Příčiny a příznaky jaterní echinokokózy
Co je echinokokóza jater??
Echinokokóza jater u lidí je způsobena zaváděním a vývojem larvů pásomnice Echinococcus granulosus v játrech.
Echinokokóza lidských jater může být ze dvou typů: alveolární nebo cystická. Rozložení jaterní echinokokózy je soustředěno v Rusku a v sousedních zemích. V Rusku se jedná o oblasti Omsk, Novosibirsk a Tomsk, stejně jako Yakutia a Sibiř. Země blízké zahraničí jsou střední Asie, Gruzie, Kazachstán, Krym.
V případě cystické echinokokózy - nebo jednokomorové, cystické, hydatózní - ve většině případů dochází k tvorbě cysty v pravém laloku jater, ale někdy může dojít k několika cystám. Všechny patogenní účinky echinokoku jsou dány skutečností, že echinokoková cysta má mechanický tlak na játra a sousední orgány. Parazit má také toxický a senzibilizující účinek..
Echinokoková cysta má tvar močového měchýře s poměrně složitou strukturou. Mimo cysta je obklopena kutikulí nebo vrstvenou membránou, v některých případech může její tloušťka dosáhnout 5 mm. Zárodečná vnitřní zárodečná membrána je umístěna pod touto vícevrstvou kutikulární membránou. Tato skořápka vytváří kapsle plodu se skolexy a dceřinnými bublinkami, ale také poskytuje sílu pro růst vrstevnatého pláště cysty..
Příčiny echinokokózy jater
S lidskou echinokokózou se pes rozhoduje jako klíčový majitel parazita. Psi mohou dostat echinokokózu jíst masový odpad. Dalším možným zdrojem infekce u psů mohou být lovecké produkty. Jedná se o postižené orgány nebo mrtvoly divokých býložravců..
U lidí se infekce vyskytuje hlavně ze špinavých rukou. Infekce pochází z kontaktu se psem, u kterého může být na kůži nebo jazyku akumulace echinokokových řetězců. Zvířata mohou být také mechanické vysílače vajíček. Získali je z podobného kontaktu s nemocným psem..
Je možné, že se člověk může nakazit echinokokózou a jíst zeleninu a ovoce, které nebyly předem ošetřeny nebo nebyly umyty. Patogen se může dostat na ovoce a zeleninu z výkalů psů, které obsahují onkosféry.
Divoké masožravce mohou být dalším zdrojem infekce. Z nich můžete během lovu dostat infekci, stejně jako řezání kůže a výrobu kožešinového oděvu. Je možné se infikovat při použití neprašených lesních plodů a vody z přírodních nádrží..
V ohrožení jsou lidé, kteří pracují v oblastech chovu ovcí. Jedná se o pastýře, pastýře, ovce a všichni, kteří mají kontakt s těmito lidmi, nejsou výjimkou a jejich rodiny.
Symptomy echinokokózy jater
Při echinokokóze jater existují dvě formy - alveolární a hydatidové (cystické).
Hydatidní forma echinokokózy jater je onemocnění charakterizované larvální nebo cystickou formou vývoje. Po mnoho let od okamžiku infekce se klinické příznaky onemocnění nezjistily. Během této doby se člověk cítí naprosto zdravý. Všechny příznaky se objevují, když hydatid dosahuje relativně velké velikosti. Po dosažení určité velikosti hydatidy se může objevit bolestivá nebo nudná trvalá bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti, stejně jako v dolních částech pravé poloviny hrudníku. Pokud je velikost cysty velice velká, pak během vyšetření je možné zjistit vypuknutí břišní přední stěny v pravém hypochondriu. Také výrazné perkuse zvyšuje hranice jater. Palpace jater může detekovat kruhovou, elastickou konzistenci nádorové hmoty. Hepatomegalie se pozoruje při lokalizaci cyst, které jsou hluboko v jaterním parenchymu..
Podle svého umístění může být játrový echinokok se rozdělit do tří typů: je to přední, sestupné nebo břišní, vzestupné nebo hrudní. Pokud je velké množství přední cysty, oblast jater se výrazně zvětší. Horní cysty jsou určeny fluoroskopicky kvůli vysokému stavu bránice vpravo s kopulovitou polohou cysty. Pokud jsou cysty nižší, pak je nádor hmatný v břišní dutině, zatímco se pohybuje, když osoba dýchá spolu s játry a má elastickou konzistenci. Cysty, které se nacházejí v levém laloku jater, jsou detekovány palpací v pozdějším období onemocnění.
