Reprodukologie

Hnojení se spermatem dárce

Úspěšný výsledek cyklu IVF nebo náhradního mateřství závisí také na mužském faktoru. Navzdory vysokému vývoji asistovaných reprodukčních technologií není možné překonat některé formy mužské neplodnosti. V takových případech je použití spermatu dárce rozumným řešením pro páry, které snoudí o tom, že mají dítě..

Indikace pro oplodnění spermií dárce

Uvádíme případy, kdy dárcovství pomůže vyřešit problém bezdětnosti:

  • Neuspokojivá kvalita vlastní semenné tekutiny, jakékoli geneze, narušená spermatogeneze, rezistentní na léčbu.
  • Nevyřešitelný imunologický konflikt po neúspěšném použití technologií asistované reprodukce.
  • Neplodnost z chemoterapie a vystavení rakovině.
  • Poranění rakoviny / chirurgie vedoucí k bilaterální orchidektomii.
  • Neúspěšné opakované pokusy IVF pomocí metody ICSI pro mužský faktor neplodnosti.
  • Závažné vrozené vady: anorhie.
  • Dědičná onemocnění.

Pokud je člověk nosičem dědičného onemocnění, doporučuje se použít spermie dárce, i když nejsou žádné problémy s plodností. Cílem je zabránit přenosu genetické patologie na potomstvo.. Navíc, s některými genetickými patologiemi, kvalita ejakulátu trpí:

  • Azoospermie (žádná spermie v semenné tekutině).
  • Oligospermie (nízká koncentrace spermií).
  • Nekrospermie (většina samečkých zárodečných buněk je mrtvá).
  • Těžká astenozoospermie (nízká nebo úplná absence motility spermií).

Vezměte prosím na vědomí, že v některých případech je po léčbě možné zlepšit ukazatele spermogramu, což umožňuje úspěšné IVF pomocí ICSI.

  • Absence spermatogeneze v sekreční formě neplodnosti. Změny spermogramu způsobené sekreční formou neplodnosti, při které není možné získat i vlastní spermie dokonce chirurgicky - jedna z indikací pro použití donorních zárodečných buněk.
  • Nesourodé páry. Když je člověk diagnostikován vážným onemocněním (HIV, hepatitidou) a žena je zdravá, darovací materiál se někdy používá. Existují drahé technologie, které vám umožní vyčistit vaše vlastní spermie.
  • Nedostatek partnerky. V některých cizích zemích jsou IVF s donorovými spermiemi prováděny lesbickými páry, přičemž jedna žena dá vajíčkovou buňku a druhá provádí těhotenství způsobené umělou inseminací dárcovských spermií.

Samčí pohlavní buňky dárce mohou být použity jako záložní, jestliže semenná tekutina manžela / partnera má okrajovou kvalitu.. Urolog se nejprve pokusí chirurgicky získat sperma z mužských varlat / příloh. V případech, kdy získaný biomateriál není dostatečný, se použijí předem vybrané a připravené dárcovské spermie..

Jak se provádí proces hnojení spermie dárce

Stadia v cyklu IVF se spermatem dárce se prakticky neliší od těch, ve kterých se používá spermie manžela / partnera:

  • Indukce ovulace;
  • Postup rozmrazování biologického materiálu;
  • Sbírání vajec od ženy;
  • Hnojení pomocí IVF nebo ICSI;
  • Kultivace embryí;
  • Hodnocení získaného biomateriálu;
  • Přenos kvalitnějších embryí do dělohy ženy;
  • Hormonální podpora;
  • Těhotenské testy s měřením hladin HCG.

Podle klinických doporučení nejsou do dělohy přeneseny více než 2 embrya, zbytek může být podroben postupu. vitrifikace. Rychlé zmrazení umožní jejich uchovávání po delší dobu a v následných IVF protokolech v případě selhání.

Dávejte pozor

Alternativně mohou být nepotřebné a nežádoucí další embrya darovány dvojicím, které chtějí "přijmout" embrya jiného, ​​aby zažily těhotenství..

V Ruské federaci se IVF s spermatem dárce provádí až po kryokonzervaci ejakulátu a karantény. To je způsobeno skutečností, že některé nemoci (HIV, hepatitida, syfilis) nelze identifikovat, pokud procházíte studie okamžitě po infekci. Proto je dárce (i když není anonymní a je vybrán jako pár pro darování) dvakrát diagnostikován: před darováním spermií a po 6 měsících. Vzorky mohou být schváleny pro IVF pouze v případě, že obě analýzy vykazují negativní výsledek. Optimální podmínky uchovávání biomateriálu v spermatem po požadovanou dobu jsou zajištěny kryoprezervací.

Kolik je IVF s spermatem dárce

Těhotenství s pomocí daru stojí více než se spermou manžela / partnera, jeho náklady se liší podle země a kliniky. V Ruské federaci můžete v rámci povinného zdravotního pojištění (OMI) bezplatně dárcovat materiál IVF a potřebné předběžné zkoušky zaplatí pár samy.

Bez politiky, hnojení ve zkušební trubce stojí z 80 tisíc rublů, platba biomateriálu - od 12-15 tisíc rublů.

Je-li rozhodnuto, že se bude IVF provádět v zahraničí, náklady spojené s cestováním a ubytováním by měly být přidány k celkovým nákladům. Některé zahraniční kliniky organizují přenos a umístění pár, aby se dosáhlo umístění pacientů. V průměru cena IVF začíná od 5 tisíc eur.

Pravděpodobnost těhotenství s IVF se spermatem dárce a možná rizika

Použití dárcovského materiálu nezaručuje 100% těhotenství..  Míra úspěšnosti in vitro fertilizace závisí na věku ženy: starší, tím méně pozitivní výsledek je..

Provedené studie ukázaly, že pokud je žena zdravá, s dostatečnou rezervou vajec a plnohodnotnými vejci, normální stavbou a bez odchylek v menstruačním cyklu, použití dárcovské semenné tekutiny zvyšuje pravděpodobnost pozitivního výsledku. Toto tvrzení je pravda, protože mladí zdraví muži s nejplodnějšími spermiemi a žádnými špatnými návyky jsou vybíráni pro darování..

Je důležité

Šance na úspěšnou IVF se poprvé mění a závisí na věku a klinice od 25 do 34%, u ICSI je pravděpodobnost těhotenství a porodu vyšší: až 50%, pokud žena není starší 30-35 let.

Umělá inseminace spermií dárce

Tato metoda je co nejblíže přirozenému pojetí, ale jeho účinnost je mnohem nižší než IVF a ještě více, ICSI.

Ze všech typů umělé inseminace se intrauterinní injekce speciálně připravených spermií považuje za nejvhodnější volbu..

Pro hnojení se dárcovská sperma používá po zmrazení a karanténě.

Úspěšná umělá inseminace se může poprvé vyskytnout u 14% žen ve věku do 35 let, u 11% ve věku od 35 do 39 let a pouze u 5% těch ve věku od 40 let.

Následné pokusy zpravidla zvyšují účinnost. Pokud je výsledek po 3 postupech záporný, není tato metoda vhodná..

Postup se provádí pouze u žen, které nemají žádné kontraindikace:

  • nádorové procesy;
  • abnormální vývoj dělohy;
  • gynekologické patologie, které neumožňují těhotenství;
  • akutní zánětlivý proces;
  • závažná souběžná patologie;
  • genetické choroby, pohlavní styk atd..

Náklady na umělou inseminaci jsou výrazně nižší než u ostatních technologií asistované reprodukce. Při zohlednění samotného postupu a platby biomateriálu začíná cena od 22 do 25 tisíc rublů..

Náhradní mateřství a spermie dárce

U některých párů je u obou partnerů diagnostikována neplodnost..

Pokud má žena ovulaci, její vejce jsou úplná, ale z nějakého důvodu nemůže trpět těhotenstvím - náhradní matka může pomoci.

Přidané biomateriály budou použity k získání embryí pomocí IVF nebo ICSI.

Kdo může být dárcem spermií

Na legislativní úrovni je regulována otázka záruk plného zdraví dárce a nezbytné dokumenty by měly být předkládány na klinice, kde se praktikují technologie asistované reprodukce..

Potenciální dárce prochází řadou studií a konzultací:

  • infekční testy: gonorea, chlamydia, mykoplazmóza, urogenitální herpes, trichomoniasis, kandidóza, vysoce onkogenní typy infekce lidského papilomaviru, HIV, syfilis, hepatitida B a C;
  • krevní typ a faktor Rh;
  • fluorografie;
  • genetické karyotypizace, analýza cystické fibrózy a genetické poradenství;
  • konzultace urologu, psychiatra, narcologa, terapeuta;
  • spermogram.

Pokud platnost výsledku jakékoli analýzy skončí, průzkum se opakuje.

Dárcem může být muž ve věku 18 až 35 let bez zjevných vnějších nedostatků. Někdy si pár vybírá příbuzného od manžela nebo přítele.

V tomto případě se potenciální dárce spermií vyšetřuje v plném rozsahu, není použití natívní semenné tekutiny použitelné.

Existuje celá řada dotazníků v databázi, která uvádí státní příslušnost, váhu, výšku, věk, barvu očí, krevní skupinu a Rh faktor, povolání a přítomnost dětí. Dárce spermatu může být ženatý, avšak v tomto případě je vyžadován podepsaný souhlas manžela s návratem biomateriálu.

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent