Opisthorchiáza je parazitní onemocnění, které může být vyvoláno zavedením jednoho z dvou červů rodu Trematodes do těla - kočka nebo veverka. Kočky (v jihovýchodní Asii - veverky) jsou přirozenými nosiči těchto parazitů. Jakmile v lidském těle postihují hlísty tkáně jater a pankreatu.
Nezávislá statistika ukazuje, že 2/3 pacientů s opisthorchiázou žije na území Ruské federace a zemí bývalého SSSR. Nejčastěji se vyskytuje hlíst tohoto druhu u obyvatel západní a východní Sibiře, stejně jako v oblasti Dněpru. Důvodem je tradice používání tepelně nezpracovaných ryb..
Vysoká míra kontaminace ryb s opistorki je také pozorována v zemích jihovýchodní Asie - Thajsku, Laosu, Vietnamu, Indii.
Celkově ve světě existuje asi 21 000 000 pacientů s opistorchorázou.
Jak bylo uvedeno výše, hlavní příčinou opisthorchiázy je infekce jaterními trematodami. Příčina je parazitní v pankreatu, žlučových cestách, žlučníku a játrech koček, psů a bílkovin.
Při vstupu do vody spolu se živočišnými výkalych se zavádějí vejce opisthorchií do měkkýšů (hlemýžďů), v jejichž organismu dochází k výskytu larv, vytváření cercarií (zapouzdřených larv) a jejich uvolňování zpět do vody. Prostřednictvím vody vstoupí cerkaria do těla ryb.
Lidská infekce je způsobena konzumací špatně zpracovaných (slabě slaných, nedostatečně smažených nebo zcela surových) druhů kaprů - roach, bream, kapr, dace, ize, chebak.
Kyselé prostředí žaludeční šťávy ničí cerkariální kapsli, po níž larva spolu se zbytky nezdravé potravy vstupuje do dvanáctníku, kde konečný zlom stávající hyalinní membrány a larvy vstupuje do žlučových kanálů, jater, pankreatu. Rozvíjející se na 3-4 týdny, larvy se stávají zralými jedinci, kteří začnou snášet vajíčka.
Upozornění: zvýšení počtu parazitů v těle infikované osoby je možné pouze po opakované infekci. Současně může životnost sexuálně zralého patogenního jedince přesáhnout 20 let..
Asymptomatická forma onemocnění je možná. V této variantě kurzu se opisthorchiáza v žádném případě nezjavuje a je detekována buď s poklesem imunity (pak se objeví příznaky onemocnění), nebo náhodou během preventivních vyšetření..
V klinicky vyjádřené formě nemoci může být její průběh akutní a chronický, s různou závažností. Od okamžiku infekce a až do prvních klinických příznaků opisthorchiázy trvá 2-4 týdny.
V akutním období dochází:
- horečka s různou intenzitou: od subfebrilu po vysoké teploty (40 stupňů a více);
- příznaky intoxikace - zvýšené pocení, slabost, doprovázená bolesti kloubů a svalů, nevolnost a zvracení, bolest hlavy.
Při těžké opisthorchiázy se může objevit zmatenost, delirium a toxická myokarditida. Možná vzhled vyrážky, fenomén astmatické bronchitidy. To je způsobeno silnou alergizací těla v reakci na invazi parazitů..
Upozornění: u většiny pacientů se játra zvyšují, poněkud méně často - slezinou. To je způsobeno zavedením opisthorcha do žlučovodů a jejich zablokování s vývojem hepatitidy s žloutenkou.
V chronickém období jsou příznaky opisthorchiázy spojeny s přítomností parazitů v žlučových cestách. S tímto:
- existují bolesti pod lžičkou nebo v pravém hypochondriu, rozšiřující se na zadní nebo levou stranu břicha;
- někdy se může objevit biliární kolika;
- časté závratě, dyspepsie - nevolnost, rozrušená stolice, žaludeční těžkosti.
