Často, zvláště v chladné sezóně, se rodiče obracejí na pediatra s typickými stížnostmi - dítě má nos, ale neexistuje větev hlenu. Současně nos nedýchá, může dojít v nosu kůra, chrápání je slyšet v noci a během dne - příležitostné ošoupání do nosu, dítě mluví "v nosu", dýchá ústy a je bledé, pomalé, nezbedné. Jaký je důvod, je to vždy onemocnění, nebo je to ovlivněno jinými faktory, co by rodiče měli dělat, jaká léčba je nutná?
Nosní kongesce u dětí
Stav nosní kongesce je pro děti typický kvůli skutečnosti, že sliznice jsou jemné, náchylné k podráždění a vzniku otoku, který dramaticky zužuje lumen nosních průchodů a volný průchod vzduchu. Vzhledem k zvláštnostem struktury nosních konců u dětí je jejich edém a kongesce silnější, tím mladší jsou..
Dávejte pozorV raném dětství jsou nosní průchody úzké a sliznice jsou bohatě zásobovány krví a citlivě reagují na změny okolního prostředí. Mohou bobtnat i při těžké suchosti nebo vysoké teplotě vzduchu kvůli rychlému vysychání sliznic, rozrušení řas a epitelu k produkci hlenu.
Navíc je otok a přetížení nosu typické pro mnoho infekcí virové a mikrobiální povahy, pro vznik alergií a cizích těl v nosu. U dětí od tří let, rozšiřujících se adenoidních vegetací, traumatického zakřivení nosní přepážky může dojít k trvalému přetížení nosu a špatné návyky a nosní polypy mohou způsobit trauma nosu..
Co oslavovat?
Předtím, než půjdete k lékaři, je důležité se pokusit zjistit sami sebe nejčtenější příčiny nazálního kongesce.. Pokud se nos nachází pouze doma, na pozadí zapnutých baterií ústředního topení dochází k suchu rtů, kůry v nosu a vzduchu v bytě nad 22-24 stupňů, příčinou může být nadměrná suchost vzduchu a narušení mikroklimatu. Obvykle v těchto podmínkách děti dýchají s nosem tiše, otok zmizí a obnoví se normální nasální dýchání..
Dávejte pozorPokud se na kůži objeví známky alergie, svědění v nosu, kýchání, křeče, zarudnutí líc a očí, otoky očních víček - možná příčinou vzniku alergií na některé přípravky, okolní látky nebo léky, které se nedávno objevily před nachlazením. Potřebujete zrušit vše.
Pokud je horečka, malátnost, bolest hlavy a bledost, děti jsou rozmarné nebo letargické, je to pravděpodobně nástup ARVI, a pro studenou rinitidu, nosní kongesce a edém jsou typické na začátku bez kalu. Pokud se na pozadí objeví kašel nebo kašel, slyší se nosní kongesce a dochází k ucpání, dítě dýchá ústy, často kašle, zejména vleže, může to znamenat adenoiditidu (zánět rozšířeného adenoidu).
Pokud neexistuje žádný zřejmý důvod pro ucpanost a dítě neteče dobře jednou nosní dírkou nebo oběma - stojí za to určit příčiny s návštěvou pediatra nebo LOR., v případě potřeby vám zašleme s dítětem další odborné rady.
Příčiny nosní kongesce u dětí
Dýchací systém je navržen tak, aby nosní dýchání bylo optimální a zdravé, pohodlné dýchání a pokud není možné ho plně naplnit na pozadí přetížení nebo otoku nosu u dětí, vzniká zřetelné nepohodlí a potíže při přechodu k perorálnímu dýchání.
Je důležitéPokud dítě trpí silným otokem nosu a je neustále pokládáno, i když nedochází k nachlazení a oddělení hlenu, asi 40% kyslíku přiváděného do těla vstoupí do těla a tělo trpí silnou hypoxií.
Vlastnosti anatomie nosu u dětí - struktura sliznice, nosní přepážka, skelet chrupavky a kosti, velikost vzduchových dutin předurčuje snadný vývoj nazálního otoku a závažného runny nosu nebo nosní kongesce. Často, na pozadí výrazného přetížení nosu u malých dětí, mohou být bolesti hlavy, závratě, malátnost a nespavost, anorexie a slzotvornost. K tomu dochází na pozadí nedostatku kyslíku a problémů s tkáňovým dýcháním na pozadí tkáňové hypoxie. Pokusme se porozumět hlavním důvodům, které vedou k vážnému přetížení nosní dutiny..
