Rhinofaryngitida při léčbě dětí / Otolaryngologie

Zánětlivý proces u dítěte, který zachycuje nosní a hltanovou sliznici, je diagnostikován jako rhinofaryngitida v medicíně.

Dýchací proces hraje obrovskou roli nosní dutina:

sliznice sliznice, které jsou v neustálém pohybu, přispívají k udržení prachu ve vzduchu;
slizniční žlázy produkují hlen, který zvlhčuje vzduch a dezinfikuje ho;
vzduch v nosní dutině, vdechnutý dítětem, je vyčištěn, navlhčen a ohříván.

Volné nasální dýchání pro dítě je důležité, a pokud je to obtížné, kvalita života se zhorší..

Příčiny rhinofaryngitidy

Ninofaryngitida není nic jiného než reakce nosní sliznice na mechanickou, bakteriální, chemickou nebo tepelnou dráždivost. Nejčastěji lékaři diagnostikují virovou a alergickou rhinofaryngitidu. Jednostranná rýma se může vyvine s cizím tělem v nosu malého dítěte. Lékaři jsou extrémně vzácní a zaznamenávají progresi izolovaného zánětu hltanu (nosní faryngitidy) nebo nosu (rinitida), protože tento patologický proces se obvykle rozšiřuje na celý nasofarynx..

Příčinami zánětu mohou být:

chřipkové viry;
diphtheria stick;
viry spalniček;
streptokoky;
enterovirové infekce;
gonokoky;
rhinovirové infekce;
Staphylococcus;
adenoviry.

Zánět se může vyvíjet ve vzestupném směru (začíná v hltanu a šíří se do nosní dutiny) a v sestupném (z nosní dutiny se pohybuje do hltanu). Tento patologický proces se může rozšířit do průdušnice, průdušek, plic a s přihlédnutím k přímému spojení nosohltanu se středním uchem (přes Eustachovu trubici) dochází často k otitis.

Onemocnění je přenášeno vzdušnými kapkami, náchylnost k virům u dětí je velmi vysoká, předčasně narozené děti a hypotrofie jsou obzvláště náchylné na infekci. Rhinofaryngitida v dětství se může objevit v akutních, subakutních a chronických formách.

Pokud hovoříme o příčinách alergické rhinofaryngitidy, mohou to být potraviny, houby, domácí alergeny: domácí prach, srst domácích zvířat, ptačí perie, spáry houb, potraviny pro akvarijní ryby atd. Mezi faktory vyvolávající alergickou rhinofaryngitidu patří vytěsňování lidí v omezeném prostoru, nepravidelná ventilace prostor, znečištění ovzduší, nedostatečný příjem vitamínů a mikroelementů v těle dítěte.

Symptomy rinofaryngitidy různých forem u dítěte

Akutní rhinofaryngitida

Klasickým příznakem této formy onemocnění je nosní kongesce doprovázená kýcháním. Nazální sliznice se hromadí v nosní dutině dítěte, což způsobuje potíže při krmení - dítě musí nechat hrudník z úst a dýchat každé 2-3 sce. Výsledkem tohoto "přerušeného" krmení je nedostatek a / nebo ztráta hmotnosti. Obtížné dýchání způsobuje úzkost dítěte, často křičí, spánek je rušen.

Na počátku vývoje akutní rhinofaryngitidy dochází k čirému a tekutému výtoku z nosu, pak se stávají tlustšími, sliznicemi, v některých případech hnisavým výtokem z nosu, krev je ve slizních sekretech jen zřídka přítomna ve formě tenkých pruhů vláken. Na nosní dírky u dítěte se objevuje zarudnutí - je to důsledkem podráždění jemné pokožky vylučovaným hlenem a kapesníkem / ubrouskem, s nímž rodiče neustále utřou nos. Akutní rhinofaryngitida je pro malé děti velmi obtížná, protože jejich dýchání je obtížné a pokud hlien stagnuje v zadní nosní dutině, vysušuje a zužuje již nafouknuté nosní kanály, což vede k úplné absenci nazálního dýchání.

