Obsah:
- Herpes simplex typu 1
- Herpes virus typu 2
- Herpes virus typu 3
- Herpes virus typu 4
- Herpes virus typu 5
- Herpes virus typu 6
- Herpes virus typu 7
- Herpes virus typu 8
Herpes (z řečtiny - "plazivý") - skupina běžných onemocnění způsobených viry řádu Herpesvirales rodiny Herpesviridae. Onemocnění se projevuje lézemi kůže, sliznic, nervové tkáně a někdy vnitřních orgánů. Klinický obraz se vyvíjí v podmínkách nestabilní homeostázy. V zásadě je herpes latentní infekce charakterizovaná vytrvalostí (skrytým nebo latentním vozem).
Prokázala nebezpečí herpesu:
Těhotenství - vyvolává patologii plodu a novorozenců, sekundární neplodnost, předčasný porod, smrt novorozeneckého plodu;
Stavy imunitní nedostatečnosti těla - aktivuje mechanismus replikace viru imunodeficience, herpes - indikátor infekce HIV (zhoršuje imunosupresi), způsobuje autoimunitní onemocnění;
Neoplastická (onkologická) onemocnění - virus druhého typu herpes simplex ve spojení s mykoplazmy, chlamydiemi a jinými patogeny - provokátorem vývoje maligních patologií;
Indukce aterosklerózy - negativně ovlivňuje lidské neuropsychologické zdraví.
Herpes simplex typu 1
Jednoduchý typ viru herpes simplex kombinuje první a druhý sérotyp viru herpesu. Virus herpes simplex prvního typu se označuje jako HSV-1 nebo HSV-1 (virus Herpes simplex 1). V klinické literatuře se také nazývá orální (orální) nebo labial (labial) herpes..
HSV-1 je nejběžnější typ herpesu všeho klinického významu pro medicínu. Infekce se obvykle vyskytuje v prvních letech života člověka. Nejtypičtější lokalizací orálního nebo labialního herpesu jsou rty a nasolabiální trojúhelník..
Za určitých okolností (imunitní nedostatečnost) virus může také ovlivnit:
Sliznice genitálních orgánů, úst, nosní dutiny a očí;
Kůže prstů a prstů (nejčastěji - oblast nehtových prstů);
Tkáň nervového systému.
Pro viry herpes simplex jsou typické 1 a 2 typy:
Neurotropicita je primárním poškozením buněk nervového systému v důsledku přítomnosti nebo tvorby receptorů v nich, které jsou doplňkové k virům;
Neurvirulence je schopnost způsobovat onemocnění nervového systému;
Potlačení fagocytózy (vazba imunity) na neúplnou úroveň.
Tropismus k nervové tkáni a schopnost HSV inhibovat fagocytózu jsou faktory, které naznačují schopnost virů herpes simplex vyhnout se expozici imunitnímu systému, což umožňuje latentní transport v nervovém tkáni. Perzistence v buňkách nervového systému je důležitým ochranným a adaptivním mechanismem herpetických virů, který umožnil HSV-1 dosáhnout co nejvyšší distribuce v populaci lidí.
Jednoduché typy virů jsou charakterizovány dvěma fázemi pobytu v těle - latentní a manifestační:
Klinická manifestace HSV se objevuje 1-3krát ročně, patogeneze na rtech se vyvíjí a končí během sedmi až deseti dnů. Četnost relapsů závisí na imunitním stavu osoby, u lidí s nedostatkem imunodeficience se častěji objeví onemocnění;
Latentní (skrytá) fáze, neviditelná pro imunitu, trvá zbývající čas viru.
Symptomy herpes typu 1
Nejběžnější klinickou formou HSV-1 u dětí je vředovitá afekce rtů, někdy akutní respirační onemocnění. U dospělých existují také kožní, spojivkové a rohovkové léze. Při pohlavním styku se HSV-1 objevuje jako léze pohlavních orgánů. Ženy se infikují genitální formou HSV-1 významně častěji než muži..
Klinický příznak syndromu intoxikace HSV-1:
Horečka;
Obecná slabost;
Bolest hlavy;
Bolesti svalů a kloubů.
