Echinokokóza je rozšířená v zemích s horkým klimatem nebo v regionech, které se tradičně zabývají živočišnou výrobou. Hustota pacientů s echinokokózou v Rusku je 1 až 4 případy zaznamenané na 100 tisíc osob. Zvláštností patologie jsou špatné příznaky na počátku vývoje helminthiasis a v důsledku toho pozdní diagnóza onemocnění..
Echinokokóza je helminthiáza s chronickým průběhem, způsobená řetězcem pásky Echinococcus granulosis. Parazit je zaveden do vnitřních orgánů lidí a zvířat (obvykle plic a jater). Jejich funkce jsou vážně narušeny, echinokokové cysty se tvoří v tkáních. Oblast vývoje choroby zaujímá země jižní Evropy (Itálie, Kypr, Řecko, Bulharsko, Španělsko), země Jižní Ameriky (Brazílie, Argentina). Echinokokóza se často vyskytuje v jižních státech Spojených států, Indie, Japonska, Austrálie.
V Rusku jsou nejčastěji náchylní k infekci rezidenti území a regionů s rozšířeným vývojem chovu zvířat: Khabarovsk, Krasnojarsk, Stavropol, Krasnodar, Altai Krai, Omsk a Tomsk, Bashkiria, Tatarstan.
Obsah článku:
- Příčiny echinokokózy
- Patologický účinek echinokoku v lidském těle
- Symptomy echinokokózy
- Diagnostika echinokokózy
- Léčba echinokokózy
- Prevence echinokokózy
Příčiny echinokokózy
Příčinou echinokokózy je zavedení parazita Echinococcus granulosis do těla v larvální fázi. Tento řetězec délky od 2,5 do 8-9 mm se skládá z 3-4 segmentů, krku a hlavy s 50 háčky ve 2 řadách a čtyři přísavky..
Segmenty mají odlišný stupeň zralosti:
1-2 nezralé segmenty;
hermaproditický segment;
zralý segment obsahující dělohu s několika stovkami vajíček.
V každé z nich je ve fázi embrya larva, která má 6 háčků. Tato larva (onkosféra) zůstává životaschopná za extrémních podmínek: teplota je od -30 ° C do + 35 + 40 ° C. Může být v zemi několik měsíců při teplotách od +12 do +25 ° C. U larvy je expozice slunečnímu světlu několik dní škodlivá..
Zdroje infekce Echinococcus
Poslední majitel:
Psi,
Coyotes,
Líšky,
Lvi,
Vlci,
Šakalové,
Lynx.
Intermediární hostitel:
Ovce,
Squirrels,
Buffaloes,
Zajavy,
Koně,
Prasata,
Man.
Placentární bariéra není překážkou přenosu helminthiázy z matky na plod.
Oběh parazitické invaze:
Závěrečný magistr.
Prostředí jako místo výkaly se segmenty a onkosférami.
Intermediární hostitel nebo zdravý konečný hostitel.
Osoba nevylučuje výkaly ani vejce ani hlístové segmenty, proto nemůže být zdrojem echinokokózy.
Mechanismy infekce echinokokózou
Osoba se nakazí echinokokózou dvěma způsoby: kontakt s potravinami a domácností. Zavedení parazitů do lidského těla nastává tehdy, když do kondenzované zeleniny a ovoce, kontaminované vody, sběru bylin a bobulí infikovaných živočišnými výkaly dochází ke kontaktu s vlasy hlavních a středních hostitelů (zejména psů).
Krátký cyklus vývoje echinokoků u zvířat:
Konečný majitel (vlk, pes) jí uvnitř středního hostitele (prasata, zajíce, veverky).
Na sliznici tenkého střeva konečného hostitele se vyvíjí dospělý helminth produkující vejce..
S výkaly se do prostředí dostávají pohyblivé segmenty s larvami vajec.
Larvy vajec jsou uloženy ve vnitřním prostředí, dokud se nedostanou do nového hostitele.
Krátký cyklus vývoje echinokoků u lidí:
Echinokokové vejce se dostávají ústně do lidského střeva.
Z onkosféry se embryo dostává do krve, přes portální žílu vstupuje do vnitřních orgánů.
V plicích nebo v játrech se vytvoří jednokomorová bublina s kapalinou, která se skládá z chitinózních a zárodečných membrán. Stádia vývoje larvů probíhá v močovém měchýři, tvoří se další přidružené bubliny..
Uvnitř cysty kapsle tvoří formu scolexu, někdy oddělené od stěn a plovoucí v tekutině.
Celková hmotnost bublinek u jedné osoby může dosáhnout několika desítek kilogramů a může obsahovat až 6-10 litrů tekutiny..
Patologický účinek echinokoku v lidském těle
Hlavním rysem echinokokózy je tvorba cyst v jakémkoli orgánu. Nejčastěji je to lehké (20%), játra (80%). Cysta může být buď singulární nebo plurální..
Důsledky zavedení echinokoků do těla:
Senzibilizace těla (okamžitá nebo zpožděná alergická reakce, anafylaktický šok při ruptu cysty).
Mechanický účinek rozšířené echinokokové cysty (atrofie a dysfunkce orgánů). Důsledky - tkáňová fibróza, plicní pneumoskleróza. Doba tvorby bublinové struktury od doby, kdy larva vstoupila do těla, dosahuje průměru 2 týdny. Po 4 až 5 měsících může velikost cysty dosáhnout 5 mm. Objem cysty v několika litrech dosahuje 10-20 let.
