Balantidiasis (infuzní dysenérie) - se týká skupiny střevních parazitických onemocnění, které se vyskytují s ulcerativními defekty v tlustém střevě a jsou doprovázeny obecnými intoxikačními stížnostmi.
Příčinný činitel balantidiázy
Na počátku 80. let 19. století byly balantidiy nejprve nalezeny u prasat. Následně se ukázalo, že úroveň infekce těchto zvířat dosahuje 80%.
V roce 1897 švédský lékař Malmsten, vyšetřující výkaly pacientů s průjmem, objevil v nich balantidiy. Vědec poprvé podrobně popsal onemocnění, klinický obraz a stížnosti pacientů..
N. Soloviev založil skutečnost, že balantidií jsou intersticiální parazity, on také vykázal nemoc jako samostatnou nosologickou diagnózu.
Mikrobem, který způsobuje onemocnění, je balantidia (balantidium coli), infilie ciliate, největší patogen u člověka nejjednoduššího typu.
Cyklus vývoje mikroorganismu zahrnuje dvě fáze:
- vegetativní;
- cystická.
Vegetativní oválný balantidií až do délky 80 mikronů až do šířky 60 mikronů. Vnější prostředí působící na mikroby této formy je škodlivé. Ve stolici zůstávají životaschopné po dobu až 6 hodin..
Baltidiální cysty, kulaté na průměr 60 μm, mají také dvě membrány, struktura vakuolů s jádrem, zůstávají v přírodním prostředí několik týdnů.
Upozornění: Balantidiasová infekce se vyskytuje skrze vodu, do níž spadají prasata, které jsou hlavním rezervoárem patogenních forem mikroorganismů. Také nosiči choroby mohou být psi. Ve zvláštních případech - člověka.
Kromě vody, balantidia může být nalezena v nezředěné zelenině, půdě. Přenos infekce se někdy vyskytuje u synantropických mušek.
Nemoc je převládá převážně mezi venkovskými obyvateli, zejména mezi těmi, kteří se podílejí na pěstování prasat. Infekce ošetřující osoby mohou dosáhnout 30%. Balantidióza je rozšířena po celém světě..
Jak se vyskytuje baltidiáda?
Prostřednictvím cév trávicího ústrojí vstupuje balantidiáza do žaludku, pak prochází tenkým střevem a do lumen horního tlustého střeva začíná reprodukce a vývoj. V tomto okamžiku se na infikovaných mohou objevit stížnosti charakteristické pro otravu..
Balantidia vylučuje enzym - hyaluronidázu, která pomáhá rozpustit sliznici tlustého střeva. Do těchto mezer je zaveden patogen. Po čase se na místě "vstupní brány" objevují zarudnutí a otoky, vzniká eroze a následně vředy. Epitelové buňky reagují ve formě zvýšené proliferace, ale necrotický proces je ovlivňuje. Vředy se stanou hlubokými.
Bakterie balantidiázy jsou zavedeny do submukózy, imunitní síla těla reaguje aktivací lymfocytů, histiocytárních buněk a akumulací segmentovaných neutrofilů v ohnisku. Tento proces způsobuje edém a později hnisavý absces..
"Oblíbené" místa lokalizace vředů jsou v zónách ohybů střev, zejména v rozích slepých, stejně jako v sigma a konečníku. Ulcerativní defekty mohou dosáhnout plochu několika centimetrů s vločkovitými okraji, uvolněnými, naplněnými umírajícími buňkami. Obsah dna - tmavá barva.
V praktické medicíně existují případy poruch přídavného onemocnění, které skončily purulentním procesem a nekrózou přílohy. Existují případy postižení patologických změn tenkého střeva, jaterní tkáně a dokonce i srdečního svalu..
Procesy, které se vyskytují v těle, způsobené životně důležitou aktivitou balantidií, vyvolávají uvolňování toxinů, které jsou následkem příznaků všeobecné otravy u pacienta.
Symptomy balantidiázy
Onemocnění může nastat ve formě:
- akutní;
- subakutní (latentní);
- chronická konstanta;
- chronické recidivy;
- subklinický (kočár).
Akutní forma je charakterizována třemi stupni gravitace:
- snadné;
- průměr;
- těžké.
Nemoc se vyvíjí rychle - vysoká horečka se zvedá, pacient se třese, pak je horečka. Kolísání teploty na denním grafu špatné povahy.