U starších dětí je akutní rhinofaryngitida charakterizována nejen nazální kongescí, ale také bolestmi v krku, bolestmi při polykání, bolesti hlavy a bolestimi po celém těle. Pacienti se často stěžují na dopravní zácpa a ztrátu sluchu, což může naznačovat počáteční zánět Eustachovy trubice. Při takové rozsáhlé a rychlé progresi akutní formy sledované nemoci budou cervikální a submandibulární lymfatické uzliny nutně zvětšeny, pacientův hlas získá nasální odstín..

Upozornění: akutní rhinofaryngitida se často vyskytuje na pozadí zvýšené tělesné teploty. U malých dětí mohou dokonce i subfebrilní indikátory vyvolat konvulzivní syndrom, který by měli zastavit kvalifikovaní lékaři..

Vzhledem k tomu, že rhinofaryngitida je zánětem nejen nosní dutiny, ale také hltanu, charakteristickým příznakem onemocnění je kašel, který se vyvine podle klasického schématu: na počátku onemocnění - suchý a poté mokrý výtokem sputa. Akutní faryngitida vyvolává uvolnění velkého množství hlenu, který teče dolů na zadní část hltanu a může způsobit zvracení u dítěte. V některých případech, kromě zvracení, má pacient průjem a nadýmání, ale to se nevztahuje na charakteristické příznaky a při diagnóze se nezohledňuje..

Akutní rhinofaryngitida se často vyskytuje s exacerbací a kromě otitis může být také pneumonie nebo bronchitida. Zvláště nebezpečnou komplikací pro malé děti je zánět hlasivky, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Pokud akutní forma vyšetřované nemoci probíhá bez komplikací, obnoví se během 7 dnů, ve vzácných případech se může objevit vlnovitý průběh onemocnění, když jeho příznaky ustoupí, pak se objeví s větší intenzitou..

Chronická rhinofaryngitida

Je charakterizován dlouhým průběhem, je důsledkem nedostatečné léčby akutní formy rhinofaryngitidy. Mezi faktory, které přispívají k chronickosti zánětlivého procesu, patří tonzilitida, sinusitida, kazy a další ložiska chronických infekcí v těle. V medicíně existují tři formy chronické rhinofaryngitidy: katarální, atrofické a hypertrofické.

Při chronickém zánětu nosní dutiny a hltanu se všechny nepříjemné pocity v krku (popsané výše) přetrvávají i při léčbě, dítě může mít výrazné chrapot a bolest v krku. Nosní výtok bude slizovitý nebo purulentní, pacient bude trápit suchým kašlem, ale ráno se může objevit hlen během dalšího kašlání, které často vyvolává zvracení. Mandle ve faryngu se uvolní a zvětší, zvětší se a lymfatické uzliny na zadní a boční stěně hltanu.

Alergická rhinofaryngitida

Nejčastěji se tento typ choroby projevuje v létě, kdy začíná období kvetení bylin a stromů. Spolu s klinickými příznaky je alergická rhinofaryngitida téměř nemožné odlišit od virové a bakteriální. Symptomy alergické rhinofaryngitidy:

ostrý nosní kongesce v důsledku rozsáhlého zduření sliznice;
slzení a zarudnutí víček;
kašel;
hojný hlen z nosu;
potíže s dýcháním;
svědění a pálení v očích a nosních cestách;
bolest v krku.

Všechny výše uvedené projevy alergické rhinofaryngitidy jsou sníženy, jakmile dojde ke kontaktu s alergenem a toto je již známkou onemocnění.

Upozornění: alergická rhinofaryngitida není nebezpečná pro život dítěte, ale je stále nutné ho léčit. Faktem je, že dlouhotrvající průběh onemocnění vede k rozvoji astmatického stavu.