IgG (IgG) pozitivní
Pro diferenciální diagnostiku HSV-1 a HSV-2 pomocí laboratorních metod je účelem jejich použití:
Stanovení typu patogenu na základě afinity s příslušným imunoglobulinem;
Diferenciace patogenu, například HSV-1 od HSV-2;
Stanovení stupně onemocnění (akutní, chronické, latentní).
Přibližná interpretace výsledků výzkumu při detekci imunoglobulinů IgM a IgG:
IgM se stanovuje laboratorními metodami, počínaje pátým dnem onemocnění a IgG se stanoví pouze od druhého týdne nástupu onemocnění;
IgM cirkuluje v periferní krvi po dobu až tří měsíců a IgG je přítomen v krvi po mnoho let s chronickým průběhem onemocnění po celý život;
IgM nevstupuje do placenty během těhotenství a IgG vstupuje do placenty ve velkém množství, to znamená, že ji identifikuje u těhotné ženy, která nemá klinický projev herpesu, což znamená, že tělo je připraveno chránit před náhodnou infekcí během těhotenství;
IgM není schopen neutralizovat virus a je pouze faktorem při spouštění imunitních procesů v těle a IgG je schopen neutralizovat virus, proto je to faktor ochrany těla.
Detekce IgG specifické pro HSV-1 v periferní krvi ve vysokých titrech během klinického průběhu onemocnění za použití metody PCR indikuje vývoj intenzivní imunity k této chorobě.
Detekce IgG u nízkých titrů s negativní PCR reakcí indikuje předchozí onemocnění a herpes virus v těle je v latentním stavu.
Herpes simplex typ 1 během těhotenství
Ženy jsou obecně náchylnější k viru herpes simplex. Bylo prokázáno, že herpes klinika je provokována stavy, které oslabují imunitní systém těla. Těhotenství a jeho projevy (intoxikace, hormonální změny) jsou nepochybně faktory, které narušují homeostázu. Herpes v průběhu těhotenství ve formě klinických projevů může nastat s vysokou pravděpodobností .
První typ viru herpes simplex je pro těhotné ženy velmi nebezpečný, protože:
V normálním stavu těla neovlivňuje orgány sexuální sféry, zatímco v těhotenství může vývoj patogeneze vést k poškození tkání plodových nervů (virus proniká do placentární bariéry);
Během těhotenství je HSV-1 extrémně nežádoucí, zejména během primárního vývoje klinických projevů na pozadí nepřítomnosti ochranných protilátek v krvi (specifické imunoglobuliny), které se tvoří v reakci na opětovné onemocnění. Kromě toho protilátky proti HSV-1 nechrání těhotnou ženu před HSV-2 (genital herpes);
V těle v první polovině těhotenství způsobená virem herpes simplex může dojít k deformacím plodu;
HSV-1 nebo HSV-2, zavedené do těla těhotné ženy v pozdějších stádiích gestace, mohou způsobit infekci plodu během porodu.
Léčba herpes typu 1
Léčba virů této skupiny má důležité rysy:
Celková destrukce viru je nemožná;
Žádné profylaktické léky;
Viry nejsou citlivé na účinky antibiotik;
V krátkodobém kurzu HSV-1 je léčba nevhodná..
Jedinou přímou léčbou je acyklovir. Farmaceutický průmysl Acyclovir je k dispozici ve třech formulačních formách (tablety, masti a roztoky).
Použití acykloviru v souladu s pokyny může významně snížit:
Trvání klinického průběhu onemocnění;
Množství relapsů v klinické formě.
Herpes simplex virus typu 2
Virus herpes simplex druhého typu se krátce nazývá HSV-2 nebo HSV-2 (virus Herpes simplex 2). V klinické literatuře je označena jako genitální nebo anogenitální (lokalizace lézí v konečníku a pohlavních orgánech). Za určitých podmínek může genitální herpes postihnout jiné části těla, dokonce i systémové léze v PVH-2. Obvykle je sexuálně přenosný HSV-2..
