Herpes infekce je infikována téměř každým obyvatelem planety. Existuje více než 80 druhů herpesu. Osoba může dostat pouze 8, ale to stačí k tomu, že způsobí spoustu potíží.
Herpes zoster - naléhavý problém lidstva
Herpes zoster představuje vážnou hrozbu pro lidi, protože 95% dospělých v dětství trpělo neštovicemi. Jistě, to je dobré. Koneckonců, pokud je po dobu 20 let infikován neštovicemi, bude kurz mnohem vážnější a obtížnější..
Z toho vyplývá, že téměř každý má potenciální nebezpečí prožívání příznaků herpes zoster. S poklesem imunitních sil, hypotermie a nadměrným duševním a fyzickým stresem může virus přejít z stavu ospalosti do aktivního stavu. To je také pozorováno u osob starších než 55 let, u těhotných žen po dlouhodobé léčbě antibiotiky, cytotoxických léků, glukokortikosteroidů.
Co je herpes zoster
Herpes zoster (Herpes zoster) je akutní onemocnění způsobené herpes virusem. V tomto procesu jsou postiženy meziobratlové ganglie, ve větvích postiženého senzorického nervu se objevuje vezikulární vyrážka. Choroba je doprovázena těžkou intoxikací a horečkou..
Infekce je možná u osoby, která má herpes zoster nebo ovčí neštovice. Způsoby přenosu viru - vzdušný, kontakt, také možný transplacentární přenos herpes zoster. Dospělí jsou náchylní k onemocnění, protože většina z nich měla již počáteční formu herpes, ovčího kukuřice (varicella pathogen). Proto u dospělých dochází ke kontaktu s herpes zoster a pacientům s neštovicemi.
Často se onemocnění rozvíjí proti virovým nebo bakteriálním onemocněním nebo během nich. Je také možné rozvinout šindele po poranění, léčbu glukokortikosteroidy, cytostatiky, imunosupresiva na pozadí onkologie. To znamená, že při všech stavech a onemocněních, při kterých jsou redukovány ochranné a adaptivní síly těla.
Herpes zoster, na rozdíl od jiných typů herpesu, nemá tendenci se opakovat. V klinické praxi jsou však popsány případy recidivy na pozadí diabetes mellitus, lymfogranulomatózy, rakoviny a infekce HIV..
Příčinou vzniku herpes zoster je Herpesvirus varicella zoster. Tento virus způsobuje herpes zoster a ovčí neštovice.
Klinický obraz herpes zoster
Manifestace začíná bolestí v oblasti podél nervových větví, které jsou postiženy. Objeví se pozdější vyrážka. Bolest je velmi hořící, intenzivnější v noci a také pod vlivem určitých faktorů (barometrická a studená). Současně s herpes zoster se vyskytují takové poruchy citlivosti: hypoestézie, hyperesthesie, anestezie. Tyto změny mohou ovlivnit všechny typy citlivosti..
Po 3-5 dnech a někdy až do 12 dnů se projevuje kožní hyperemie na kůži při projekci průchodu nervových větví. Otevírá se. Objeví se později bubliny. Mohou se objevit současně na všech místech a ve vlnách na 3-7 dní onemocnění. Se všemi těmito fakty se pacient s herpes zoster obává bolesti, která trvá pořád. Obsah bublin je zpočátku průhledný, pak zakalený. Na jejich místě se tvoří žluto-hnědé krusty. O několik týdnů později se proces ukončí a pigmentace zůstane na povrchu vyrážkou. Prvky vyrážky u herpes zoster jsou zpravidla lokalizovány asymetricky. Se všemi těmito změnami na kůži bolest přetrvává.
Atypické formy herpes zoster jsou možné:
- Abortivní forma - proces se zastaví ve stadiu hyperemie a otoku, bubliny se netvoří;
- Bulózní forma. S touto formou herpesu se v blízkosti puchýřů vytvářejí velké blistry s nerovnými okraji..
- Hemorrhagická forma - obsah bublin se stává hemoragickým a jizvy zůstávají na povrchu po nich;
- Nekrotické (gangrenózní) vředy se tvoří v místě vezikul. Jsou pokryty černou chrastí, později na jejich místě budou jizvy. Choroba trvá až 8 týdnů.
Často se vyvíjí u starších pacientů, u pacientů s peptickým vředem a diabetem; - Disseminovaná (generalizovaná) forma - vezikulární vyrážka, lokalizovaná po celém těle na obou stranách.
Diagnóza herpes zoster
Obvykle je pro diagnózu postačující typický klinický obraz herpetické infekce. Zvýšená tělesná teplota, slabost, charakteristická vyrážka, která je doprovázena bolestí - tyto symptomy ukazují na herpes zoster. Pro potvrzení diagnózy lze použít přímou a nepřímou imunofluorescenci se specifickými protilátkami, ELISA, PCR..
Moderní pohled na léčbu herpes zoster
Stejně jako u jiných virových infekcí by se měl herpes zoster léčit komplexně. Na začátku jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení bolesti a prevenci šíření onemocnění. Pro tento účel se používají antivirotika..
Doporučuje se začít co nejdříve přijmout. Také je nutné podávat lidský imunoglobulin 5-10 ml jednou intramuskulárně. Pokud by byl pacient v předvečer cytotoxických léků, glukokortikoidů nebo imunosupresiv, měli by být okamžitě zrušeni. V případě připojení sekundární bakteriální infekce se používají širokospektrální antibiotika..
Budete se zajímat o: "Úloha cytokinů v léčbě nehojících se ran"
Pokud je bolest nadměrně silná a člověk ji nemůže tolerovat, předepisují se spolu s trankvilizéry parenterálně nebo perorálně narkotické analgetika. Například diklofenak dvakrát denně, 50 mg.
Také použijte ganglioblockery - 1,5% roztok ganglefana (gangleron) 1 ml na sval jednou denně, až 10 dní. Gangleron je v kapslích, což vám umožňuje užívat jej na ambulantní bázi. Chcete-li
arbamazepin je předepsán v případě poškození trigeminálního nervu v dávce 0,1 g dvakrát denně, přičemž dávka se denně zvyšuje a zvyšuje se na 0,8 g. Tato dávka musí být rozdělena do 3 dávek. Poté, co se bolest stala méně intenzivní nebo prošla - zastavte užívání drogy.
- Po zahájení léčby je účinek pozorován po 4 dnech léčby. Pokud po ukončení bolesti ještě člověk trpí, pak mohou být pacientovi nabídnuty následující metody:
Elektrostimulace nervů - provádí se transkutánně. Postup vám umožňuje obnovit funkci poškozeného nervu..
Blokáda. Látka se injektuje do tkáně kolem postiženého nervu, který blokuje přenos bolestivých impulzů. To umožňuje velmi krátkou dobu eliminovat velmi intenzivní bolest..
Včasné odhalení příznaků herpesu u pacientů tak zabrání potřebě dlouhodobé léčby i komplikací. A prevence aktivace herpesviru bude příležitostí mnoho let zapomenout na takový problém..