UhHinokokóza je parazitární onemocnění způsobená pásemnice rodu Echinococcus, charakterizovanou tvorbou cyst v různých orgánech. Nemoc je rozšířen. V Rusku se echinokokóza vyskytuje hlavně v jižních oblastech státu, regionu Volga a Sibiře..
Způsoby infekce
Existuje jednokomorová echinokokóza (hydatická) a vícedamoční (alveolární). Hydatózní echinokokóza je způsobena bakterií Echinococcus granulosus a alveolární je Echinococcus multilocularis. Lékaři berou v úvahu obě tyto nemoci v rámci echinokokózy, protože postupují podobným způsobem..
Echinococcus prochází svým vlastním životním cyklem. V těle infikovaných zvířat (psy, lišky, vlky, šakaly) ve střevě je sexuálně zralý echinokok. Dospělý hlívkový jedinec produkuje vajíčka, která se vylučují ve stolici..
Osoba se nakazí konzumací zeleniny a plodů kontaminovaných vajíčkem Echinococcus. Kromě toho mohou vajíčka parazita zůstat na kůži psa, na jazyku. A když člověk nahodí infikovaného psa, neuspíje si po něm ruce, nebo ho políbí (tolik majitelů), ale není možné se vyhnout polykání vajíčků. Takže člověk dostane echinokokózu.
Po požití vajíček echinococcus vstupují do střev. Zde larvy již opouštějí vejce, která aktivně "vrtají" střevní stěnu a pronikají do cév. Při průtoku krve se echinokok přivede do vnitřních orgánů, kde vytváří cysty s tekutinou, která může dosáhnout průměru dvaceti centimetrů. V cystách je mnoho skolexů (parazitních hlav).
První bariérou k rozvoji echinokoků je játra. Ve většině případů se echinokok "uvízne" v játrech a vytváří cysty v tkáních. Pokud hlíst může projít touto bariérou, spadne do plic. V nejrůznějších případech pokračuje echinokoková "cesta" a pak z plic se v krvi přenáší mozkem, ledviny, srdce, kosti.
Může se člověk nakazit echinokokózou od infikované osoby? Ne, to nemůže. Proto se vyhněte kontaktu s infikovaným člověkem.
Symptomy hydatidní echinokokózy
Echinokokóza může být po mnoho let asymptomatická. Existují pouze toxické a alergické příznaky: slabost, únava, svědící kůže, vyrážka, periodické zvyšování teploty. Výskyt těchto jevů je spojen s toxickými účinky vyvolanými produkty echinokoků s vitální aktivitou. Bohužel není možné diagnostikovat echinokokózu v důsledku těchto nespecifických příznaků.. Klinicky významné symptomy se vyskytnou, když se cysta zvětší a tím naruší fungování vnitřních orgánů..
Echinokokóza jater
Více než 50% hlášených případů echinokokózy je poškození jater., a často je cysta lokalizována v pravém laloku orgánu. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, ztrácejí váhu, stěžují si na snížený výkon, výraznou slabost, horečku. Pak jsou v břiše boletá bolesti, pocit těžkosti v správném hypochondriu, zvracení a poruchy stolice.
Vlastnosti klinického obrazu onemocnění závisí na tom, kde se nachází echinokokový měchýř. Takže pokud cysta ztratí žlučové cesty, dojde k žloutence. Při stlačení cysty dolní duté žíly se rozvíjí portální hypertenze, projevující se expanzí žil v břichu, ascites (zvýšení břicha).
Echinococcus infikovaná játra zvětšená, hustá na dotek a bezbolestná. Když se cysta tvoří na přední straně jater, lékař ji dokonce může cítit skrz kůži..
Je třeba se obávat výskytu komplikací jaterní echinokokózy:
- Zajištění echinokokového močového měchýře s tvorbou abscesu jater a jeho dalším otevřením do břišní dutiny;
- Ruptura nespáleného močového měchýře s vývojem alergie (až do anafylaxe) a šíření echinokoku.
Echinokokóza plic
Více než 20% všech hlášených případů echinokokózy postihuje plíce.. Klinický obraz onemocnění lze rozdělit do dvou fází. První je fáze neplunné echinokokové cysty.. V této fázi se pacienti stěžují na bolesti na hrudi, nejprve pravidelně a pak trvale. Také, dechová duševnost, kašel, nejprve vyschnout a pak mokrý s odloučením purulentního sputa, hemoptýza. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny stlačením rostoucí cysty plicní tkáně, průdušek a cév. Bublina může vyděsit. V tomto případě se vytvoří plicní absces..