Snížení celkové a lokální imunity, reinfekce kvůli slabé imunitní odpovědi těla.
Symptomy echinokokózy
Etapy vývoje echinokokózy:
Asymptomatická fáze (od počátku infekce až po vznik počáteční cysty).
Výskyt malých symptomů infekce v konkrétním orgánu.
Výskyt výrazného klinického obrazu echinokokózy.
Vývoj komplikací helminthiasis.
Stádia jsou podmíněná, protože onemocnění má pomalou rychlost vývoje symptomů a cysty se tvoří velmi pomalu..
Symptomy echinokokózy jater
Mezi běžné příznaky patří:
Nevolnost a zvracení;
Slabost;
Ztráta chuti k jídlu;
Bolest v epigastriu a pravé hypochondrium;
Kožní vyrážka a svědění;
Průjem;
Hepatosplenomegalie (zvýšení velikosti sleziny a jater);
Výběr cyst během palpace;
Zánět cysty při adhezi bakteriální infekce (hypertermie, zimnice, bolest);
Jaterní absces;
Mechanická žloutenka v případě cystového stlačení žlučovodů (tmavá moč, lehká stolice, žloutnutí očí a kožní sklera, svědění kůže, zvýšení počtu leukocytů a eozinofilů).
Při otevírání cysty pacient ucítí ostrý bolest, alergie, příznaky anafylaktického šoku. Silný důsledek narušení integrity cysty - zasazení echinokoků celého organismu, sekundární echinokokóza.
Další informace: Příčiny a příznaky echinokokózy jater
Symptomy plicní echinokokózy
Mezi běžné příznaky patří:
Bolest na hrudi, v projekci plic;
Dýchací potíže;
Hemoptýza;
Oslabení dechu;
Zkrácené perkuse;
Deformita hrudníku s posunem mediastinu;
Vývoj exudační pleurisy s výdejem pleurální tekutiny.
Při porušení integrity cysty, nacházející se v průduškách, se pacient cítí udušen, má silný kašel, jsou pozorovány závažné alergické projevy, má cyanózu pokožky. Když cysta pronikne do perikardiální dutiny a pleurální dutiny, je fatální kvůli anafylaktickému šoku..
Kompletní krevní obraz zachycuje leukocytózu posunem k neutrofilům a eosinofilům.
Další informace: Příčiny a příznaky plicní echinokokózy
Symptomy echinokokózy sleziny, ledvin, centrálního nervového systému
Vyskytuje se extrémně zřídka, když echinokok vstupuje do systémového oběhu. Symptomy - alergická kopřivka, příznaky poškození určitého orgánu.
Diagnostika echinokokózy
Když je pacient vyšetřen odborníkem na helminthologii nebo infekční nemoci, odebírá se epidemiologická anamnéza. Lékař analyzuje, zda má pacient blízký kontakt se zvířaty, zda je spojen s chovem zvířat a často se stane v přírodě..
Metody instrumentální a laboratorní diagnostiky:
Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny, radiografie plic, CT pro diagnostiku cyst s jednou nebo více kamerami. Není povoleno provést punkci z cysty, aby nedošlo k rozšíření infekce na jiné orgány..
Sérologické vyšetření krve pomocí metod PNIF, ELISA a PHAA pro detekci protilátek proti echinokokům. Taková analýza má vysokou citlivost (98%). Studie vychází z takových vlastností organismu pacientů s echinokokózou jako uvolňování specifických protilátek do krve..
Vyšetření biologických tělesných tekutin (moč, sputa, obsah dvanáctníku) pro detekci segmentů a vrásek parazita.
Obecné klinické studie - biochemie krve (pro AST, ALT, bilirubin, GGTP), kompletní krevní obraz (pro obsah leukocytů a eozinofilů).
Léčba echinokokózy
Metody léčby echinokokózy:
Chirurgické odstranění cyst s echinokokem a obnovení funkce orgánů, dříve postižené parazity. Hlísty jsou odstraněny dvěma způsoby: cysta je drasticky odstraněna spolu s jejím pláštěm, nebo je otevřena s odstraněním tekutiny, dutina je dezinfikována, vypuštěna a pevně sešitá. Během operace je nutná extrémní opatrnost, aby se zabránilo reinfekci. Ovlivněné tkáně izolují a zabraňují vnikání larv do břišní a hrudní dutiny.
Antiparazitární léčba (prováděná s masivní lézí a nemožností operace). Hlavní lék je Albendazol, je předepsán v kurzech od 3 týdnů do několika měsíců. Intervaly mezi kurzy, jejichž počet může dosáhnout dvacet až tři týdny. U 25% pacientů dochází k relapsům, u 41-75% je léčba účinná. Alternativa - mebendazol, užívaný po dobu 15-24 měsíců. Přípravky jsou předepsány po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo nepovšimnuté kontaminaci larvami helminthů, stejně jako u pacientů s protilátkami proti parazitu, avšak bez vzniku cyst..
Symptomatická terapie zaměřená na zmírnění komplikací a dalších příznaků. Jedná se o antihistaminika, antitusika, hepatoprotektory.
Prevence echinokokózy Aby se zabránilo šíření helminthiázy, platí následující opatření:
|