Rozlišovací znaky klinického průběhu onemocnění způsobeného virem herpes simplex druhého typu:
Počet osob, které jsou na HSV-2 séropozitivní, se zvyšuje s počátkem puberty a je přímo úměrný počtu sexuálních partnerů;
Ženy se nakazí HSV-2 šestkrát častěji než muži;
Protilátky proti HSV-1 neinterferují s infekcí HSV-2;
Genitální příznaky (kožní léze v genitální oblasti, perineum, konečník, dolní končetiny a hýždě) jsou přibližně 80% případů výsledkem infekce HSV-2;
Asymptomatické nebo atypické pro HSV-2 se vyskytuje v přibližně 70% případů IgG;
Pro HSV-2 jsou na rozdíl od HSV-1 charakteristické časté recidivy klinických projevů (až u 75% pacientů s genitálním herpes trpí neustále);
HSV-2 v 15% případů způsobuje maligní (maligní transformaci) cervikální tkáně u žen a prostaty u mužů. Proto se doporučuje, aby osoby, které jsou seropozitivní vůči CDF-2, byly pravidelně testovány na nádorové markery;
HSV-2 u žen je doprovázena vysokou frekvencí gynekologických onemocnění, což vede ke snížení reprodukční funkce..
IgG protilátek proti herpes typu 2
Principy imunologické diagnózy jsou shodné s metodami používanými ve studiích HSV-1. Průzkum ženy plánující těhotenství za přítomnost IgG pro herpes druhého typu pomáhá identifikovat gynekologické nemoci a provádět včasnou léčbu, což zvyšuje pravděpodobnost normálního gestačního období a narození zdravého dítěte. Podobná sérologická studie k určení IgG musí předat otci nenarozeného dítěte. Navíc v případě detekce IgG v krvi se doporučuje pomocí PCR zajistit, aby nebylo HSV-2 v spermatu samce.
Herpes typu 2 během těhotenství
Podle informací zveřejněných v dostupných zdrojích určených pro neonatologové je uveden srovnávací popis dvou typů herpes simplexu během těhotenství. Druhý typ viru u těhotných žen vyvolává potraty a vysokou vodu, zvyšuje pravděpodobnost potratu a u mužů je běžnou příčinou neplodnosti. Neonatální herpes (NG) je nejvíce ohromující důsledek léčby HSV-2 během těhotenství..
Neonatální herpes je onemocnění novorozence způsobené infekcí plodu HSV-2 nebo HSV-1 s nepříznivou prognózou pro novorozence. Toto onemocnění se vyskytuje přibližně u jednoho případu na dva tisíce porodů. Úmrtnost novorozenců podle některých údajů dosahuje 70%. Včasná detekce a aktivní terapie snižují úmrtnost až o 20%. Prognóza negativního vývoje novorozeneckého herpesu je vyšší u dětí infikovaných HSV-2.
Léčba viru herpes typu 2
Léčba HSV-2 je podobná léčbě herpes simplexu prvního typu. Kvůli závažnějšímu průběhu onemocnění podle indikací zahrnuje režim léčby imunokorektory různých typů, činidla, které posilují obranyschopnost těla (vitaminy, biostimulanty), stejně jako fyziologické roztoky ke snížení koncentrace patogenu v krvi. Možná je použití jiných léků různých farmakologických skupin..
Herpes typu 3
Třetím typem viru herpesu je virus varicella-zoster nebo herpes zoster (BBO-OG, lidský herpesvirus 3, HHV-3, varicella-zoster (VZV)). V dětství to způsobuje neštovice (ovčí křečka), která je po ovčince koček a zůstává celoživotním virovým nosičem SVR.Virozený virus se nachází v tkáních nervového systému.Parcelulární relaps Zoster u dospělých způsobuje onemocnění nazývané herpes zoster (OG).
Symptomy VO-OG v dětství jsou vyslovovány. Obvykle má onemocnění benigní průběh (většinou úplné zotavení). Akutní fáze trvá až dva měsíce..
Hlavní příznaky neštovice:
Těžké svědění;
Vysoká tělesná teplota;
Rozsáhlá kožní vyrážka (vezikuly).
Lokalizace vyrážky se shoduje s projekcí nervových kmenů na kůži. Po zmizení klinických příznaků se virus stává neaktivní a nachází se v nervové tkáni. Zoster herpes virus infekce trvá na celý život. Relapsy mohou nastat u lidí s poklesem ochranných (ochranných) vlastností imunity. V klasickém pohledu na epidemiologii se zester znovu objevuje a projevuje se klinicky u lidí starších 50 let. V posledních letech byl takový vzor porušen. Opakování onemocnění způsobeného herpes zoster se nazývá "herpes zoster".
Hlavní příznaky šindelů jsou:
Těžká bolest podél nervových kmenů po dobu 3-12 dní;
Hypertermie (zvýšení celkové tělesné teploty);
Po 1 až 3 dnech - šindel ve formě vezikul;
Po 2-3 týdnech se choroba ukončí po zotavení kůry v místě vezikul..
Komplikace herpes lichenu je ganglionitida (zánět ganglií) nebo ganglioneuritis (zánět několika ganglií). Nemoci se projevují alergiemi, kožními vředy, konjunktivitidou a ekzémem. Pravidelné recidivy herpes simplex jsou charakteristické pro imunodeficitu..
Léčba onemocnění způsobených herpesem typu 3 (neštovice u dětí a šindelů u dospělých) se provádí v nemocnici nebo ambulantně po diferenciální diagnostice a stanovení individuální patogeneze u pacienta.
Herpes typu 4
Herpes virus čtvrtého typu - virus Epstein-Barr (EBV) nebo virus Epstein-Barr, virus lidského herpes typu 4. Epstein-Barr virus způsobuje infekční mononukleózu. Klinický obraz se vyvíjí u osob s imunodeficiencí.
Infekční mononukleóza je léze sliznic orofaryngu a lymfatických uzlin, které se vyznačují vysokou teplotou, možným poškozením jater a sleziny a změnami morfologie krevních buněk (atypických mononukleárních buněk). Lidé obvykle trpí mononukleózou v dospívající nebo mladém věku. Infekce se vzduchem nebo kontaktem (včetně orální genitace). Doba inkubace je od 5 do 50 dnů.
Hlavní příznaky mononukleózy:
Prudký nárůst tělesné teploty na 38-40 stupňů;
Syndrom bolesti (bolesti hlavy, svaly, bolesti kloubů);
Pocit chronické únavy a ospalosti (trvá až několik měsíců po vymizení dalších příznaků);
Otupenost a otok sliznice orofaryngu (laryngitida a faryngitida);
Šedá nebo bílá a žlutá patina na mandlích;
Papulární vyrážka na kůži a sliznicích, která trvá jeden až tři dny, a pak zmizí bez stopy;
Zvýšení počtu lymfocytů v periferní krvi a přítomnosti specifických (atypických) lymfocytů - mononukleárních.
Diagnostika doplňuje detekci viru Epstein-Barra pomocí PCR. Léčení se provádí pod dohledem lékařů různých oborů. Epstein-Barr virus někdy vyvolává vývoj maligní nemoci - lymfom Berkitt.
Herpes typ 5
Herpes virus typu 5 je cytomegalovirus (CMV) nebo HHV-5 (lidský herpesvirus 5). Klinické příznaky cytomegalovirové infekce jsou vzácné. V podstatě existuje pomalý nosič viru. Infekce - vzdušné, kontakt (polibky, pohlaví, krevní transfúze, in utero, mateřským mlékem). Infekce je potvrzena objevem obrovských buněk cytomegalu v lidské krvi. Klinický obraz se vyvíjí, když je oslabena imunita. Doba inkubace je až 60 dní..
Symptomy infekce cytomegaloviru připomínají nachlazení:
Vysoká horečka, únava;
Syndrom bolesti (hlava, klouby, hrdlo);
Na rozdíl od mononukleózy není zánět mandlí a zvýšení regionálních mízních uzlin;
Poškození ledvin, jater, sleziny, pankreatu, centrálního nervového systému, oka.
Cytomegalovirus může mít významný negativní vliv na průběh těhotenství. Proniká placentární bariérou, způsobuje infekci a deformitu plodu. V současnosti je nejčastější příčinou neonatálních patologií a někdy i smrtí novorozenců..