Mírné a těžké jsou charakterizovány těžkou intoxikací s těžkou bolestí hlavy, doprovázené nevolností a bolestivým zvracením. Postupně rostoucí slabost.
V tomto kontextu jsou v břiše intenzivní bolesti spojené s hojným a častým průjmem, ve kterém se nachází směs krvavého hnisu s těžkým zápachem hniloby. Množství patologické stolice může dosáhnout až 20 denně nebo více, v důsledku čehož pacient dramaticky schází hmotnost, dehydrataci a závažné slabosti..
Pokud během 2 měsíců symptomy akutní formy nezmizí, onemocnění se stává podkožní (latentní) a chronické..
Neustálý průtok trvá několik let s mírnými projevy nemoci, což postupně vede k vyčerpání pacienta..
Opakovaná volba může trvat až 10 let, střídající se výskyty exacerbací a útlumu. Za rok může být 2-4 exacerbace trvající od 1 týdne do měsíce. Doba odpuštění od 3 do 6 měsíců. Patrvají patologické jevy střevních onemocnění. Intoxikační syndrom je mírný.
Pokud balantidiáza postihuje přílohu, stížnosti pacienta jsou charakteristické pro osoby s akutní apendicitidou, existují specifické příznaky podráždění peritoneálních orgánů.
Komplikace balantidiázy
Vznikající komplikace závisí na formě, stádiu a délce trvání onemocnění. Hraje důležitou roli a odpor těla.
Při balantidiáze se pacienti mohou vyvinout:
krvácení ze střev;- perforace vředů;
- vývoj forem peritoneálního zánětu (peritonitida);
- malignity.
krvácení ze střev;Úmrtnost z balantidiázy v ložiskách infekce dosahuje 1%. Samostatné případy dávají mnohem vážnější úmrtí - až 30%.
Jak zjistit přítomnost balantidiázy u pacienta
Diagnóza onemocnění zahrnuje:
- epidemiologické pozorování a analýzy (odborný faktor u pracovníků chovu prasat);
- srovnání klinických stížností - horečka špatného typu, specifická bolest břicha, kašovitý průjem;
- střevní endoskopie s detekcí eroze a vředů;
- údaje parazitologie - detekce vegetativních forem balantidií v stolici pacienta;
- mikroskopická analýza obsahu dna a okrajů vředů;
- Parazitologická studie - výběr vegetativních buněk balantidií v roztocích z materiálů ulceratického obsahu;
- kulturní výzkum - rostoucí kolonie v kultuře rýže.
Stejné diagnostické postupy umožňují rozlišit balantidiasis od případů dyzentrie, druhů střevní amebiázy, variant dysbakteriózy a ulcerózní kolitidy..
Lékařské akce
Balantidiáza je specifická infekce, proto nejběžnější antibiotika v poměrně nízkých dávkách ovlivňují patogeny této patologie..
Prvním doporučeným léčivem při léčbě balantidiázy je Monomitsin, který se používá v pětidenních cyklech ve formě 4 jednorázových injekcí o 250 U každý. Celkem doporučujeme dva cykly s přestávkou asi týden..
Oxytetracyklin také funguje dobře, což je předepsáno v tabletách s 0,25 g čtyřnásobným nárazem během týdne u jiných než závažných forem onemocnění..
V závažných případech se při léčbě balantidiázy obě antibiotika podávají ve vzájemné kombinaci..
Navíc jmenoval:
- Trichopolus;
- Yatren;
- Ampicilin;
- detoxikační léky;
- imunomodulátory.
V nemocnici může používat hemotérapie..
Chirurgická léčba balantidiázy je indikována ve vývoji kliniky pro akutní apendicitidu, peritonitidu, perforaci vředů, střevní krvácení.
Zotavení se považuje za opakované negativní výsledky výkaly a parazitologických analýz..
Preventivní opatření
V možných lokalitách nákazy jsou nutné preventivní prohlídky obyvatel, hygienická a hygienická opatření a sledování jejich dodržování, zejména u chovů prasat. Stejnou důležitost by mělo být monitorování provádění norem pro zpracování, dezinfekci a likvidaci vepřových stoliček.
Je velmi důležité zjišťovat nemocné včas, hospitalizovat a předepisovat odpovídající léčbu balantidiasis..
Lotin Alexander, lékařský posudek