Rhinitis příčiny, příznaky, léčba, komplikace, prevence

Rinitis je zánět sliznic nosních průchodů. Obvykle je doprovázena závratným nosem, tzn. Nazální kongescí, často se slabým nebo hojným vylučováním. V závislosti na typu a stadiu vývoje rinitidy může být výtok vodní nebo spíše silný..

Zánět sliznic je způsoben expozicí bakteriální nebo virové infekce, přechladnutí těla, působení alergenů nebo změnám v hormonálních hladinách (například rinitida u těhotných žen). Rinitida je zpravidla jedním z příznaků běžné nemoci..

Klasifikace nosní dutiny

Podle nejběžnější klasifikace je rýma rozdělena na:

• infekční;
• neinfekční.

Infekční rýma je charakterizována buď akutním nebo chronickým průběhem.. Chronické záněty se dělí na:

• katarální;
• hypertrofické;
• vazomotorický;
• atrofická.

Samostatně vzít v úvahu takovou formu jako ozena (fetid atrophic rhinitis). Neinfekční rýma podle etiologie je rozdělena na:

• alergický;
• neurovegetativní.

Příčiny přetížení nosu

Mezi nejčastější etiologické faktory patří:

• bakterie (zpravidla podmíněně patogenní mikroorganismy, které jsou v těle trvale přítomny a aktivně se množí na pozadí snížené imunity);
• viry (adenoviry, rhinoviry, viry chřipky a parainfluenze atd.);
• znečištěný vzduch (velké množství prachových částic);
• chemické dráždivé látky;
• studený vzduch;
• alergeny.

Pravděpodobnost vývoje akutní bakteriální rýmy se dramaticky zvyšuje s celkovým oslabením těla způsobeným takovým stresovým faktorem, jako je celková hypotermie. Snížená imunita vede k rychlému růstu a reprodukci nosní dutiny podmíněně patogenní mikroflóry.

Zavedením bakteriálních nebo virových infekčních agens se rozvíjí lokální reakce imunitního systému. Jeho důsledkem je zánět sliznic. V oblasti zánětu se zvyšuje průtok krve, který aktivuje sekreční žlázy. V důsledku toho se začíná vytvářet velké množství sekrece, které mohou být vodotěsné (v počátečních stádiích akutního respiračního onemocnění) nebo viskózní žlutozelené (několik dní po nástupu onemocnění).

Alergeny (například - pyl) také způsobují záněty, které jsou doprovázeny otoky sliznic. Mnozí si všimli, že po dlouhodobém pobytu v chladu je obtížné nosní dýchání. Důvodem je střídavá reflexní kontrakce a dilatace krevních cév, které způsobují vznik otoku..

Naopak otok sliznic nejen komplikuje proudění vzduchu, ale také snižuje činnost žláz, které tajemství tajemství zvlhčují. Výsledkem je suchost a podráždění v nosu, které se projevují takovými příznaky jako pocit svědění v nosu a kýchání..

Vývoj chronické katarální rinitidy vede ke snížení celkové imunity (v důsledku toho časté nachlazení) a (nebo) konstantní inhalaci znečištěného vzduchu. Tato forma může doprovázet některé další chronické patologické stavy horních cest dýchacích (včetně zánětu mandlí palatin nebo paranasálních dutin).

Zvláštností hyper-tofické formy chronické rinitidy je patologická proliferace pojivové tkáně, což ztěžuje nebo znemožňuje nasální dýchání. Proces je lokalizován zpravidla v zadní a spodní části konce. Příčinou vzniku patologie může být zánět sinusů a mandlí, adenoidy a pravidelná inhalace agresivních chemických sloučenin. Mezi předisponující faktory patří chronický alkoholismus a hypertenze..

Někteří experti se domnívají, že existuje onemocnění nakažlivé. Specifické faktory, které vedou k rozvoji atrofické formy rinitidy, nejsou v současné době identifikovány. Předpokládá se, že příčinou mohou být klimatické změny, časté nachlazení s akutním zánětem nosní sliznice a také určitá rizika pro zaměstnání. To je také věřil, že atrofie přispívá k kouření..

Důvody pro vývoj ozeny nejsou zcela jasné. Podle infekční teorie je hlavním etiologickým faktorem mikroorganismus Klebsiella. Existuje důkaz o rodinné náchylnosti k rozvoji fetidní atrofické rýmy. Vasomotorická rýma může doprovázet patologické stavy a nemoci, které se vyznačují porušením tónů stěn cév. Tato forma je pozorována při nízkém krevním tlaku, neurocirkulační dystonii, asteno-vegetativním syndromu a některých poruchách endokrinního systému..