Léčba rhinofaryngitidy u dětí

Nejčastěji se léčba uvažované nemoci provádí na ambulantním základě, ale pokud lékař trvá na umístění nemocného dítěte do nemocnice, neměli byste odmítnout. Pokud je dítě diagnostikováno s virovou rhinofaryngitidou, pak mu budou předepsány léky s antivirovými účinky:

Anaferon (povolený od 1 měsíce života);
Oxolinová masť;
Amiksin (kontraindikován pro děti do 7 let);
Interferon;
Viferonový gel.

Antivirotika by měla být použita při léčbě rhinofaryngitidy v prvních třech dnech onemocnění.. Některé funkce využívají tyto prostředky:

Interferon lze použít k léčbě dítěte v jakémkoli věku ve formě nosních kapiček nebo inhalací;
Anaferonové děti mladší 2 let by měly být rozpuštěny v malém množství vody, starší děti prostě rozpustí pilulku v ústech;
Amiksin používaný ve formě tablet;
Oxolinová masť a Viferon maziva sliznice v nosních průchodech, tyto léky mohou používat i pro novorozence;
Viferon namazat mandle pomocí tamponu.

Chcete-li obnovit dýchání nemocného dítěte, lékaři předepisují 1% roztok Protargolu, 4 kapky v každé nosní cestě dvakrát denně. Se stejným účelem jsou používány roztoky Rivanol a Efedrin, Galazolin (od tří let), Farmazolin (od šesti let). Tyto léky patří do skupiny vazokonstrikčních látek, měly by být předepsány ošetřujícím lékařem a rodiče by neměli překračovat doporučenou dávku, aby se zabránilo komplikacím..

Upozornění: Často rodiče užívají mentolové kapky, které usnadňují dýchání u dětí, ale jsou absolutně kontraindikovány u dětí do 3 let věku. Obecně platí, že děti s mentolem by měly být velmi opatrně užívány, protože tyto léky mohou vyvolat spasmus hlasivky a křeče..

Doporučení, která lékaři poskytují ohledně léčby rhinofaryngitidy u dětí:

pravidelně byste měli nosní oplachovat fyziologickým roztokem;
Pravidelné sání hlenu z nosní dutiny bude účinné - usnadní to dýchání;
kůže v nosních průchodech by měla být mazána vazelínou - zabrání se tak zarudnutí a podráždění;
uvnitř je nutné zajistit zvlhčování vzduchu, místnost, ve které je nemocné dítě - pravidelně vysílat;
pokud má nemocné dítě horečku, pak by mu měl být podán lék - například Nurofen, Paracetamol, svíčky s Analginem a Dimedrol;
pro bolest v krku, opláchnutí mořskou solí, furatsilinom, odvápnění léčivých rostlin (šalvěj, nealkohol, heřmánek);
pokud dítě ještě neví, jak se kloktat, pak může být inhalován roztokem sody nebo minerální vodou;
Můžete uvolnit starší dítě z bolesti a bolesti v krku tablety Strepsils, Decatilen, Isla-Mint, které je nutné rozpustit v ústech.

Upozornění: v léčbě rhinofaryngitidy se nepoužívají antibakteriální léky (s výjimkou možností přístupu k sekundární bakteriální flóře).

Léčba alergické rhinofaryngitidy

Léčba tohoto typu sledované choroby by měla být prováděna striktně podle lékařských předpisů a předpokladem pro dosažení terapeutického účinku je odstranění kontaktu s alergenem nebo omezení jeho účinku.. Jako léčbu alergické rhinofaryngitidy lékaři užívají:

Allergodil (ve věku 12 let), Sanallergin (povoleno užívat od dvou let), Vibrocil (povolený pro použití v jakémkoli věku) - nosní kapky;
Tavegil, Gismanal, Klarinase - antialergická léčiva obecného účinku;
Fliksonaze, Deksarinoprai - nosní kapky s kortikosteroidy se používají pouze u těžké alergické rinofaryngitidy;
antialergický imunoglobulin a histoglobulin - jsou předepsány mimo období exacerbace uvažované nemoci, lékař udělá individuální schéma pro konkrétní dítě.