Dítě s vrozenou cytomegalovirovou infekcí může trpět:
Nedostatečné rozvinutí mozku;
Léze orgánů sluchu a zraku;
Zpožděný celkový vývoj;
Zánětlivé jevy v respiračních a zažívacích orgánech;
Kožní vyrážky.
Diagnostika typu herpesu 5
CMV je diagnostikována na základě:
Instrumentální metody - ultrazvukové vyšetření toku krve v cévních a děložních cévách, měření srdeční frekvence (srdeční frekvence), stanovení nízké hladiny vody, zpoždění ve vývoji plodu, patologie vnitřních orgánů;
Laboratorní metody - detekce buněk pomocí elektronové mikroskopie, PCR analýza, sérologické testy pro detekci protilátek proti CMV.
Léčba těhotné ženy a proveditelnost zachování těhotenství stanoví lékař na základě souboru vyšetření. Primární infekce po koncipování je přímým indikátorem indukovaného potratu. Hlavní terapie předepisuje posilování léků, imunokorci a symptomatickou léčbu..
Herpes typu 6 u dospělých
Herpes virus typu 6 je označován jako VCG-6 nebo HHV-6. Toto je běžný název pro lidský herpesvirus dvou homologních podtypů. U dospělých je aktivita podskupinou VCG-6A prokázána jako jeden z provokátů pro rozvoj roztroušené sklerózy..
Roztroušená skleróza je multifaktoriální autoimunitní onemocnění s primární lézí centrální nervové soustavy, která je diagnostikována u lidí ve věku 20 let a starších, velmi zřídka v jiných věkových skupinách.
Nejdůležitější fakta o viru herpes typu 6:
Byla prokázána přítomnost tohoto typu viru herpesu v etiopatogenezi roztroušené sklerózy;
Klinickým obrazem MS je chronický zánět nervových tkání, včetně myelinové vrstvy mozku - demyelinizace, která je doprovázena dystrofickými procesy v nervových tkáních;
Bez léčby roztroušená skleróza nevyhnutelně vede k postižení, sociální a psychické izolaci pacienta..
Existují čtyři typy roztroušené sklerózy:
Primární progresivní roztroušená skleróza. Charakterizováno stálým zhoršením pacienta, možná krátkodobou remisi procesu a pak rychlým relapsem;
Sekundární progresivní roztroušená skleróza. Doba zhoršení po první vlně onemocnění je charakteristická;
Remitably progresivní roztroušená skleróza (lat. Remitto - oslabení). V určitém okamžiku zmizí příznaky nemoci a pak dochází k ostrému návratu a nárůstu symptomů;
Závažně opakující se roztroušená skleróza. Je charakterizována obdobím zmizení a zotavení symptomů, dlouhodobě stabilní stav pacienta bez viditelných známky zhoršení pohody..
Symptomy herpes typu 6
Časné příznaky roztroušené sklerózy:
Únava, deprese;
Nestabilita chůze, nekoordinace;
Změna citlivosti (teplota, vibrace a hmat).
Hlavní příznaky MS, které charakterizují významné změny v těle, kromě časných příznaků, které se obvykle zachovávají a zhoršují:
Kognitivní poruchy, rychlé změny nálady;
Poruchy vidění (rozostření ve formě duchů, snížená zraková ostrost);
Potíže s artikulací během rozhovoru (neobvyklá výslovnost slov);
Dysfagie (porušení zákona o polykání);
Křeče a křeče;
Zhoršení citlivosti (bez bolesti);
Inkontinence výkalů a moče, zácpa a průjem;
Erektilní dysfunkce.
Povaha a stupeň projevů příznaků roztroušené sklerózy jsou různorodé kvůli nepředvídatelnosti ohnisek poškození nervového tkáně.
Léčba typu 6 herpesu
Pro léčbu roztroušené sklerózy se používá:
Kortikosteroidy (methylprednisolon, dexamethason a další);
Antioxidanty, antiagregační činidla, angioprotektory;
Inhibitory proteolýzy;
Plasmaferéza s drogami;
Imunomodulátory, například Copaxone;
Interferonové stimulátory (Betaferon, Rebif, Avonesc);
Intravenózní imunoglobuliny, například Sandoglobin.