Příznaky rinitidy

Charakteristické klinické příznaky většiny rinitidy jsou:

• opuch sliznic;
• nazální kongesce (obtíže při nasální dýchání);
• přidělení významného množství tajemství;
• pocit svědění, pálení nebo lechtání v nosní dutině;
• nosní hlasy;
• zhoršení zápachu.

Akutní rhinitida v počáteční fázi je často doprovázena slzami, bolesti hlavy a příznaky obecné nemoci. Často má pacient horečku. V první fázi onemocnění (její doba trvání - od několika hodin do 1-2 dnů) se prakticky nevyskytuje výtok z nosu, ve druhém stupni se vyskytují hojné výtoky vodnaté konzistence a ve třetím stupni slizniční nebo muko-purulentní viskózní sekrece.

Příznaky rinitidy jsou zpravidla pozorovány po dobu 1-1,5 týdnů, po které dochází ke znovuzískání. Chronizace procesu a vývoj řady závažných komplikací nejsou také vyloučeny..

Příznakem chronické katarální rinitidy je hyperemie sliznice nosních průchodů, která je zjištěna během instrumentální studie (rhinoskopie).

Symptomy těžkého nazálního kongesce vedoucího k bolestem hlavy, stejně jako prudké snížení pocitu pachu a dokonce poklesu závažnosti sluchu jsou charakteristické pro hypertrofickou formu. V průběhu instrumentální studie byla zjištěna hypertrofie skořápky a jasné zúžení nosních průchodů.

Pro atrofickou rýmu charakterizují suché sliznice a pravidelnou tvorbu kostí v nosních průchodech. Pacient může zaznamenat příležitostné příznaky krvácení z nosu. Pokud atrofické procesy ovlivňují čichové zóny, pacient prakticky přestává odlišit pachy. Když rhinoskopie odhalila bledý sliz.

Komplikace rinitidy

Zánětlivý proces se v některých případech rozšiřuje na jiné části dýchacího ústrojí a středního ucha, což vede k rozvoji sinusitidy (zánětu paranasálních dutin), laryngitidě, otitidy, tracheitidy a bronchitidy.

Se sníženou imunitou je možná i pneumonie (pneumonie). Akutní forma infekční rýmy s nedostatečnou léčbou (nebo její absencí) může být chronická. Důsledkem nedbalosti se stává trvalé poškození funkce dýchání, což vede k patologickým změnám v srdci a plicích..

Léčba rýma

Mnoho lidí si myslí, že není třeba vyléčit zchladnutí, protože "to půjde samo od sebe". To je zásadně špatné; terapeutické opatření zrychluje zotavení a zabraňuje komplikacím.

Léčba akutní infekční rýmy

Komplexní léčba rinitidy zahrnuje:

• použití posilovacích prostředků (imunostimulantů);
• tepelné procedury (horké noční lázně);
• fyzioterapeutické postupy (například expozice oblasti podrážky ultrafialovou lampou);
• rušivé procedury (v oblasti lýtek umístěte hořčičné omítky).

Pro zmírnění nazálního dýchání je indikováno použití lokálních vazokonstrikčních přípravků na bázi xylometazolinu, nafazolinu nebo efedrinu. Pro zmírnění sliznic lze lubrikovat rostlinným olejem. Velmi účinným lékem je "Pinosol"; kombinovaná léčba snižuje křečovitost nosu a zajišťuje změkčení sliznice.

Dávejte pozor: prodloužená (více než 7 dní) a častá instilace konstrikčních činidel (naftyzinum, galazolin atd.) vede k závislosti a trvalým změnám v sliznicích. Velký počet pacientů, kteří zneužívají tyto léky, tvoří určitý druh drogové závislosti a mluvíme o lékařské rýmě.

V některých případech může být v případě akutní bakteriální rinitidy rozumná antibiotická terapie. Antibakteriální léky lze užívat pouze na lékařský předpis a přísně v doporučených dávkách. Pokud je zánět sliznice virový, antibiotika jsou naprosto zbytečné..

Léčba chronické rýmy

Pro účinnou léčbu katarální rinitidy by měl být vliv nepříznivých faktorů eliminován nebo minimalizován. Většina pacientů musí přijmout opatření k posílení obranyschopnosti těla, která zahrnuje užívání multivitaminových komplexů, imunomodulátorů a imunostimulantů. Pro lokální léčbu se doporučují masti obsahující antibakteriální látky, roztoky se stlačujícím účinkem, zavlažovací a mycí sliznice s antiseptiky. Rovněž jsou účinné fyzioterapie - UHF, ozařování křemenné lampy a elektroforéza.

Pokud komplexní konzervativní terapie rinitidy nepovede k očekávanému výsledku, pak je indikován radikální léčení - kryokonstrukce (vystavení nízkým teplotám) nebo kauterizaci sliznice. Konzervativní opatření pro hypertrofickou rýmu jsou neúčinná. Proliferace pojivové tkáně je indikací pro operaci.

V počátečních stádiích může být zahrnuta kryoterapie, vasokomie sliznice, kauterizace chemickými látkami, galvanoakustika. Podstatná hypertrofie vyžaduje operaci konchotomie, která zahrnuje částečnou nebo úplnou resekci nižší vrstvy..

Při atrofické formě se konzervativní terapie osvědčila. Pro místní použití jsou zobrazeny masti s antibakteriálními a změkčujícími vlastnostmi. V nosních průchodech se doporučuje pohřbít aloe šťávy a šípkový olej. Účinným komplexním léčivem je Aevit. Pacient potřebuje požívat biogenní stimulanty (výtažky léčivých rostlin a komplexy multivitaminů).

Při Ozen se provádí konzervativní léčba rinitidy. Nazální dutina se omyje antiseptiky (slabé roztoky H₂O₂ nebo manganistan draselný) a dioxidinu. Po vyčištění nosních průchodů z kůry se masti zavádí pomocí tamponů. Pacientům jsou také zobrazena systémová antibiotika. Vasomotorická forma rinitidy zahrnuje použití sklerotizujících léků a hormonálních léků ze skupiny glukokortikosteroidů. Blokády uvnitř nosu mohou dosáhnout dobrého účinku..

V některých případech může být indikováno použití chirurgické léčby. Využívají se techniky jako ultrazvuková dezintegrace, destrukce laseru, submucozální vazotomie a galvanoakustika. Alergická rýma vyžaduje použití desenzibilizačních činidel a omezuje kontakt s plánovaným alergenem. Jaký způsob léčby rinitidy je popsán v tomto videoklipu:

Je důležité: prevence rinitidy zahrnuje celkové posilování imunity, léčbu chronických onemocnění horních cest dýchacích a minimalizaci účinků jiných etiologických faktorů (fyzikálních a chemických).

Některé rysy zchladnutí u dítěte

Doporučujeme číst: Runny nos u dítěte: jak léčit a co dělat

Příčiny rinitidy u dětí jsou převážně stejné jako u starších pacientů. Naléhavý nos může také doprovázet "dětské infekce", jako je záškrt, spalničky a zarděnka. V některých případech je rinitida jedním z klinických projevů některých střevních virových onemocnění. Je popsána možnost výskytu rinitidy na pozadí tuberkulózy a specifických infekcí získaných od matky během průchodu porodním kanálem (pohlavní choroby - gonorrhoea a luis).

Rinitis (výtok z nosu) u kojenců se nikdy nevytváří jako izolovaná nemoc. Vzhledem k tomu, že dítě ještě nemůže vyfouknout nos, výtok proudí dolů po zadní straně krku. Šíření infekce nevyhnutelně vede k rhinofaryngitidě. Rinitis u dětí je zvlášť často doprovázena horečkou, což se vysvětluje nedokonalostí imunitního systému dítěte..

Léčba rinitidy u dítěte zahrnuje použití fyzioterapeutických postupů (elektro- a fonoforéza, inhalace, reflexologie). Pro úspěšnou terapii je také nutné pravidelně větrat prostory a pokud možno používat i ionizační filtry. Drogy (zvláště - dekongestanty) se používají hlavně lokálně ve formě aplikací. Otrivin je velmi účinný lék na léčbu rinitidy u dětí..

Rinitis u těhotných žen

Těhotná rhinitida může být způsobena infekcí nebo hormonální povahou. Během těhotenství dochází k výraznému snížení hormonálních změn, což ovlivňuje stupeň vaskulární permeability. Pokud dojde k toxikóze (preeklampsii), vede ke změně složení krve a vzniku místního otoku (včetně sliznice nosní). Léčba rinitidy během těhotenství je účinná, jestliže je jedním z klinických projevů akutního respiračního onemocnění, tj. Je provázena indispozicí a horečkou..

U hormonální rinitidy je léčba čistě symptomatická; projevy této patologie zmizí samy o sobě, zpravidla 1-1,5 týdnů po porodu. Chcete-li zmírnit nosní dýchání během rinitidy u těhotných žen, doporučuje se opláchnout nosem roztoky mořské soli a spát s mírně zvýšenou čelní deskou..

Podrobnější informace o léčbě rýmy doma jsou uvedeny v přehledu videa:

Lokální vazokonstrikční léky jsou kontraindikovány těhotným ženám, protože negativně ovlivňují funkci placenty. Přijatelné použití glukokortikosteroidního činidla, jehož účinnou látkou je flutikazon propionát.

Konev Alexander Sergejevič, terapeut