Upozornění: Na pozadí alergické rhinofaryngitidy se dybióza může objevit u dítěte. Za účelem jeho odstranění může lékař předepisovat různé sorbenty (Karbolong, Enterosgel), které přispívají k rychlému odstranění alergenu z těla.

Lidové prostředky

Samozřejmě, užívání lidových léků v léčbě alergické rhinofaryngitidy by mělo být koordinováno se svým lékařem. Ale stojí za to vyzkoušet takové metody léčby, jako v mnoha případech dává pozitivní účinek..

Nejčastější lidové recepty pro léčbu alergické rhinofaryngitidy:

Řepová šťáva může být použita k vpichování do nosních průchodů, pomůže vám rychle a po dlouhou dobu, abyste se zbavili kongesce, zmírněte otoky sliznice. Kalanchoe šťáva, předředěný teplou vodou v poměru 1: 1, musíte klokvat, můžete ji také zakopat do nosu - rostlina má silný protizánětlivý účinek.
Připravte nektarovou šťávu, zředte ji teplou vodou v poměru 500 ml vody na 1 polévkovou lžíci šťávy z léčivé rostliny. Připravený znamená, že potřebujete oplachovat nosní dírky, postup by měl být prováděn přes dřez nebo nějaké nádobí, protože oplachování znamená volný průtok přípravku.
Cibulovou šťávu smícháme s citrónovou šťávou a medem ve stejných poměrech a uschujeme v nosních průchodech v prvních dnech onemocnění - otok sliznice rychle zmizí, průběh zánětlivého procesu se zpomalí.

Upozornění: Med a citrón jsou potravní alergeny, takže před použitím je třeba zajistit, aby dítě nebylo specificky alergické na tyto produkty. Jinak stát pacient se dramaticky zhorší, může se objevit angioedém a anafylaktický šok.

Při kašli mohou děti dostat pít bylinné infuze, které se připravují z kořene, Althey, Devyaly, kořenů lékořice nebo plantain. Není nutné kombinovat všechny tyto léčivé rostliny, infuze se připravuje z jakéhokoli druhu suroviny podle klasické receptury: 1 polévková lžíce suroviny na šálek (250-300 ml) vroucí vody, infuze 20-30 minut, filtrování. Vezměte takové infuze třeba 1-2 lžíce třikrát denně..

Preventivní opatření

Když dítě je nemocné, je to vždy problém jak pro pacienta, tak pro jeho rodiče.. Abychom zabránili výskytu rhinofaryngitidy u dětí, je třeba pravidelně provádět určité preventivní "činnosti":

Procházky pod širým nebem, vzduchové lázně, výběr oděvů v závislosti na teplotě vzduchu - tím se zvýší celková odolnost těla dítěte před infekcemi.
Odstranění kontaktu dítěte s nemocnými. Pokud to není možné, můžete použít profylaktické účely pro použití oxolinové masti a / nebo interferonu..
Učte své dítě, aby dýchalo nosem. Pokud existují adenoidy, které ztěžují nasální dýchání, obraťte se na otolaryngologa a plně je vyléčte..
Každá ložiska chronických infekcí, stejně jako helminthická invaze a dysbakterióza by měla být léčena včas a pod lékařským dohledem..
Pokud je dítě alergické na nějakou dráždivou látku, měli byste ho vyloučit ze života, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře týkající se výživy a léčby dítěte..

Ninofaryngitida je často vnímána rodiči jako banální rýmou. Ve skutečnosti tato nemoc představuje určité nebezpečí pro zdraví pacienta - s prodlouženým průběhem, bez léčby, mohou vznikat těžké komplikace. Rodiče by proto měli hledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, pokud se u dítěte vyskytnou první příznaky rhinofaryngitidy..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie