Pediatrie

Aceton u dítěte způsobuje příznaky, léčbu a dietu

Aceton v moči dítěte nebo acetonurie - stav způsobený metabolickými poruchami nebo chronickými onemocněními těla. Bez ohledu na příčinu acetonu v moči je patologie vždy zdravotním rizikem a vyžaduje odpovídající lékařskou péči..

Aceton v moči dítěte: příčiny

Hlavní příčinou acetonurie v dětství je nadměrná hladina ketonů v krvi. V klinické praxi se tento stav nazývá acetonemie. Obvykle nejsou v krvi zjištěny ketoliny, protože jsou pouze meziprodukty syntézy glukózy, hlavní zdroj energie pro tělo každého člověka. Někdy se však jejich rozdělení nenastává. Ketony mají destruktivní účinek na všechny buňky těla, dráždí sliznice gastrointestinálního traktu, přispívají k progresi metabolických poruch, rozvoji metabolické acidózy, nejnebezpečnějším následkem kterého může být kóma..

Podobná situace nastane i u dokonale zdravých dětí, které porušují metabolismus tuků a proces asimilace sacharidů. Vývoj acetonemie je způsoben zvýšenou citlivostí těla na kolísání hladin glukózy v krvi..

Ketony, které se dostávají do krevního oběhu, začnou nepříznivě ovlivňovat centrální nervový systém dítěte. Vzhledem k tomu, že ledviny je okamžitě odstraní z těla, je v laboratorních testech moči snadno detekován aceton..

Hlavní faktory vedoucí k acetonemii u dětí:

  • snížení koncentrace glukózy v krvi v důsledku nevyvážené stravy s nízkým obsahem sacharidů, stresu, fyzického a psychického přetížení;
  • nadměrné množství tuku a bílkovin ve stravě;
  • diabetes mellitus, závažné poruchy imunitního systému, patologické onemocnění jater.

Odděleně byste měli zvážit diabetes. S tímto chronickým onemocněním může být hladina glukózy v normálním rozmezí, ale tato látka není účinně spotřebována kvůli nedostatku inzulínu..

Aceton v moči dítěte: příznaky a příznaky

Přítomnost acetonu v moči může být podezřelá z klinických projevů acetonické krize u dětí. Typické symptomy tohoto stavu jsou následující:

  • nevolnost a zhoubné zvracení, což vede k dehydrataci. Opakované zvracení se může objevit po jídle nebo pití;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest a křeče v břiše;
  • obecná slabost;
  • suchá kůže;
  • charakteristická deska na jazyku;
  • horečka;
  • malé množství moči;
  • zvláštní vůně acetonu z úst;
  • zmatenost, vzrušivost nebo letargie, mdloby a další známky poškození centrálního nervového systému. Děti mají často těžkou ospalost, která ve vážných případech může vést ke vzniku kómatu..

Diagnóza acetonemického syndromu se provádí, pokud dítě trpí během celého roku několik takových krizí. Acetonemický syndrom může být primární, diagnostikován především u dětí s neuro-artritickou diatézí, stejně jako sekundární, vyskytující se na pozadí jiných patologických stavů: infekční procesy, traumatické poranění, somatické onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo anémie. V tomto případě dochází k symptomům acetonemie ve spojení s klinickými příznaky základního onemocnění..

Jak diagnostikovat acetonemickou krizi

V tomto stavu se velikost jater dítěte zvyšuje, jak je stanoveno ultrazvukem a palpací. Existují charakteristické změny v laboratorních testech krve a moči: biochemická studie v krvi snižuje koncentraci glukózy, obecná analýza odhaluje zvýšení počtu leukocytů a ESR, aceton je zjištěn při analýze moči.

Nejrychlejší a nejjednodušší způsob diagnostiky acetonurie používá testovací proužky, které jsou vhodné pro domácí použití. Tato rychlá diagnóza by měla být provedena co nejdříve, jakmile se objeví první příznaky patologického stavu u dítěte, aby se určila koncentrace ketonů v moči..

Výsledky testů jsou interpretovány následovně:

  • + (0,5-1,5 Mmol / l) - mírná acetonemie;
  • ++ (4-10 Mmol / l) - průměrný stupeň acetonemie, který vyžaduje komplexní terapii;
  • +++ - výsledek vyšší než 10 Mmol / l znamená závažný stav dítěte a potřebu jeho rané hospitalizace.

Jestliže rychlý test ukázal přítomnost acetonu v moči dítěte, je nutné přijmout opatření ke snížení jeho hladiny. K vyhodnocení účinnosti prováděných činností se doporučuje opakovat diagnózu každé tři hodiny..

Léčba acetonem v moči dítěte

Pokud je detekován aceton v moči dítěte, měl by lékař předepsat léčbu. Specialista by měl dítě ukázat na první známky patologie, protože reakce jeho těla může být nepředvídatelná. Pokud již byla diagnostikována "acetonemický syndrom", rodiče obvykle vědí, jak pomoci dětem doma s acetonemickou krizí..

Pokud se poprvé objevila acetonemická krize, určitě byste měli navštívit lékaře, který může určit přesné příčiny patologického stavu a vypracovat příslušný léčebný režim. Ve většině případů není hospitalizace nutná, s výjimkou závažného průběhu onemocnění, doprovázeného křečemi, nezdravým zvracením a ztrátou vědomí..

Hlavními terapeutickými opatřeními v tomto stavu by měla být snaha o urychlení eliminace ketonů a normalizaci hladin glukózy. Očištění klystýře pomůže eliminovat příznaky intoxikace. Děti by měly dostávat léky ze skupiny enterosorbentů (Polysorb, Smekta atd.), Aby zajistily spoustu nápojů. Tekutina se podává v malých dávkách, aby se odstranila nedostatek glukózy, doporučuje se střídat mezi obyčejnou čistou nebo minerální alkalickou vodou a sladkým nápojem (čaj s medem, kompota, roztok glukózy 5%), pro průjem, je přijatelné dávat rýži vodu.

Je důležité

Během léčebného období může být snížena chuť k jídlu, a proto není možné donutit dítě jíst potravu silou, ale přesto je nemožné dovolit hladovění. V tomto stavu je nejlepší dávat dětem lehké pokrmy, které mají vysoký obsah sacharidů, jako je kaše na vodě..

Když budou odstraněny projevy acetonemické krize, rodičův úkolem bude zabránit jejich opakování. Dokonce i po jediném zvýšení acetonu v moči je nutné konzultovat s odborníkem a podstoupit komplexní vyšetření. Při acetonemickém syndromu je nezbytné upravit stravu a životní styl tak, aby se minimalizovaly faktory vyvolávající krize.

Děti by měly sledovat správný způsob snění a odpočinku, častěji navštěvovat na otevřeném vzduchu. Za přítomnosti neuro-artritické diatézy doporučují odborníci omezit počítačové hry a televizi. Je také nutné ovládat fyzickou aktivitu dítěte, vyhýbat se přepětí. Totéž platí pro duševní zátěž.. 

Doporučená strava v přítomnosti acetonu v krvi dítěte

Správná strava zabraňuje zvýšení koncentrace acetonu v moči. Dieta by měla být navržena tak, aby vylučovala ketogenní potraviny..

Patří sem především:

  • tučné maso a ryby;
  • uzené výrobky;
  • tuk bohatý na bujóny;
  • nakládaná jídla;
  • smetana a zakysaná smetana;
  • droby;
  • káva, kakao, stejně jako výrobky s obsahem;
  • houby;
  • citrusové plody;
  • rajčata;
  • šťovík.

Doporučuje se zcela vyloučit ze stravy veškeré sody, rychlé občerstvení, štěpky a jiné potraviny s vysokým obsahem konzervačních látek. Ale množství produktů, které by měly být zahrnuty do denní stravy, zahrnují ovoce, med, sušenky a další potraviny, které jsou bohaté na lehké uhlohydráty. Samozřejmě je nutné ji dítěti v rozumných mezích..

V případě acetonemické krize jsou dětem podávány dávkované diety, ze kterých jsou vyloučeny čerstvé ovoce, kořeněné a mastné potraviny, uzené potraviny a mléčné výrobky..

Takže v moči dítěte se může stát nedostatek včasné pomoci. Děti, které jsou náchylné k takovým patologickým stavům, vyžadují stálé sledování hladin glukózy v krvi a přísné dodržování správného denního režimu a stravy. Rodičům se doporučuje, aby testovací proužky vždy udržovaly doma, aby v případě příznaků acetonické krize rychle stanovily hladinu acetonu v moči.

Další informace o tom, jak zacházet s acetonem u dítěte, obdržíte po sledování videozáznamu Dr. Komarovského: 

Chumachenko Olga, pediatr