Léky jiných skupin mohou být indikovány v závislosti na stupni a formě onemocnění. Symptomatická léčba a lékařská a sociální rehabilitace pacientů s roztroušenou sklerózou zabraňuje vzniku komplikací.
Typ herpesu 7
Herpes virus typu 7 se označuje jako VCG-7 nebo HHV-7. Často se tento typ viru kombinuje s herpes virusem šestého typu. VCG-7 je možnou příčinou syndromu chronické únavy a rakoviny lymfatické tkáně..
Symptomy herpes typu 7
Následující hlavní symptomy herpesu typu 7 se vyznačují:
Slabost při absenci fyzické námahy, zvýšená nervozita;
Lehká fyzická námaha doprovázená únavou;
Nadměrné podezření;
Chronická deprese;
Poruchy spánku (nespavost);
Dlouhodobá (až 6 měsíců po sobě) nízká tělesná teplota;
Oteklé lymfatické uzliny.
Lékařské anamnézy a metody fyzického výzkumu jsou doplněny laboratorními testy:
Polymerázová řetězová reakce (PCR) - detekce genetického materiálu viru,
Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) - stanovení titrů IgG;
Imunogram s určením subpopulací T- a B-lymfocytů (snížení obsahu přírodních zabijáků a zvýšení cirkulujících imunitních komplexů).
Léčba viru herpes typu 7 je antivirovou terapií zaměřenou na posílení imunitního systému. Preventivní opatření nejsou vyvinuta..
Herpes typu 8
Herpes virus osmého typu se označuje jako VCG-8 nebo HHV-8. Tento patogen infikuje lymfocyty, navíc může být dlouho v těle zdravých lidí v latentním stavu. Herpes simplex virus typu 8 se přenáší prostřednictvím kontaktu, během transplantace orgánu, přes placentu od matky k plodu, během těhotenství a během porodu, jak se plod pohybuje skrze růstový kanál. Onemocnění se aktivuje radiační terapií..
Symptomy herpesového typu 8
Je třeba vzít v úvahu příznaky herpes typu 8, protože VCG-8 způsobuje řadu onkologických onemocnění:
Sarkom Kaposi;
Primární lymfom;
Nemoc hradníka.
Kaposiho sarkom
Kaposiho sarkom je rakovina charakterizovaná tvorbou více nádorů v důsledku maligní degenerace cév.
Kaposiho sarkom je lokalizován na:
Kůže;
Sliznice;
Lymfatické uzliny;
Vnitřní orgány.
Existují čtyři typy Kaposiho sarkomu:
Klasický typ. Objevuje se u mužů staršího a senilního věku. Onemocnění se objevuje na kůži rukou, na uších a na tvářích, na čele a sliznici úst, stejně jako na pohlavních orgánech ve formě symetrických skvrn, uzlů a plátů;
Endemický typ Široce distribuované pouze v Africe;
Imunosupresivní typ. Rozvíjí se na pozadí přijímání imunosupresiv;
Typ epidemie. Rozvíjí se jako komplikace u pacientů s AIDS. Velmi rychlý průběh patogeneze s poškozením lymfatických uzlin a vnitřních orgánů je charakteristický..
Léčba Kaposiho sarkomem: chirurgická metoda (kryoterapie), medikace (podávání interferonu, cytostatika, protinádorové a antivirotika), radioterapie.
Primární lymfom
Jedná se o onkologické onemocnění s primární lézí serózní membrány, které se vyznačuje akumulací tekutin obsahujících nádorové buňky v tělesných dutinách. Primární lymfom je léčen pouze chemoterapií..
Nemoc hradníka
Výskyt se projevuje zvýšením mízních uzlin (subklavní a mezenterní, stejně jako v plicích a na krku). Existují tři typy Castlemanovy choroby: hyalino-vaskulární, plazmacelulární a multifokální. Chirurgická léčba nemoci nebo radioterapie.