Dětský nos
Nejvíce zřejmá příčina přetížení nosu u dětí v jakémkoli věku se stává infekční rýmou, kterou vyvolávají jak virové, tak i mikrobiální faktory.. V prvním stadiu rinitidy typicky dochází k silnému podráždění sliznic mikrobiálními nebo virovými částicemi, které klesají na povrch epitelu. Poškození buněk povrchového epitelu vede ke zvýšení průtoku k sliznicím, k jejich nadbytku a otoku. U dětí se tento otok projevuje formou nazální kongesce, přechodu k ústeckému dýchání a kašli. Ale spíše rychle, tento typ rinitidy jde do fáze výtoku z nosu hlenu..
Často se příčinou dlouhodobějšího přetížení stává alergický runin nos s pollinózou (sezónní alergie na pyl) nebo jako reakce na potravu, prach, některé léky..
Dávejte pozorVasomotorická rýma může být také možnou příčinou přetížení nosu - abnormální reakce sliznic na kolísání teploty, suchý vzduch, při kterém dochází ke změnám krevního plnění sliznic a dochází k tvorbě otoku.
Možný vývoj kongesce při vzniku komplikací rinitidy ve formě sinusitidy (zánět sinusů). Na pozadí podráždění a otoku sliznice se v dutinách vytvoří edém, což značně komplikuje nasální dýchání. Kromě toho se může vytvářet viskózní sekrece uvnitř sinusů, což zvyšuje otoky..
Ostré přetížení v jedné polovině nosu
Pokud na jedné straně vzniká nosní kongesce a ostrý narušení nasálního dýchání, pouze jedna nosní dírka nedýchá, cizí tělo může být příčinou malých dětí.. Obvykle se jedná o malé předměty, částice potravin, kosti, semena, které do experimentu nasycují věci do nosu. Takové problémy jsou typické pro děti ve věku 1 až 5 let. Často se objevují velmi neobvyklé objekty z nosu v kanceláři lékaře ORL - Lego, třešně, ořechy atd..
Po vracání nebo regurgitaci kašny může dojít k přetížení nosní částí, jestliže se do nosní dutiny dostanou potraviny nebo částice mléka a způsobují otoky sliznic kvůli podráždění kyselým obsahem žaludku. V tomto případě nos není dýchat, typický je nepříjemný zápach z jedné nebo obou nozdry, kašel.
Dávejte pozorDůležité je, aby se z nosu nečistěte ani neodstraňujte cizí předměty, je nutno kontaktovat lékaře ORL, aby si prohlížel a odstranil nebezpečné předměty. Nezávislé pokusy o získání předmětů pomocí pinzety, tyčinky, tubulů a dalších improvizovaných prostředků mohou pouze způsobit další trauma a tlačit předmět hlouběji, což způsobuje komplikace.
Zvláště nebezpečné je riziko cizího těla z nosní dutiny v dýchacím traktu a vznik udušení nebo bronchitidy nebo atelectázy plic v důsledku zablokování specifického bronchu s cizím tělesem s blokujícím přístupem vzduchu do části plicních polí. Nápověda v tomto případě může být pouze odborníkem s potřebným vybavením a znalostmi.
Zvýšené adenoidy a adenoiditida u dětí
U dětí po třech letech je jedním z vážných problémů orgánů nazofaryngu a imunitního systému nárůst adenoidů. Jedná se o palatinový mandlí, který se aktivně podílí na imunitních reakcích, ale někdy se zvyšuje nadměrně, rozšiřuje a částečně nebo zcela pokrývá lumen v nosních průchodech..
Příčinou nárůstu adenoidu se stává častá infekce dýchacích cest a prodloužený chlad, oslabená imunita a slabost dětí. Manifestace rozšířených adenoidů se neustále blokují nosem, zatímco v nasofaryngu není hluboká hrdla nebo hlien, proudí dolů po zadní stěně a vede k podráždění kašle a hltanu.
Mohou se vyskytnout určité období adenoiditida - zánět mandlí s prudkým nárůstem příznaků a výrazným přetížením, kašel, malátnost a problémy chuti k jídlu, spánek, teplota.
Při přítomnosti adenoidních vegetací potřebují děti u lékaře ORL stálé pozorování a léčbu, striktní sledování stavu nosohltanu a periodické kurzy obecné posilovací terapie, kalení.
Teen nosní polypy
Kromě výše uvedených důvodů může být nosní kongesce během dospívání výsledkem nosních polypů. Jedná se o benigní růst - růst sliznice, který se nachází v oblasti sliznice nosních cest a v dutině sinusů. Často se tvoří jako jedna entita..
Symptomy nosních polypů se stávají přetížením v jedné nebo obou nosních koncích, zhoršeným zápachem, poruchami sluchu a poruchami řeči. (protože nos působí jako rezonátor).
Pokud jsou polypy mnohonásobné, významně narušují funkci dýchání, může se vytvořit abnormální struktura hrudníku, což je typické pro chronické bronchopulmonální patologie. U dětí ve školním věku jsou spánek a chuť k jídlu postiženy polypy, častými nemocemi a pomalým přírůstkem hmotnosti..
Nosní přepážka a její vady u dětí
Vrozené vady nosní přepážky nebo traumatické poranění během pádů a úderů na obličej může způsobit nosní kongesce bez sutiny. Tato vada má často vrozený původ, kvůli anomáliím v struktuře chrupavky, a také se stává důsledkem zranění nebo nesrovnalostí v růstu těla, kostí obličeje a chrupavky. Často rodiče ani po dlouhou dobu nepochybují o podobném problému, dokud nedojde k nachlazení, a dítě nedojde ke schůzce s pacientem v ORL, který po vyšetření tento problém zjistí..
V dospívání je podobná vada možná s poraněním a sportem po zlomenině nosu nebo v důsledku nárazů a pádů. Septum, které se deformuje, vede k narušení odtoku hlenu z nosu, což vede ke stagnaci a otoku.
Jak provést diagnózu u dětí?
Často mohou být hlavními příčinami podezřelých příčin přetížení nosní dutiny, ale není možné přesně určit problém. Je důležité se obrátit na lékaře ORL a provést vyšetření - přímou rhinoskopii, stejně jako studium nosních dutin pomocí endoskopu. Pokud je podezření na infekci, provádějí se šmouhy a obecné testy a v případě alergií se odeberou otisky prstů pro detekci alergií a alergenních testů..
Pokud jsou potřeba závažnější problémy:
- RTG nosu a paranasální dutiny
- Počítačová tomografie lebky a paranazálních dutin
- Endoskopické metody vyšetření nosu a jeho dutin.
Podle výsledků všech získaných dat je provedena diagnóza a je zvolena taktika léčby patologie..
Metody domácí pomoci pro děti
Je důležité vytvářet doma k usnadnění dýchání a zmírnění otoků tak, aby dítě netrpělo hypoxií, nedýchá ústy, což vytváří předpoklady pro častější nachlazení.. Nejjednodušší věc, kterou můžete učinit doma, je odlupovat nos a vypláchnout solnými sprejemi z lékárny nebo roztoky mořské soli nebo pravidelné. Umyjte nosem speciální systém, injekční stříkačku bez jehly nebo malou gumovou žárovku. U dětí v raném věku pomůže turunda gázy navlhčené ve fyziologickém roztoku..
Může pomoci zmírnit inhalující nebulizér v kongescích solnými roztoky nebo s éterickými oleji (pokud nejsou alergičtí) - to je mátová, eukalyptová, heřmánek. Musí se provádět nejméně dvakrát denně..
Speciální léčebné masti mohou být použity k ulehčení přetížení, jsou aplikovány na křídla nosu nebo zad, uvolňují otoky a usnadňují dýchání.
Je důležitéPři zjišťování přesné příčiny nosní kongesce se léčba provádí pod vedením lékaře na základě hlavního důvodu - infekce, alergie, změny v anatomii nosního konce. Je důležité nezapojit se do vazokonstriktivních sprejů a kapek, dávají dočasný účinek, závislost na formě a fenomén zrušení, kdy dochází k silnějšímu přetížení..
V případě přítomnosti adenoidů více než 2. stupně nebo výrazného zakřivení nosní přepážky v případě nosních polypů se otázka chirurgické léčby dítěte řeší s ORL. Ty mohou zahrnovat laserovou operaci, která odstraňuje polypy a adenoidní výrůstky, stejně jako chirurgický zákrok s anestezií k obnově septum..
Nosní kongesce je vážným problémem dětství, který vede k časté morbiditě a musí být řešen radikálně, aby nedošlo k narušení dýchacích cest a ke vzniku chronické hypoxie těla dítěte..
Alyona Paretskaya, pediatrka, lékařský posudek