (Dajtek, Pteroferon). Akce trvá 12-15 hodin, přichází 2 hodiny po požití. Hypotenzní účinek je výraznější než předchozí lék. U starších pacientů stimuluje ukládání vápníku do tubulů ledvin, což mění přirozené barvy moči na modrou nebo modrou.
Amilorid (Midamore). Lehká diuretika, která stimuluje působení thiazidových diuretik. V kombinaci s hypotiazidem používaným při léčbě hypertenze a srdečního selhání.
Kdy byste měli nebo neměli užívat diuretika?
Nepoužívejte diuretika ke snížení nadváhy, protože mají následující vlastnosti:
Diuretické léky přispívají k úbytku hmotnosti tím, že odstraňují vodu z těla. Ztracené kilogramy se brzy vrátí.
Ztráta tekutiny musí být doplněna, proto po užívání silných diuretik se u člověka vyskytne silná žízeň..
Obezita nemůže být eliminována diuretiky.
Použití diuretik na pozadí diabetes mellitus vyžaduje zvláštní péči. Syndrom diabetické nohy je doprovázeno otoky nohou, ale užívání diuretik pro systémovou patologii vyžaduje zvážení mnoha faktorů. Každý případ edému dolních končetin vyžaduje objasnění příčiny tohoto stavu (křečové žíly, přepracování, srdeční selhání). V mírných případech bude dostatečné využití lidových prostředků..
V případě otoku obličeje je důležité vyloučit patologii ledvin Pokud není k dispozici, pomůže jíst potraviny s diuretickými vlastnostmi..
Edém během těhotenství se vyskytuje v důsledku žilní staze, hormonální regulace těla, zvýšení tělesné zátěže. Je nebezpečné, pokud je otok v druhé polovině těhotenství výsledkem gestózy - pozdní toxikóza těhotenství. Tiazidové diuretika v druhém a třetím trimestru těhotenství jsou předepsány lékařem jako výjimku..
Když lékař předepíše diuretika?
Seznam indikací pro vstup:
Arteriální hypertenze není komplikována selháním ledvin. Snížení systolického tlaku nastává v důsledku snížení objemu krve v cévním systému. Ostrý pokles tlaku nedochází, jeho výkon se mírně snižuje bez vývoje hypotenze. Antihypertenzní účinek se dosahuje zvýšením obsahu draslíku a snížením obsahu sodíku. Po 1-2 měsících se diastolický tlak normalizuje se zachováním srdečního výdeje. Diuretika nejsou návyková, neovlivňují schopnost a libido.
Chronické selhání oběhu v důsledku otoku a hypertenze. K nápravě tohoto stavu se používají silné diuretika krátkodobé a střední doby trvání. Indikace pro havarijní terapii: plicní edém, mozku, otravu barbiturátem.
Prevence hypokaliie a sekundárního hyperaldosteronismu na pozadí hypertenze a chronického selhání ledvin.
Diabetes insipidus.
Glaukom.
Nežádoucí diuretický účinek
Porušení spojená se ztrátou stopových prvků
Diuretika odstraňují z těla ionty hodnotných chemických sloučenin, které se podílejí na metabolismu. Nerovnoměrnost elektrolytů vede k vzniku nežádoucích účinků: arytmie, snížení krevního tlaku, impotence.
Nevýhody užívání diuretik:
Prudký pokles hladiny draslíku;
Snížené hladiny hořčíku - se projevují při užívání diuretik, méně - při užívání thiazidových diuretik, neodstraňujte diuretika, které šetří draslík;
Snížené hladiny vápníku - převážně vylučované smyčkovými diuretiky (až 30%), draslík šetřící diuretika akumulují vápník, což vede k hyperkalcémii;
Snížené hladiny sodíku - pozorovány při samočinné léčbě diuretiky, příznaky: slabost, nevolnost, ospalost.
Nadměrná dávka diuretických léků může způsobit duševní poruchy, kóma.
Arytmie, metabolické poruchy
Dlouhodobé užívání thiazidových diuretik proti arteriální hypertenzi může vést k arytmii a náhlé koronární smrti..
Faktory vyvolávající arytmii:
Hypokalémie, která vede k nestabilitě myokardu;
Hypertrofie levé komory;
Emoční stres;
Recepce? -Agonisté.
Typy diuretik a typické nežádoucí účinky:
Další vedlejší účinky diuretik:
Snížení hmotnosti myokardu levé komory na 11% (indalamid);
Zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi, vývoj dny, chronické nefropatie (typické pro pacienty s nadváhou);
Trvalé zvýšení hladiny glukózy (hyperglykemie) vedoucí k cukrovce;
Porucha lipidového spektra (hyperlidemie) vedoucí ke zvýšení hladiny lipoproteinů v krvi se normalizuje po vysazení léčiv;
Porušení acidobazické rovnováhy vedoucí k metabolické alkalóze;
Vývoj hyperkalémie a metabolické acidózy pomocí diuretik šetřících draslík.
Kontraindikace k podávání diuretik
Obecné a relativní kontraindikace:
První trimestr těhotenství.
Diabetes mellitus (pro hydrochlorothiazid).
Selhání ledvin a jater (kromě Amilidy).
Anémie a hypervolemie (u Furosemidu, Uregitis).
Hyperkalemie, neúplný atrioventrikulární blok (pro draslík šetřící diuretika).
Současný příjem několika diuretik, které nevylučují draslík.
Nebezpečné kombinace
Je důležité zvážit kompatibilitu léčiv, aby se zabránilo nepředvídatelným vedlejším účinkům takové sloučeniny..
Když jsou draslík šetřící diuretika kombinovány s deriváty digitalisu, riziko arytmií se zvyšuje.
Kombinace Triamterenu a Spironolactonu s Digoxinem narušuje srdeční rytmus..
Draslík šetřící diuretika nejsou kombinovány s dietou nasycenou draslíkem s přípravky obsahujícími tento prvek..
Léky, které zvyšují hladinu glukózy v krvi, zvyšují hyperglykemický účinek diuretických léků.
Aminoglykosidy (Gentomycin, Kanamycin, Streptomycin) v kombinaci se smyčkovými diuretiky vedou k poškození ledvin, vestibulárnímu aparátu, sluchovým orgánům.
Příjem diuretik na pozadí NSAID snižuje diuretický účinek.
Při užívání diuretik je důležité zvážit možné následky a kontraindikace..