Druhou fází je období otevření cysty.. Když cysta proniká do bronchu, dojde k silnému kašli, udušení a cyanóze kůže. Ve sputu je někdy možné detekovat krevní nečistoty, fragmenty cystové membrány ve formě filmů. Tyto příznaky přetrvávají několik dní a jsou zhoršeny závažnými alergiemi. Když vznikne cystická forma v pleurální dutině, silná bolest na hrudi, výrazné zvýšení tělesné teploty, dochází k zimnici. Pokud je životaschopná cysta s echinokokovými skolexy roztrhaná, pak se parazité rozšiřují s vývojem sekundární echinokokózy. Klinicky sekundární echinokokóza se projevuje po několika letech.
Echinokokóza jiných orgánů
Echinokokové cysty se mohou tvořit v mozku, srdci, ledvinách, slezině, kostech a svalů. O echinokokové cystě mozku lze předpokládat známky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, zvracení, záchvaty, pareze končetin, duševní poruchy.
Když je echinokokóza ledvin pacienta znepokojena vysokou teplotou, bolestivou bolestí v dolní části zad, někdy ledvinovou kolií. Echinokokóza srdce je doprovázena bolestí na hrudi, narušením srdečního rytmu. Stlačené cysty koronárních cév mohou vést k infarktu myokardu. Když se cysty roztrhnou, je možné plicní embolizaci doprovázená bolestí na hrudi, kašlem, hemoptýzou.
Echinokokóza kostí je zaznamenána velmi zřídka. Symptomy tohoto patologického stavu jsou zlomeniny kostí v místě invaze helminthů..
Symptomy alveolární echinokokózy
Když alveolární echinokokóza vytváří mnohokomorovou cyst. Ve skutečnosti je to konglomerát malých bublin. Velikost cysty může být od jednoho do třiceti centimetrů v průměru. Nejčastěji je játra postižena alveokokózou..
Alveokokové vezikuly rychle rostou a proniknou do sousedních orgánů (membrána, ledviny, pankreas, perikard). Tento znak alveokokózy připomíná nezdolný růst maligního nádoru.. Současně je klinický obraz alveokokózy podobný k hydinární echinokokóze..
První známky onemocnění lze považovat za bolestivou bolesti na pravé straně, nevolnost, porušení židle. Stav pacienta se postupně zhoršuje, jsou slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, žloutenka. Při rozpadu cysty se zvyšuje bolestivost v pravém hypochondriu, teplota stoupá a slabost se zvyšuje. Alveokokóza je schopna metastázovat s tvorbou nových cyst v jiných orgánech..
Diagnostika
Klinický obraz s echinokokózou je nespecifický, mohou se objevit stejné příznaky u široké řady onemocnění. K určení přesné diagnózy musí pacient podstoupit výzkum:
CBC - určená zvýšením počtu eozinofilů, stejně jako zrychlení ESR;- Biochemický krevní test - poruchy poměru krevních bílkovin, pokles albuminu a protrombinu, zvýšení gamaglobulinů;
- Bakterioskopické vyšetření moči, sputa - fragmenty echinokoků jsou detekovány;
- Sonda Casoni - diagnostický alergický test, jehož pozitivní reakce naznačuje infekci echinokokózou;
- Metody imunologického výzkumu (RNGA, XRF, ELISA) - stanoví se antigeny Echinococcus a protilátky proti němu;
- Instrumentální metody (Ultrazvuk, CT, MRI, rentgen) - jsou stanoveny kulovité formace (cysty) v tkáni postiženého orgánu.
CBC - určená zvýšením počtu eozinofilů, stejně jako zrychlení ESR;Léčba echinokokózy, chirurgie
Prognóza echinokokózy je vždy vážná. Stávající cysta nevyřeší časem, ale spíše se může vyčerpat a prasknout. Proto při identifikaci nemoci nemůžete váhat, musíte začít léčbu.
Hlavní metoda léčby je chirurgická. Pokud je cysta na povrchu orgánu, chirurg během operace zcela odstraní cyst s pláštěm a okolními tkáněmi. Když je cysta umístěna hluboko v orgánu, chirurg otevře cyst, odstraňuje z ní tekutinu a ošetří dutinu dezinfekčním roztokem. Někdy chirurg musí odstranit část orgánu. Při echinokokóze jater, vzhledem k umístění cysty, jeho velikosti, může chirurg provádět operaci disekcí břišní dutiny (laparotomii) nebo minimálně invazivním perkutánním způsobem (laparoskopií).
Před nebo po operaci může být pacientovi předepsáno anthelmintikum albendazol. Lékař určuje dávkování a trvání léčby s přihlédnutím k charakteristice průběhu onemocnění..
Prevence
Preventivní opatření k prevenci echinokokózy jsou poměrně jednoduchá. Je třeba dodržovat osobní hygienu: omyjte zeleninu a bobule, ruce před jídlem, nepijte vodu z otevřených rybníků, nekontaktujte s pouličními psy. Zejména je velmi důležité vysvětlit dětem potřebu hygieny. Pokud osoba žije doma se psem, znamená to, že zvíře by mělo být odčervené pravidelně..
Valery Grigorov, lékařský referent