Stav zdravotního stavu se zhoršuje vzhledem k tomu, že se v těle objevuje alergická reakce na skutečnost, že v těle je přítomen živý parazit. Alergická reakce se může projevit ve formě průjmu, kopřivky atd. Hlavní příznaky se objevují, když nádor začne vytlačovat sousední orgány..
V hydatidové formě echinokoku jater jsou komplikace nejběžnější. Vykazují se jako žloutenka, prasknutí hydatidové cysty nebo její hnisavost. Mechanická žloutenka je spojena se skutečností, že cysta stlačuje žlučový trakt nebo s průnikem cysty do žlučových cest, to se vyskytuje u přibližně 5-10% všech pacientů. Ascites je poměrně vzácný u 5-7% pacientů s kompresí portální žíly.
Roztrhnutí hydatidové cysty je doprovázeno vylitím jeho obsahu do břišní dutiny, do žlučových kanálků, do pleurální dutiny průduchu a lumenu zažívacího traktu..
Nejzávažnějšími komplikacemi jsou perforace cysty do břišní dutiny. Současně jsou příznaky anafylaktického šoku a peritonitidy běžné..
Cyst supuration se vyskytuje, protože praskliny se tvoří v hydatidové kapsli, zvláště pokud existuje spojení s žlučovodem. Pokud dojde k vyčerpání echinokokové cysty, objeví se silná bolest v játrech, hypertermie, hepatomegalie a další závažné symptomy hnisavé intoxikace..
Co se týče alveolární echinokokózy, je vždy charakterizováno poškozením jater. Po celou dobu nastává invaze bez přítomnosti klinických příznaků. Hlavním příznakem je hepatomegalie v důsledku vývoje nádorovitého uzlu, ale s výjimečnou "dřevěnou" hustotou. Permanentním a častým příznakem tohoto typu echinokokózy je žloutenka. Jaterní perihepatitida se vyvíjí, omezuje pohyb jater. U třetí nebo dokonce poloviny pacientů se slezina zvětší. Když probíhá proces, jsou výrazně narušeny funkční testy jater..
Diagnóza jaterní echinokokózy
Při diagnostice hydatidové formy echinokokózy může pomoci kompletní historie pacienta. Přesto je rozhodující úloha ponechána na další výzkumné metody. Při celkovém vyšetření krve se eozinofilie často vyskytuje až do 20% nebo více. K určení echinokokózy se provádí intrakutánní reakce Koni. Ukazuje pozitivní výsledek u 89-90% případů s echinokokem. Reakce přípravku Koni je procedura subkutánní injekce 0,2 ml sterilní echinokokové tekutiny. Pokud je reakce pozitivní, pak na místě, kde byla injekce provedena, se objeví zarudnutí a poté se vytvoří nepřetržité a intenzivní zarudnutí nebo jiným způsobem anafylaxe kůže. Takové testy jako aglutinace s latexem a reakce nepřímé hemaglutinace jsou při diagnostice přesnější.
Pro diagnostiku alveolární echinokokózy je velmi důležitá dlouhotrvající živá cysta v játrech, která má velmi vysokou hustotu, stejně jako hypereosinofilii, pozitivní alergické testy a jaterní vyšetření. Při diagnostice tohoto typu echinokokózy má Koniova reakce s alveolárním antigenem velkou hodnotu..
Prevence jaterní echinokokózy
Jako prevence echinokokózy se provádí komplex veterinárních a lékařských opatření zaměřených na identifikaci a vymýcení zdroje infekce. Podle oficiálních pokynů je nutné snížit počet strážných psů, zaregistrovat je a také se zabývat zničením túlavých psů. Veterinární specialisté jsou povinni provádět preventivní odčervení všech služebních psů na farmách. Tato opatření je třeba provést ve vztahu k osobním psům. Aby se zabránilo kontaminaci psů, musíte dodržet veškerá opatření pro zabíjení zvířat a zajistit řádné zničení postižených orgánů zvířat a zabránit všem přístupům psům v oblasti jatek, hnízdění dobytka a zařízení na zpracování masa..
Všechna zdravotní opatření k prevenci echinokokózy jsou zaměřena na identifikaci lovců napadených plným průzkumem, stejně jako osoby, které se dotýkají psů a těch, kteří se zabývají zpracováním kožešin a výrobou výrobků z nich, pastevci.
Osobní prevence echinokokózy spočívá v tom, že musíte chránit sebe a děti před komunikací se psem, a pokud byl kontakt stále, musíte si důkladně umyt ruce. Také ruce je třeba umýt před jídlem a po všem druhu kontaktu se zemí. Je třeba umýt zeleninu a ovoce dobře, stejně jako jahody, které byly shromážděny v lese. Je zakázáno vypít vařenou vodu z přírodních nádrží..