Diagnóza opisthorchiázy je založena na studiu okolností, které mohou vést k infekci, identifikaci skutečnosti, že navštíví endemické zaměření (místa, kde jsou časté případy opisthorchózy), důkladnou analýzu všech symptomů a laboratorních a přístrojových dat..
U ultrazvuku, magnetické rezonance a počítačové tomografie příznaky dysfunkce žlučových cest, dilatace žlučovodů a zvětšení jater.
Krevní testy jsou obecně příznaky alergií a zánětu..
V biochemické analýze krve - zvýšení aktivity jaterních enzymů, množství bilirubin.
Metoda enzymového imunoanalýzy odhalila opištorské antigeny.
Je důležité: Nejspolehlivějším znakem opisthorchiázy je detekce parazitních vajec ve stolicia obsahu duodena.
U dětí, které žijí v ohniskách endemických pro opisthorchiázu (tj. Kde je velmi častá), má nemoc obvykle mírný příznak. Často se objevuje jen mnoho let po infekci - již v dospívání nebo dokonce v dospělosti..
V akutní formě onemocnění u dětí ve věku 1-3 let se teplota mírně zvyšuje, v horních patrech břicha jsou bolesti. Možná zánětlivá reakce dýchacího traktu - faryngitida, rýma, dyspepsie - rozrušená stolice, nauzea. V některých případech děti s opisthorchiázou určují zvýšení mízních uzlin, jater.
U dětí středního a staršího jsou závažnější příznaky opisthorchiázy, u kterých:
- vyznačující se vysokým nárůstem teploty, slabostí, kožní vyrážkou;
- infiltrace nebo pneumonie se vyskytují v plicích;
- myokard trpí - vzniká toxická myokarditida.
- v těžkých případech se hepatitida s žloutenkou spojí, slezina se zvyšuje.
U chronické opisthorchiázy se objevují známky poškození hepatobiliárního systému, tj. Jater a žlučových cest.
Upozornění: mladší děti ztrácejí váhu, jejich fyzický vývoj se zpomaluje. Hlavními stížnostmi u dětí s opisthorchiázou jsou bolest ve správném hypochondriu, nevolnost, nestabilní povaha stolice, ztráta chuti k jídlu. Mírné zvýšení jater je, slezina je obvykle normální..
Nejdůležitějším aspektem léčby opisthorchiázy je odčervení, tj. Úplné vylučování parazita z těla. K tomuto účelu se chloxyl používá podle zvláštního schématu nebo praziquantelu. Souběžně předepište antihistaminika, vápenaté soli pro potírání alergií..
V závažných případech je možné provádět krátké kúry léčby kortikosteroidy. V přítomnosti spasmu žlučových cest je léčba doplněna antispazmodikou - ale-Spea, Platyfillin.
Při uvolnění akutního výskytu jsou předepsány přípravky cholagogue - holozy, cholesy, odvar z kukuřičných rytek..
Při hodnocení účinnosti léčby opisthorchiázy je hlavním kritériem pro úplné odstranění helminthů nepřítomnost parazitních vajec v žluči a stolici a potvrzuje se třikrát nebo čtyřikrát.
Jako komplikace opisthorchiázy mohou být:
- cholestatická žloutenka;
- jaterní absces;
- purulentní zánět žlučových cest (cholangitida);
- pankreatitida;
- rakoviny žlučových cest
Prevence opisthorchiázy je komplex opatření zaměřených na snížení pravděpodobnosti infekce nejen jednotlivců, ale i celé populace. S tímto:
- Je nezbytné identifikovat a léčit pacienty.
- Zvířata musí být odčervená pravidelně.
- Zásobníky by měly být chráněny před vniknutím výkalů.
- Musí zničit měkkýši biologickými metodami..
- Ryby musí být podrobeny důkladnému tepelnému zpracování..
Bozbey Gennady, lékařský posudek